การบันทึกกรณีวิกฤตของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจากลำไส้เล็ก

[โฆษณา_1]

เมื่อวันที่ 18 มิถุนายน ข้อมูลจากโรงพยาบาลกลาง เกิ่นโถ ระบุว่า แพทย์ได้ประสานงานกันเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤตรายหนึ่งซึ่งมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจากลำไส้เล็ก

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยหญิงชื่อ NTL (อายุ 60 ปี อาศัยอยู่ที่อำเภอภูตัน จังหวัด กาเมา ) ถูกส่งตัวมาโรงพยาบาลในสภาพอ่อนเพลีย ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดจำนวนมาก ผิวหนังและเยื่อบุซีด ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็วแต่เบาและคลำได้ยาก ภาวะหายใจล้มเหลว และภาวะกรดในเลือดสูง ผู้ป่วยเคยได้รับการตรวจส่องกล้องกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ที่โรงพยาบาลก่อนหน้านี้ แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — อาการของผู้ป่วยดีขึ้นหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังจากรับผู้ป่วยเข้ารักษา แผนกฉุกเฉินได้ดำเนินการตามขั้นตอนเตือนภัยระดับสีแดงภายในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉุกเฉิน ได้แก่ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การถ่ายเลือด การถ่ายพลาสมาแช่แข็งฉุกเฉิน การช่วยชีวิตทางการแพทย์ การใส่ท่อช่วยหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาลดกรด และการใส่สายสวนวัดความดันโลหิตแดงแบบสอดเข้าไปในหลอดเลือด

ผลการตรวจ CT สแกนช่องท้องแบบใช้สารทึบแสงแสดงให้เห็นว่ามีการรั่วไหลของสารทึบแสงที่ผนังลำไส้เล็กส่วนเอวซ้าย โดยไม่พบเนื้องอกหรือติ่งเนื้อใดๆ แพทย์วางแผนให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าหลอดเลือด (Digital Subtraction Angiography: DSA) และการอุดหลอดเลือดเพื่อควบคุมเลือดออกในอวัยวะ อย่างไรก็ตาม การรักษาไม่สามารถทำได้เนื่องจากไม่พบการรั่วไหลของสารทึบแสงในระหว่างการตรวจ DSA

ต่อมา แพทย์ได้ทำการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น แก้ไขความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และตัดสินใจทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องตรงกลาง ห่างจากสะดือขึ้นไป 15 เซนติเมตร ในระหว่างการผ่าตัด ทีมแพทย์ตรวจพบของเหลวประมาณ 100 มิลลิลิตรในช่องท้องของผู้ป่วย... การผ่าตัดประสบความสำเร็จหลังจาก 2 ชั่วโมง ในระหว่างขั้นตอนฉุกเฉินและการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด 35 ยูนิต

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกย้ายไปแผนกดูแลผู้ป่วยหนัก - แผนกพิษ เพื่อเฝ้าระวังและดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นต่อไป ปัจจุบัน สุขภาพของผู้ป่วยอยู่ในภาวะคงที่ และเยื่อบุสีชมพูกำลังได้รับการรักษาที่แผนกศัลยกรรมทั่วไป

นายแพทย์โบ คิม ฟอง หัวหน้าแผนกโลหิตวิทยาและระบบทางเดินอาหารคลินิก โรงพยาบาลกลางเกิ่นโถ แจ้งว่า: เลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างเกิดจากลำไส้เล็ก (ตั้งแต่ส่วนดูโอเดนัมถึงส่วนไอเลียม) สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ การอักเสบที่มีเลือดออก ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก เนื้องอกในลำไส้เล็ก... การวินิจฉัยและการรักษาประเภทนี้มักทำได้ยาก เนื่องจากลำไส้เล็กมีความยาวมาก โดยเฉลี่ย 6.5 เมตร นอกจากนี้ เลือดออกในลำไส้เล็กที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ยังพบได้ยากและวินิจฉัยได้ยากยิ่งกว่า

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — ภาพจากการสแกน CT แสดงตำแหน่งของเลือดออก

ปัจจุบัน ด้วยการพัฒนาของการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็ก ทำให้สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้สำเร็จในหลายกรณี อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีการที่รุกราน ใช้เวลานาน ต้องเตรียมลำไส้ให้พร้อมอย่างละเอียด และไม่เหมาะสมในกรณีที่มีเลือดออกมากหรือความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านยังคงแนะนำให้ทำการรักษาด้วยการสอดสายสวนหลอดเลือดเพื่อรักษาภาวะเลือดออกในลำไส้เล็กเป็นวิธีการวินิจฉัยและรักษาลำดับแรก โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรงซึ่งการผ่าตัดใหญ่ไม่เหมาะสม ในทางกลับกัน การผ่าตัดควรพิจารณาเป็นวิธีการช่วยชีวิตเมื่อการสอดสายสวนหลอดเลือดล้มเหลว หรือสภาพของผู้ป่วยวิกฤตเกินกว่าจะเลื่อนการผ่าตัดออกไปได้

ตามที่ ดร.ฟอง กล่าว ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้เล็กเป็นโรคหายาก ซึ่งมีความท้าทายมากมายในการวินิจฉัยและการรักษา ต้องอาศัยการประสานงานจากหลายสาขาวิชาชีพ พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถทางวิชาชีพของแพทย์จากหลายสาขา

[โฆษณา_2]
ที่มา: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm