ประสิทธิผลของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษารอยโรคขนาดใหญ่ที่ซับซ้อนบนใบหน้า

ระหว่างวันที่ 18-22 พฤศจิกายน 2567 โรงพยาบาลอี ยังคงประสานงานกับ Operation Smile มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย เพื่อจัดโครงการการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ระดับนานาชาติ เพื่อจัดการตรวจคัดกรองและการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอและโรคของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7...

โครงการนี้สนับสนุนค่าใช้จ่ายด้านการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือมะเร็งในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกร และอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

ใบหน้าที่ไม่รู้จักยิ้ม

ผู้ป่วย DHH (ชาย อายุ 35 ปี ตำบลหงีซวน จังหวัด ห่าติ๋ญ ) มีความผิดปกติของขากรรไกรล่าง/เนื้องอกอะมีโลบลาสโตมาของขากรรไกรล่าง ระหว่างการตรวจ แพทย์พบว่ากระดูกขากรรไกรของผู้ป่วยมีอาการอักเสบรุนแรง และหากไม่รีบผ่าตัด อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

แพทย์ประจำโรงพยาบาลอีได้ปรึกษากับศาสตราจารย์เหงียน ไท่ เซิน ที่ปรึกษา ทางการแพทย์ ของ Operation Smile Vietnam รองประธานสมาคมศัลยกรรมตกแต่งและความงามแห่งเวียดนาม และผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลอีดีเอ ไต้หวัน (จีน) ทันที พบว่าผู้ป่วยมีภาวะกระดูกอักเสบบริเวณขากรรไกรล่างหลังจากการผ่าตัดเพื่อนำอะมีโลบลาสโตมาออกและสร้างกระดูกน่องที่ไม่มีการเชื่อมต่อของหลอดเลือดเมื่อ 7 เดือนที่แล้ว ผู้ป่วยได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อนำกระดูกที่อักเสบออกและสร้างแผ่นกระดูกน่องโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

ศาสตราจารย์เหงียน ไท่ ซอน ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Operation Smile Vietnam และรองประธานสมาคมศัลยกรรมตกแต่งและความงามแห่งเวียดนาม กำลังตรวจคนไข้

นพ.เหงียน ฮ่อง นุง ภาควิชาทันตแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลอี (อาจารย์ประจำภาควิชาศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย) เป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภูมิภาคแม็กซิลโลเฟเชียล โดยมีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ประมาณ 1,000 ครั้งให้กับผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับแม็กซิลโลเฟเชียลจำนวนมาก ร่วมกับแพทย์จากภาควิชาทันตแพทยศาสตร์และภาควิชาศัลยกรรมตกแต่งและความงาม โรงพยาบาลอี ที่ทำการผ่าตัดนี้

ดร.เหงียน ฮอง นุง ระบุว่า การผ่าตัดไมโครพลาสติกแบบนี้มักใช้เวลาประมาณ 8-10 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถระงับความเจ็บปวด ฝึกการกลืน ฝึกการพูด และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ปัจจุบันแพทย์โรงพยาบาลอี ได้นำเทคนิคการผ่าตัดตกแต่งเนื้อเยื่อด้วยไมโครเซอร์เจอรีแฟลปมาประยุกต์ใช้รักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งใบหน้าและขากรรไกรหลายกรณี โดยเฉพาะมะเร็งช่องปาก ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีหลายประการ ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงขึ้น พร้อมทั้งช่วยฟื้นฟูการทำงาน กายวิภาค ความสวยงาม และจิตวิทยา ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

คุณ PTL (หญิง อายุ 40 ปี จากเมืองไห่เซือง) มีภาวะกระดูกขากรรไกรบนซ้ายผิดปกติหลังการผ่าตัดเอามะเร็งขากรรไกรบนออก ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ และสร้างแผ่นปิดกล้ามเนื้อหูรูดเมื่อ 2 ปีก่อน ปัจจุบันผู้ป่วยมีแก้มซ้ายบุ๋มใต้เบ้าตาซ้าย หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาล EDA ไต้หวัน (ประเทศจีน) ผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดเพื่อสร้างภาวะกระดูกขากรรไกรบนโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

คนไข้ที่อายุน้อยที่สุดและพิเศษที่สุดที่ได้รับการตรวจในโครงการนี้คือ NTA (ชาย อายุ 11 ปี ในจังหวัดกวางนิญ) ที่มาที่คลินิกด้วยขากรรไกรและใบหน้าที่ผิดรูป เนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากบนและล่างหายไป ริมฝีปากและจมูกหดตัว ปิดปากไม่ได้ และฟันเรียงตัวไม่สวยงามอย่างรุนแรง

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยรายนี้มีปัญหาความบกพร่องของเนื้อเยื่อในช่องปากและใบหน้าหลังจากเกิดอุบัติเหตุในครอบครัวจากประทัดระเบิดใส่ใบหน้าในปี พ.ศ. 2565 ส่งผลให้ขากรรไกรบนและขากรรไกรล่างหัก ริมฝีปากบนและล่างหลุด... และเคยเข้ารับการผ่าตัดขากรรไกรและใบหน้าที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง เมื่อทราบเกี่ยวกับโครงการนี้จากการแนะนำ คุณแม่ผู้ผอมแห้งและขยันขันแข็งคนนี้จึงตัดสินใจพาลูกมาที่ฮานอย ด้วยความปรารถนาที่จะมอบรอยยิ้มให้กับลูกเช่นเดียวกับเพื่อนๆ หลายคน

เมื่อทราบว่าเป็นกรณีร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญจึงปรึกษาหารือเพื่อวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติและการหดตัวอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อช่องปากและใบหน้า ทันทีหลังจากนั้น ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการหดตัวและปิดส่วนที่บกพร่องด้วยแผ่นเนื้อเยื่อขนาดเล็ก

นี่คือผู้ป่วย 3 รายจาก 8 รายที่ได้รับการตรวจและปรึกษาจากแพทย์จากโรงพยาบาล E ในวันแรกของโครงการที่มีความหมายและมีมนุษยธรรมนี้

การผ่าตัดไมโครพลาสติกช่วยให้คนไข้มีใบหน้าใหม่

นพ.เหงียน ตัน วัน รองหัวหน้าแผนกทันตกรรม โรงพยาบาล E หัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย กล่าวว่า เมื่อคนไข้มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าขนาดใหญ่และซับซ้อน การเลือกใช้วิธีการผ่าตัดสร้างใหม่ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อสร้างข้อบกพร่องของคนไข้ขึ้นใหม่ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดและนำมาซึ่งประโยชน์มากมายให้กับคนไข้

นพ.เหงียน ตัน วัน รองหัวหน้าแผนกทันตกรรม รพ.อี กำลังตรวจคนไข้

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นหนึ่งในเทคนิคที่ทันสมัยที่สุดในการฟื้นฟูความบกพร่องของใบหน้าและขากรรไกรทั้งในโลกและในเวียดนามในปัจจุบัน หากในอดีตอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรจำนวนมากเป็นเรื่องยากที่จะรักษาแบบประคับประคองเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด แต่ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงนำมาซึ่งคุณภาพการรักษาแบบใหม่

ข้อดีที่สุดของวิธีนี้คือการเชื่อมต่อ ฟื้นฟู และปกป้องส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสียหาย สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร การใช้แผ่นปิดเฉพาะที่อาจไม่เพียงพอที่จะปกปิดข้อบกพร่องได้ บางครั้งเมื่อนำแผ่นปิดเฉพาะที่ออก อาจทำให้เกิดการผิดรูปบริเวณที่ปิด

ดังนั้นสำหรับกรณีที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดคือการนำแผ่นเนื้อเยื่อที่มีก้านหางจากระยะไกลไปยังข้อบกพร่อง ศัลยแพทย์ตกแต่งจะใช้กล้องจุลทรรศน์และเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดเพื่อสร้างการไหลเวียนเลือดไปยังแผ่นเนื้อเยื่อใหม่” นพ.แทน กล่าว

ด้วยวิธีนี้ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าขนาดใหญ่และซับซ้อนของผู้ป่วย ดูเหมือนว่าความยากลำบากจะอยู่ที่ศัลยแพทย์ ซึ่งเป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสูง ซึ่งต้องมีสมาธิและแม่นยำสูงในระหว่างการผ่าตัด เพราะการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์มักใช้เวลา 8-10 ชั่วโมง และอาจใช้เวลานานถึงเกือบ 20 ชั่วโมง

ในการผ่าตัดจุลศัลยกรรม ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางร่วมกับเครื่องมือแพทย์ที่มีความแม่นยำสูงเพื่อซ่อมแซมและรักษาโครงสร้างที่เล็กที่สุดในร่างกาย ศัลยแพทย์จะนำแผ่นเนื้อเยื่อจากระยะไกลที่มีก้านหลอดเลือดไปยังบริเวณที่มีข้อบกพร่อง จากนั้นจึงใช้เทคนิคการผ่าตัดจุลศัลยกรรมเพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ) เส้นประสาท... ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตร เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องเหล่านั้นด้วยแผ่นเนื้อเยื่อจากระยะไกลให้กับผู้ป่วย

ดร. ตัน เน้นย้ำว่าในกรณีของผู้ป่วยมะเร็งใบหน้าและขากรรไกร การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ถือเป็น “มาตรฐานสูงสุด” ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง การผ่าตัดเพื่อกำจัดและป้องกันการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งให้หมดสิ้นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การกำจัดเนื้องอกออกจนหมดจะทำให้เกิดความบกพร่องบนใบหน้าอย่างมาก และยิ่งไปกว่านั้นยังส่งผลกระทบต่อความสามารถในการรับประทานอาหาร การพูด การหายใจ และรูปลักษณ์ที่ดีของผู้ป่วยอีกด้วย

ในอดีต กรณีเนื้องอกขนาดใหญ่/มะเร็งใบหน้าขากรรไกร มักสร้างความยากลำบากให้กับแพทย์อย่างมากในระหว่างกระบวนการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในระยะท้ายๆ ของการวินิจฉัยโรค เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ทำลายเนื้อเยื่อหลายส่วน แพร่กระจายไปไกล... และไม่สามารถผ่าตัดต่อได้ ปัจจุบัน ด้วยเทคนิคการผ่าตัดจุลศัลยกรรม แพทย์สามารถสร้างอวัยวะและชิ้นส่วนต่างๆ ขึ้นมาใหม่ได้ในครั้งเดียวโดยใช้แผ่นเนื้อเยื่ออิสระ

หลายรายได้รับการผ่าตัดฟรีจากโครงการ

ปัจจุบันวิธีนี้ถือเป็นวิธีการที่มีความแม่นยำสูง นำมาซึ่งประโยชน์มากมายทั้งในด้านผลลัพธ์และการฟื้นตัวของผู้ป่วยจำนวนมาก เทคนิคนี้ช่วยลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ ขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการซ่อมแซม ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

“การซ่อมแซมที่ซับซ้อนบนโครงสร้างขนาดเล็กมากถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรงพยาบาล E เพื่อทำการปลูกถ่ายอวัยวะที่โรงพยาบาลในอนาคต” ดร. แทน กล่าว

ที่มา: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html