โรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสันหลังที่เงียบงันผ่านเรื่องราวของผู้ป่วย

อาการปวดหลังเป็นๆ หายๆ มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าเป็นครั้งคราว แต่ไม่ถึงขั้นทำให้หลายคนกังวล ผู้ป่วยจึงจะตระหนักได้ว่ากระดูกสันหลังกำลังมีปัญหาร้ายแรงก็ต่อเมื่อระดับอาการปวดเพิ่มขึ้น ลุกลามไปถึงขา และเคลื่อนไหวลำบาก

หลายคนไปพบแพทย์เฉพาะเมื่ออาการเหล่านี้เริ่มส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ เช่น เดินลำบาก ยืนเป็นเวลานาน หรือต้องหยุดกลางคันเพราะอาการชาลามลงไปถึงขา เมื่อพิจารณาถึงความคืบหน้าของอาการ หลายคนยอมรับว่าอาการปวดจะค่อยๆ หายไปเองและคงอยู่นานหลายสัปดาห์ แต่อย่างไรก็ตาม พวกเขามักคิดไปเองว่าอาการปวดหลังเป็นเพียงอาการปวดหลังจากออกกำลังกายหรือจากการนั่งเป็นเวลานาน

หนึ่งในนั้นคือกรณีของคุณที (อายุ 47 ปี) ผู้ที่สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทและภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบเป็นเวลานาน แต่หลังจากผ่าตัด TLIF เธอก็สามารถเดินได้ตามปกติ เธอเล่าว่าเริ่มด้วยอาการปวดหลังแบบตื้อๆ บางครั้งชาลงไปถึงขา แต่เนื่องจากเธอยุ่งอยู่กับงาน เธอจึงรู้สึกไม่สบายตัว เธอจึงไปโรงพยาบาลเมื่ออาการปวดลามลงไปถึงขาทั้งสองข้าง และต้องจับกำแพงเพื่อเดิน ผลการตรวจแสดงให้เห็นว่าเธอมีภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างรุนแรงร่วมกับภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ และรากประสาทถูกกดทับอย่างรุนแรง

แพทย์ตรวจคนไข้

ภาพ: BVCC

โรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง: โรคนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย

จากเรื่องราวของผู้ป่วย จะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าอาการไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่ค่อยๆ พัฒนาไปอย่างเงียบๆ นี่คือลักษณะของภาวะช่องไขสันหลังตีบแคบ ซึ่งเป็นภาวะที่ช่องไขสันหลังซึ่งเป็น “เกราะป้องกัน” ไขสันหลังและรากประสาทค่อยๆ แคบลง เมื่อช่องนี้เล็กลง เส้นประสาทจะถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ชา และอ่อนแรงที่แขนขา และเคลื่อนไหวได้จำกัด

เมื่อได้รับการวินิจฉัย หลายๆ คนมักจะประหลาดใจ เพราะคิดว่าอาการปวด “เล็กน้อยและคุ้นเคย” ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลัง

คุณที. ก็เหมือนกัน! เธอคิดว่าอาการปวดหลังของเธอเกิดจากการนั่งนานเกินไป แต่เมื่อเธอลุกขึ้นยืนเองไม่ได้ รู้สึกชาและเสียวซ่าเหมือนมีไฟฟ้าวิ่งลงมาตามขา และแทบจะขยับตัวไม่ได้ เธอจึงตระหนักได้อย่างแท้จริงถึงความร้ายแรงของอาการของเธอ ภาพ MRI แสดงให้เห็นว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกือบทั้งช่องกระดูกสันหลังและรากประสาท หากปล่อยไว้นานเกินไป ความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตทั้งตัวจะสูงมาก

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง?

จากกรณีทั่วไป โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

ความเสื่อมของกระดูกสันหลัง : กระดูกและเอ็นจะขยายใหญ่ขึ้นตามกาลเวลา ทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง

หมอนรองกระดูกเคลื่อน: นิวเคลียสพัลโพซัสหลุดออกมาและกดทับรากประสาทหรือไขสันหลังโดยตรง

กระดูกสันหลังเคลื่อน: กระดูกสันหลังเคลื่อนออกจากตำแหน่ง ทำให้เกิดแรงกดและช่องกระดูกสันหลังแคบลง

การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง: กระดูกหัก กระดูกหัก หรือความผิดปกติภายหลังเกิดอุบัติเหตุ

