ภาพประกอบ: ประชาชนชำระค่าประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลทัญญาน ( ฮานอย ) - ภาพโดย: นัม ตรัน
ข้อเสนอให้มีการชดเชยค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอกภายใต้ประกันสุขภาพ สำหรับการรักษาที่อยู่นอกสถานพยาบาลที่กำหนดไว้
กระทรวงสาธารณสุข กำลังเสนอให้ร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงเสนอให้แก้ไขเพิ่มเติมระเบียบว่าด้วยขอบเขตและระดับความคุ้มครองของประกันสุขภาพ และปรับอัตราการชดเชยค่ารักษาพยาบาลในบางกรณีที่การตรวจและการรักษาพยาบาลอยู่นอกเหนือขอบเขตทางเทคนิคและวิชาชีพที่เหมาะสมภายใต้ระบบประกันสุขภาพ
ตามร่างเอกสาร กระทรวง สาธารณสุข เสนอให้ปรับเปลี่ยนในกรณีที่ผู้ป่วยไปตรวจและรักษาด้วยตนเองภายใต้ประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลที่ไม่ได้มาตรฐานทางเทคนิคและวิชาชีพที่เหมาะสมในระดับการตรวจและรักษาเฉพาะทาง และสถานพยาบาลบางแห่งในระดับการดูแลขั้นพื้นฐาน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีที่ประชาชนต้องการเข้ารับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานนอกเครือข่ายบริการสุขภาพที่กำหนดไว้ (โรงพยาบาลประจำจังหวัดระดับ 2 และระดับ 1 ซึ่งไม่จัดเป็นระดับสูงสุด) กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือกสองทาง
ตัวเลือกที่ 1: ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาล 60% และค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยนอก 40% (ยกเว้นสถานพยาบาลภายใต้การบริหารของเขต ซึ่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100%)
ตัวเลือกที่ 2: คงไว้ซึ่งระเบียบข้อบังคับปัจจุบัน โดยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยใน 100% และไม่รวมค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอก (ยกเว้นสถานพยาบาลภายใต้การบริหารของอำเภอ ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100%)
ระดับความคุ้มครองประกันสุขภาพกำลังได้รับการปรับเปลี่ยนจากสถานพยาบาลและประเภทบริการระดับล่างไปสู่บริการทางเทคนิคเฉพาะทางระดับสูง ตามที่กระทรวงสาธารณสุขเสนอ - ภาพหน้าจอ
การเพิ่มรายการที่ไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ
ในร่างเอกสาร กระทรวงสาธารณสุขเสนอรายการวิธีการรักษาสำหรับภาวะตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติทางสายตา โดยไม่รวมกรณีที่บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ
ก่อนหน้านี้ กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมเฉพาะค่ารักษาภาวะตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติทางสายตาในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีเท่านั้น
นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอให้ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพสำหรับการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ทดแทน เช่น ตาเทียม ฟันปลอม แว่นตา และอุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนที่ ในการตรวจรักษาและการฟื้นฟูทางการแพทย์
ก่อนหน้านี้ รายการสิ่งที่ไม่ครอบคลุม ได้แก่ การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ทดแทน เช่น แขนขาเทียม ตาเทียม ฟันปลอม แว่นตา เครื่องช่วยฟัง และอุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนที่ ในการตรวจรักษาและฟื้นฟูทางการแพทย์ ซึ่งไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ
ดังนั้น ผู้ที่มีประกันสุขภาพจะได้รับการชดเชยเฉพาะค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น แขนขาเทียม และเครื่องช่วยฟังเท่านั้น
กระทรวงสาธารณสุขยังคงรักษารายชื่อกรณีที่ไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพไว้ด้วย ซึ่งได้แก่ การดูแลผู้ป่วยและการพักฟื้นในสถานพยาบาล การตรวจสุขภาพ และการตรวจและวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา
การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ บริการวางแผนครอบครัว การทำแท้ง และการยุติการตั้งครรภ์ได้รับอนุญาต ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์หรือมารดา
การใช้บริการด้านความงาม; การตรวจรักษาและฟื้นฟูทางการแพทย์ในสถานการณ์ภัยพิบัติ; การตรวจและรักษาอาการติดยาเสพติด พิษสุราเรื้อรัง หรือสารเสพติดอื่นๆ; การตรวจร่างกาย การตรวจทางนิติเวช และการตรวจทางจิตเวชทางนิติเวช; การเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอให้แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 5 เกี่ยวกับกลุ่มที่จ่ายค่าประกันสุขภาพเอง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รายชื่อดังกล่าวรวมถึงบุคคลที่อาศัย ทำงาน หรือได้รับการดูแลในองค์กรและสถาบันการกุศลหรือศาสนา พลเมืองเวียดนามที่ไม่มีเอกสารประจำตัว ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเวียดนามที่ไม่เข้าข่ายตามประเภทที่กฎหมายกำหนด และคนงานที่ลาหยุดโดยไม่ได้รับค่าจ้างหรือมีสัญญาจ้างงานถูกระงับชั่วคราวที่ร่วมสมทบทุนในโครงการนี้ด้วยตนเองหรือเข้าร่วมในโครงการในฐานะครัวเรือน
[โฆษณา_2]
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)