การตรวจสุขภาพทั่วไปพบเนื้องอกขนาดใหญ่ผิดปกติในไตขวา

เมื่อวันที่ 18 มิถุนายนที่ผ่านมา นพ.เล ฟุก เลียน หัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะหญิง ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ เปิดเผยว่า หลังจากทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่องท้องแบบ 768 สไลซ์ พบว่าไตขวาของผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาดใหญ่มาก โดยวัดได้ 10x11 ซม. เนื้องอกดังกล่าวทำให้ไตขวาขยายจากรูปถั่วเป็นรูปมะละกอ ซึ่งใหญ่กว่าไตซ้ายถึงสองเท่า

ตามที่ ดร. ลีน กล่าวไว้ แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ แต่ก็อยู่ในโพรงหลังเยื่อบุช่องท้อง และไม่ได้กดทับอวัยวะโดยรอบ ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีอาการผิดปกติใดๆ มาก่อน

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตระยะ 2B ซึ่งหมายความว่ามะเร็งยังคงอยู่ในตำแหน่งเฉพาะ ไม่ได้ลุกลามไปยังแคปซูลไตหรือต่อมน้ำเหลือง และไม่มีการแพร่กระจาย และสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป จึงไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้ และจำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด

หลังจากทำการดมยาสลบและฆ่าเชื้อเสร็จแล้ว ทีมศัลยแพทย์ก็เริ่มกรีดแผลเฉียงใต้ซี่โครงขวาประมาณ 15 ซม. โดยผ่าและขยายบริเวณผ่าตัดอย่างระมัดระวัง หลังจากลดส่วนโค้งของตับในลำไส้ใหญ่แล้ว ขยายพื้นที่เข้าถึงไต แพทย์ก็ผ่าและเปิดก้านไตต่อไปเพื่อค้นหาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไตเพื่อหนีบ รักษาการไหลเวียนเลือดไปยังไต และป้องกันไม่ให้เลือดออกเมื่อกรีดไต อย่างไรก็ตาม เมื่อเข้าใกล้ก้านไต แพทย์สังเกตเห็นว่าหลอดเลือดแดงไตขวาของผู้ป่วยมีกิ่งจำนวนมาก

เนื้องอกขนาดใหญ่หลังการผ่าตัดออกจากคนไข้

ดร. เลียนอธิบายว่าหลอดเลือดแดงไตเป็นแหล่งเลือดเพียงแหล่งเดียวที่ส่งไปยังไต ต่อมหมวกไต และท่อไต โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงไตจะเริ่มแตกแขนงออกเป็น 2 แขนงเมื่อไปถึงไฮลัมของไต จากนั้นจึงแยกออกเป็นแขนงย่อยๆ ทั่วทั้งไต อย่างไรก็ตาม ในประมาณ 10% ของกรณี การแตกแขนงเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ในหลอดเลือดแดงไต

“เรื่องนี้แพทย์ต้องตรวจดูอย่างระมัดระวังในการหนีบก้านไตเพื่อไม่ให้พลาดหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่ง เพราะหากพลาดแม้แต่เส้นเดียว เมื่อไตถูกผ่าออก จะทำให้มีเลือดออก ทำให้คนไข้เสียเลือดมาก” แพทย์วิเคราะห์

หลังจากหนีบก้านไตไม่ถึง 20 นาที ไตข้างขวาที่มีเนื้องอกก็ถูกผ่าตัดออกทั้งหมด จากการสังเกตพบว่าไตส่วนหนึ่งบวมเนื่องจากเนื้องอก ทำให้ไตมีลักษณะเหมือนมะละกอ

แพทย์ได้นำตัวอย่างที่เก็บได้ส่งตรวจ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกไตด้านขวาพบว่าเป็นมะเร็งไตชนิดเซลล์ใส ซึ่งเป็นมะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นร้อยละ 80-85 ของกรณีทั้งหมด

สามวันหลังผ่าตัด คุณวีฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว มีอาการปวดเพียงเล็กน้อย รับประทานอาหารได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้

ระวังอาการปวดหลังเรื้อรัง ปัสสาวะเป็นเลือด เบื่ออาหาร

แพทย์หญิงลีเอนระบุว่าผู้ป่วยมีไตเหลืออยู่เพียงข้างเดียว ดังนั้นเธอจึงต้องใส่ใจควบคุมการรับประทานอาหารและการดื่มน้ำ เพื่อไม่ให้ไตที่เหลือรับภาระมากเกินไปจนทำให้ไตทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ นางสาววียังต้องจำกัดการออกกำลังกายที่หนักหน่วง หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สะโพก ซึ่งอาจส่งผลให้ไตที่เหลือเสียหายได้ง่าย เธอจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำในช่วง 2 ปีแรก เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและประเมินความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำ

“หากมีอาการปวดหลังเรื้อรังไม่หายขาด ปัสสาวะเป็นเลือด เบื่ออาหาร น้ำหนักลดผิดปกติ ฯลฯ ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งไตทั้ง 2 ข้าง ควรตรวจคัดกรองมะเร็งไตตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะอาจเป็นกรรมพันธุ์ได้” แพทย์แนะนำ

ที่มา: https://thanhnien.vn/kham-suc-khoe-tong-quat-phat-hien-than-phai-co-khoi-u-rat-lon-bien-dang-185240618104447439.htm