แต่กำเนิด: บางคนเกิดมาพร้อมกับช่องกระดูกสันหลังที่มีขนาดเล็กกว่าปกติ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด/จากการบาดเจ็บ: เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นหรือการเจริญเติบโตของกระดูกเมื่อเวลาผ่านไป

โรคกระดูกสันหลังตีบตันพบได้บ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุเนื่องจากความเสื่อม แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์ได้บันทึกผู้ป่วยอายุน้อยหลายรายที่มีอาการ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการนั่งในท่าที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน การขาดการออกกำลังกาย หรือการบาดเจ็บ จากการเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ได้พบบ่อยในคนหนุ่มสาว

ทีมแพทย์ได้ทำการผ่าตัดคนไข้

ภาพ: BVCC

อาการที่คนไข้สับสนได้ง่าย

เมื่อเล่าให้ฟัง คนไข้หลายรายก็พบอาการคล้ายกันดังนี้

อาการปวดหลังร้าวลงขา โดยเฉพาะเมื่อยืนเป็นเวลานานหรือเดินมาก มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณขา รู้สึกหนักขาหรือเดินเซ ความรู้สึกที่ก้นและต้นขาด้านในลดลง ต้องหยุดและพักหลังจากเดินได้ระยะหนึ่งก่อนเดินต่อ ในกรณีที่รุนแรงกว่า: ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้

อาการเหล่านี้มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ดังนั้นระยะเริ่มแรกจึงมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างหรืออาการปวดหลังธรรมดา

สำหรับคุณที ในตอนแรกมีอาการชาเล็กน้อยที่ขาขวา จากนั้นก็ลามลงไปทั้งสองข้าง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยืน และลดลงเมื่อนั่งและก้มตัว ซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคกระดูกสันหลังตีบ แต่เนื่องจากเธอคิดว่าอาการนี้จะ "หายเอง" เธอจึงพลาดโอกาสทองมากมายในการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เรื่องราวทั่วไปของผู้ป่วยหลายรายคือ พวกเขาจะไปโรงพยาบาลเฉพาะเมื่ออาการปวดรบกวนการเคลื่อนไหวเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นพ.เหงียน ไห่ ทัม แผนกศัลยกรรมประสาท - กระดูกสันหลัง โรงพยาบาลเซาท์ไซ่ง่อน กล่าวว่า หากมีอาการต่อไปนี้ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็ว:

อาการปวดร้าวลงขานานกว่า 1-2 สัปดาห์ มีอาการชาและอ่อนแรงที่ขาส่วนล่าง รู้สึกแสบร้อนหรือปวดแปลบๆ เมื่อยืน ปัสสาวะหรืออุจจาระลำบาก ปวดบริเวณก้นและต้นขาด้านในลดลง

นี่อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทและจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

การรักษาภาวะตีบแคบของกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยแต่ละรายมีการรักษาที่แยกจากกัน

แพทย์อาจแนะนำให้คุณปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับระดับของการกดทับและอาการ:

• การรักษาทางการแพทย์: ยาแก้ปวด, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาแก้อักเสบ
• กายภาพบำบัด : ช่วยลดแรงกดทับที่กระดูกสันหลัง และปรับปรุงการเคลื่อนไหว
• การแทรกแซงด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์
• การผ่าตัดลดแรงกด เมื่อมีอาการอ่อนแรงหรือหูรูดทำงานผิดปกติ

ในกรณีของนางสาวที แพทย์สั่งให้ผ่าตัดแบบ TLIF (การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนขวาง) ระหว่างการผ่าตัด ทีมแพทย์จากแผนกศัลยกรรมประสาทและกระดูกสันหลังได้ผ่าตัดเอาก้อนนิวเคลียสพัลโพซัสที่เคลื่อนออก คลายแรงกดที่รากประสาท ใส่กรงและสกรูยึดเพื่อปรับความสูงของกระดูกสันหลังให้สูงขึ้น หลังการผ่าตัด สิ่งที่ไม่คาดคิดก็เกิดขึ้น นางสาวทีสามารถนั่งได้ในวันที่สอง ฝึกเดินในวันที่สาม และกลับบ้านอย่างปลอดภัย หลังจากเกือบสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว เธอกลับมาใช้ชีวิตตามปกติ ซึ่งครั้งหนึ่งเธอเคยคิดว่าเป็นไปไม่ได้

ที่มา: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm