การช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่มีเนื้องอกเกือบ 2 กก.

ตั้งใจจะเก็บการตั้งครรภ์ไว้ให้สตรีมีครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ น.ธ. อายุ 37 ปี เข้ารับการผ่าตัดรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูก หลังจากผ่าตัด การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติของนางสาว H. กลายเป็นเรื่องยากขึ้น เนื่องจากปริมาณสำรองรังไข่ลดลงอย่างรุนแรง นางสาว H. ต้องเข้ารับการช่วยเหลือการสืบพันธุ์ด้วยตัวอ่อนจำนวนเล็กน้อยเพื่อให้ตั้งครรภ์ได้ แต่โชคร้ายที่ทารกในครรภ์มีภาวะ Trisomy 18 (กลุ่มอาการ Edwards) และต้องยุติการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 19

หลังจากพยายามหลายครั้ง ในที่สุดเธอก็ตั้งครรภ์ลูกจีได้ เมื่ออายุครรภ์ได้ 17 สัปดาห์ ขณะทำอัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ทารกในครรภ์ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นคร โฮจิมิน ห์ พบว่าทารกในครรภ์มีเนื้องอกในบริเวณกระดูกสันหลัง ในขณะนี้ความยาวเนื้องอกอยู่ที่ประมาณ 3-4ซม.

หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว ทั้งคู่จึงตัดสินใจที่จะรักษาการตั้งครรภ์ต่อไป แม้ว่าเทอราโทมาในกระดูกสันหลังส่วนคอประมาณร้อยละ 17 จะมีปัจจัยร้ายที่ไม่สามารถตรวจได้ในทารกในครรภ์ก็ตาม

เมื่ออายุครรภ์ได้ 22 สัปดาห์ ผล MRI ของทารกในครรภ์แสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่ซึ่งมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว มีหลอดเลือดจำนวนมากขยายตัวภายในเนื้องอก และเนื้องอกยังเจริญเติบโตอยู่ภายนอกร่างกาย ภายในสัปดาห์ที่ 30 ขนาดของทารกจะเพิ่มขึ้น 5 เท่า โดยมีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางในทารก หัวใจล้มเหลว เนื้องอกแตก ทารกเสียชีวิต...

แพทย์ระบุว่าทารกในครรภ์มีเทอราโตมาในกระดูกสันหลังส่วนคอชนิดที่ 1 เนื้องอกได้เติบโตออกไปภายนอกร่างกายอย่างสมบูรณ์ โดยมีหลอดเลือดขยายตัวจำนวนมาก เลือดจากการไหลเวียนของทารกในครรภ์จำนวนมากเข้าไปที่เนื้องอก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ค่อยๆ เป็นโรคโลหิตจางและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ เนื้องอกได้เติบโตจนมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าของขนาดตัวของทารก และทารกในครรภ์ก็แสดงอาการหัวใจล้มเหลว หากเนื้องอกแตกจะทำให้เกิดภาวะช็อกและมีเลือดออกในครรภ์ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และทารก

แผนกสูติศาสตร์-ศัลยกรรมทารกแรกเกิดและเด็ก มีแผนที่จะประสานงานการติดตามการตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอด การดูแลหลังคลอด และการผ่าตัดเมื่อทารกมีสุขภาพดีเพียงพอ

ห้องผ่าตัดสองห้องที่อยู่ติดกันได้รับการเตรียมพร้อมไว้สำหรับสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด โดยห้องหนึ่งมีทีมสูติแพทย์และแพทย์เฉพาะทางด้านทารกแรกเกิดเพื่อทำการผ่าตัดคลอดและดูแลแม่และเด็กในเบื้องต้น ส่วนอีกห้องหนึ่งมีทีมกุมารแพทย์และแพทย์วิสัญญีแพทย์เพื่อทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ห้องผ่าตัดสองห้องที่อยู่ติดกันได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

ผ่าตัดสมอง 4 ชม. เอาเนื้องอกออก ช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้

นพ.ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายเหวียน บา ไม นี ผู้อำนวยการศูนย์สูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลทั่วไปทาม อันห์ ในนครโฮจิมินห์ ได้ทำการผ่าตัดคลอดโดยตรง และกล่าวว่า หากปล่อยให้เป็นเช่นนี้ต่อไป ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตทันทีได้ หากเนื้องอกแตกในมดลูก จะทำให้เสียเลือดมากและเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และลูก

ในระหว่างการผ่าคลอด ทีมศัลยแพทย์มีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตกออกขณะนำทารกออกจากมดลูก ส่งผลให้มีเลือดออกมากจนหยุดไม่ได้ และอาจส่งผลให้ทารกเสียชีวิตทันทีเนื่องจากเสียเลือดมากเฉียบพลัน

แพทย์จึงตัดสินใจทำการกรีดแผลแนวตั้งขนาดใหญ่จากส่วนล่างของมดลูกไปจนถึงส่วนล่างของมดลูก โดยค่อยๆ นำทารกออกอย่างปลอดภัยโดยไม่ทำให้เนื้องอกแตก มดลูกของมารดาได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วด้วยการเย็บแผล ไม่มีอาการตกเลือดหลังคลอด และไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด

น้องจีคลอดอย่างปลอดภัยเมื่อปลายเดือนเมษายน พ.ศ.2568 น้ำหนัก 3.4 กก. เนื้องอกหนัก 1.8 กก. ยาวเกือบ 20 ซม. หลังคลอด ทารกจะได้รับออกซิเจนจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด การดูแลหลังคลอด และสัญญาณชีพก็อยู่ในระดับคงที่ ศัลยแพทย์เด็กได้ตรวจทารกและตัดสินใจนำเขาไปที่แผนกผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) คาดว่าหลังจาก 24 ชั่วโมงเมื่อทารกมีอาการคงที่ จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

สองชั่วโมงต่อมา มีเลือดออกภายในเนื้องอก เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น และทารกมีความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากเลือดออกซึ่งอาจคุกคามชีวิตได้ โรงพยาบาลเปิดโหมดฉุกเฉินทันทีและเคลื่อนย้ายคนไข้เข้าห้องผ่าตัด

ทีมศัลยแพทย์เด็กพร้อมด้วยแพทย์เฉพาะทาง II Nguyen Do Trong, Master, นายแพทย์ Lam Thien Kim และแพทย์เฉพาะทาง I Ton Thi Anh Tu เข้าพบแพทย์วิสัญญีเด็กแรกเกิดทันที เพื่อทำการผ่าตัดหยุดเลือดและนำเนื้องอกออกให้ทารก

แพทย์หญิงตรอง เผยว่า ก้อนเนื้องอกได้ติดอยู่กับตัว หากแยกออก จะทำให้ทารกเสียเลือดเป็นจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องทำการปั๊มหัวใจและผ่าตัด ทีมแพทย์วิสัญญีจะตรวจการไหลเวียนโลหิต และศัลยแพทย์จะควบคุมเลือดออก ขณะเดียวกันธนาคารเลือดของคนไข้จะสำรองผลิตภัณฑ์เลือดทั้งหมด เช่น เม็ดเลือดแดง พลาสมา เกล็ดเลือด ฯลฯ เพื่อชดเชยให้กับเด็กระหว่างและหลังการผ่าตัด

เมื่อประเมินว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ กระเพาะปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ และโครงสร้างโดยรอบ แพทย์จำเป็นต้องแยกเนื้องอกออกให้หมด จำกัดการเสียเลือด ทำลายอวัยวะโดยรอบ (การทะลุของทวารหนัก ช่องคลอด ฯลฯ) ปกป้องหูรูดทวารหนักและเส้นประสาทบริเวณฝีเย็บให้มากที่สุด เพื่อให้แน่ใจถึงความสวยงามของเด็ก

หลังจากผ่านไปเกือบ 4 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกเอาออกจากร่างกาย และผู้ป่วยก็ถูกส่งไปที่ NICU เพื่อการติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง

24 ชม.หลังผ่าตัดคลอด สุขภาพของทั้งแม่และลูกอยู่ในเกณฑ์คงที่ คุณแม่สามารถรับประทานอาหารได้ เคลื่อนไหวได้สะดวก มดลูกบีบตัวดี และไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด การไหลเวียนโลหิตและการหายใจของทารกอยู่ในภาวะคงที่ และเขาต้องถอดเครื่องช่วยหายใจออกหลังจากนั้น 1 วัน แผลผ่าตัดเลือดหยุดไหลแล้ว ระหว่างและหลังการผ่าตัด ทารกได้รับการถ่ายเลือด 500 มล.

นพ. Cam Ngoc Phuong ผู้อำนวยการศูนย์ทารกแรกเกิด กล่าวว่า ทารกยังคงได้รับการเฝ้าติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง และในช่วงกลางเดือนพฤษภาคม สุขภาพของทารกเริ่มคงที่และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลได้

เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ (Sacrococcygeal teratoma) เป็นโรคที่พบได้ยาก โดยมีอัตราเกิดประมาณ 1 ใน 20,000-40,000 ราย แบ่งเป็น 4 ประเภท สาเหตุของโรคนี้ในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกและภาวะน้ำคร่ำมากเกินไปและภาวะการหมุนกระจกในมารดา จนทำให้เกิดภาวะรกบวมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกอาจแตกได้ตลอดเวลา ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการคลอด ส่งผลให้ทั้งแม่และทารกเกิดภาวะช็อกเนื่องจากการเสียเลือดจนอาจเสียชีวิตได้

สามารถตรวจพบเทอราโทมาบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบได้ในระยะเริ่มแรกด้วยการใช้อัลตราซาวนด์ก่อนคลอดโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพวินิจฉัยสมัยใหม่ จึงสามารถประเมินความเสี่ยงและวางแผนการรักษาสำหรับเด็กได้ทันทีหลังคลอดบุตร

ที่มา: https://nhandan.vn/cuu-be-so-sinh-mang-u-quai-gan-2kg-post880768.html