เมื่อใดที่หลอดเลือดในสมองผิดปกติจึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์?

น้องชายผมอายุ 28 ปี เพิ่งมีอาการปวดหัว เวียนหัว คลื่นไส้... สงสัยว่าอาจเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

แพทย์ได้ทำการตรวจ MRI และ DSA และพบว่าหลอดเลือดสมองผิดปกติ (arteriovenous fistula in the posterior fossa) และมีหลอดเลือดสมองโป่งพองเทียมขนาด 3.5 มม. แพทย์คะ เมื่อไรจึงจำเป็นต้องใช้เอกซเรย์เพื่อรักษาหลอดเลือดสมองผิดปกติ และเมื่อใดจึงจำเป็นต้องแทรกแซงและทำการผ่าตัดสมองด้วยหุ่นยนต์ (Ly Nguyen, นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดสมองอยู่ 3 วิธี ได้แก่ การเปิดกระโหลกศีรษะ การผ่าตัดหลอดเลือด และการผ่าตัดด้วยมีดแกมมา ทั้งนี้ แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละกรณี โดยมีเป้าหมายหลักคือเพื่อป้องกันเลือดออก และควบคุมอาการชักหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน

การแทรกแซงหลอดเลือด : เทคนิคนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงหลอดเลือดประสาทโดยใช้เครื่องตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพดิจิทัล (DSA) ที่โรงพยาบาล Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ วิธีนี้ได้รับการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสมองหลายราย โดยจะสอดสายสวนขนาดเล็กประมาณ 2 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา แล้วสอดผ่านหลอดเลือดไปยังสมองโดยใช้ภาพเอกซเรย์ ซีที หรือเอ็มอาร์ไอที่เชื่อมเข้ากับ DSA

แพทย์จะฉีดยาอุดตันหลอดเลือดแดงผ่านทางสายสวนเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดที่ผิดปกติ การแทรกแซงทางหลอดเลือดเป็นการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดที่ช่วยกำจัดหรือลดขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง ช่วยลดโอกาสเกิดเลือดออกจนเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก หลังจากการแทรกแซงทางหลอดเลือดแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพื่อประเมินความผิดปกติอีกครั้ง จากนั้นแพทย์จะให้คำแนะนำในการรักษาเพิ่มเติม

โดยทั่วไป สำหรับกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กกว่า 3 ซม. และมีโครงสร้างที่เรียบง่าย การอุดหลอดเลือดอาจเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม สำหรับความผิดปกติขนาดใหญ่และโครงสร้างที่ซับซ้อน มักรักษาด้วยวิธีต่างๆ ร่วมกัน ในกรณีเหล่านี้ แพทย์มักจะอุดหลอดเลือดก่อนเพื่อลดขนาดของความผิดปกติ

การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์ : การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้รักษาความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3.5 ซม.) ที่มีความเสี่ยงสูงหรือซับซ้อน การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เป็นทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งช่วยขจัดความผิดปกติของหลอดเลือดและป้องกันความเสี่ยงของเลือดออกในสมอง วิธีนี้ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉายรังสีให้เหลือน้อยที่สุดอีกด้วย

สำหรับกรณีที่ซับซ้อนของความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง แพทย์จะใช้การรักษาหลายรูปแบบโดยรวมวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกันเพื่อให้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

การผ่าตัดเพื่อเอาความผิดปกติออก: หากความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดดำมีเลือดออกหรืออยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ง่าย การผ่าตัดสมองเพื่อเอาความผิดปกติออกมักเป็นทางเลือกที่ดีกว่า ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะเปิดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะชั่วคราวเพื่อเข้าถึงและเอาความผิดปกติของหลอดเลือดสมองออก เมื่อไม่นานมานี้ ที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์ ศัลยแพทย์ระบบประสาทได้นำหุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ Synaptive รุ่นใหม่ Modus V มาใช้งาน เพื่อช่วยผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง และเลือดออกในสมองได้หลายกรณีในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากที่สุด โดยรบกวนน้อยที่สุด ทำให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดี

แพทย์ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ทำการผ่าตัดสมองโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเหลือ ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — แพทย์ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ทำการผ่าตัดสมองโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเหลือ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูงหนีบ AVM ด้วยคีมพิเศษและค่อยๆ ดึงออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ จากนั้นศัลยแพทย์จะต่อกะโหลกศีรษะกลับเข้าไปและปิดแผลที่หนังศีรษะ การตัดออกมักจะทำเมื่อสามารถดึง AVM ออกได้โดยไม่ทำลายบริเวณที่ทำหน้าที่ของสมอง

MSc.MD.CKII ไม ฮวง วู
แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

เพื่ออัปเดตข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองแตก ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง... โดยใช้หุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ Modus V Synaptive ตัวเดียวในเวียดนาม ระบบโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh จึงจัดสัปดาห์ให้คำปรึกษาออนไลน์บนหนังสือพิมพ์ VnExpress โปรแกรมดังกล่าวจะจัดขึ้นระหว่างวันที่ 8-14 มิถุนายน ผู้อ่านสามารถติดตามและถามคำถามเพื่อรับคำตอบจากแพทย์ได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา