ช่วยชีวิตคนไข้ที่กินยาลดความดัน 140 เม็ดพร้อมกัน

แพทย์เพิ่งช่วยชีวิตคนไข้วิกฤตได้หลังจากรับประทานยาแอมโลดิพีน 5 มก. ลดความดันโลหิตมากถึง 140 เม็ดต่อวัน ในขณะที่ขนาดยาปกติคือ 1-2 เม็ดต่อวันเท่านั้น

กินยาลดความดันเกินขนาด 70 ครั้ง

วันที่ 23 เมษายน ข้อมูลจาก รพ.กลางกาน โธ ระบุว่า แพทย์จากแผนกไอซียู-รักษาพิษ ได้ช่วยชีวิตคนไข้ที่กินยาลดความดันโลหิตเกินขนาด ซึ่งมีอาการช็อกรุนแรง และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว แพทย์ต้องใช้เทคนิคหัวใจและปอดเทียม ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยหญิง LHTL อายุ 46 ปี อาศัยอยู่ในเมืองกานโธ ถูกส่งตัวโดยแนวหน้าไปยังโรงพยาบาลกลางกานโธ ในอาการชีพจรเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ ครอบครัวผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยมีประวัติโรคความดันโลหิตสูงและต้องรับประทานยาเป็นประจำทุกวัน

หลังจากได้รับการรักษาด้วย ECMO เป็นเวลา 8 วัน ผู้ป่วยก็ค่อยๆ กลับมามีสติขึ้น สัญญาณชีพคงที่ และถอดเครื่องช่วยหายใจและท่อช่วยหายใจออก

ภาพโดย : D.T

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับประทานยาแอมโลดิพีน 5 มก. (ยาบล็อกช่องแคลเซียม) ประมาณ 140 เม็ด พร้อมกัน จากนั้นมีอาการเวียนศีรษะและอาเจียนอย่างรุนแรง จึงถูกนำส่งโรงพยาบาลทั่วไปจังหวัด ห่าวซาง ก่อนที่จะส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับที่สูงกว่า

ตามคำแนะนำ ขนาดเริ่มต้นปกติของ Amlodipine คือ 5 มิลลิกรัมครั้งเดียวต่อวัน ซึ่งสามารถเพิ่มเป็นขนาดสูงสุดได้ 10 มิลลิกรัม ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นผู้ป่วยรายดังกล่าวจึงได้รับยาเกินขนาดไปอย่างน้อย 70 ครั้ง

ทันทีที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลาง Can Tho ผู้ป่วยก็ถูกส่งตัวไปยังแผนกไอซียู - พิษในอาการรุนแรง โดยมีความดันโลหิตต่ำ ต้องได้รับยากระตุ้นหลอดเลือดขนาดสูง กรดเมตาโบลิกในเลือดรุนแรง และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นตามระบอบการรักษาเฉพาะทางและการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับสมดุลกรด-เบสและทำให้ระบบไหลเวียนเลือดมีเสถียรภาพ

แม้จะได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที แต่สภาพของผู้ป่วยก็ยังคงแย่ลงเรื่อยๆ โดยมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ ความดันโลหิตยังคงลดลงแม้จะใช้ยากระตุ้นหลอดเลือดในปริมาณสูง แพทย์ในแผนกผู้ป่วยวิกฤตและพิษวิทยา ต้องเผชิญกับภาวะช็อกที่ไม่อาจรักษาได้และการพยากรณ์โรคที่อาจถึงแก่ชีวิต แพทย์จึงตัดสินใจทำ ECMO ซึ่งถือเป็นการช่วยชีวิตครั้งสุดท้ายที่จะช่วยชีวิตคนไข้ไว้ได้

ทีมแทรกแซง ECMO รักษาผู้ป่วย

ภาพโดย : D.T

หลังจากได้รับการใช้ ECMO เป็นเวลา 6 วัน อาการทางคลินิกของผู้ป่วยก็เริ่มแสดงสัญญาณดีขึ้น ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังได้รับการแลกเปลี่ยนพลาสมา การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง การให้โปรตีน การให้สารอาหาร ฯลฯ ในวันที่ 8 ตัวบ่งชี้พาราคลินิกและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และมีข้อบ่งชี้ให้หยุดใช้ ECMO และดำเนินขั้นตอนการช่วยชีวิตต่อไป จากนั้นผู้ป่วยก็ค่อยๆ ฟื้นคืนสติ สัญญาณชีพคงที่ แพทย์ได้หยุดใช้เครื่องช่วยหายใจ ถอดท่อช่วยหายใจ และส่งตัวไปยังแผนกอายุรศาสตร์ทางเดินหายใจเพื่อติดตามอาการ รักษา และดูแลต่อไป

อาการแทรกซ้อนอันตราย

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ 2 Duong Thien Phuoc หัวหน้าแผนกการรักษาผู้ป่วยหนัก-พิษ กล่าวว่า การใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรงได้ เมื่อใช้ยาบล็อกช่องแคลเซียมเกินขนาด อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดขยาย และน้ำตาลในเลือดสูง

ตามที่ดร.ฟัคกล่าวไว้ ก่อนที่จะได้รับ ECMO ผู้ป่วยมักจะต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์จำนวนมากและการช่วยเหลืออย่างเข้มข้นอื่นๆ แต่ก็ไม่ได้ผล กรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ ควรได้รับการประเมินในระยะเริ่มต้นที่ศูนย์ที่สามารถนำเทคนิค ECMO มาใช้ ถือเป็นโอกาสสุดท้ายในการช่วยฟื้นคืนชีพและช่วยชีวิตคนไข้ได้

ที่มา: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm