ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดี

การไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีอย่างทันท่วงที และการปฏิเสธการผ่าตัดโดยเลือกใช้ยาละลายนิ่วแทน ส่งผลให้หลายคนประสบกับภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งรักษาได้ยาก

ในช่วงหกเดือนแรกของปี สถาน พยาบาลแห่ง หนึ่งในนครโฮจิมินห์รับผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดีเกือบ 800 ราย โดยอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้ว และ 38% ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ภาพประกอบ.

แพทย์อธิบายว่า การเพิ่มขึ้นของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันนั้น เกิดจากผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันปฏิเสธการผ่าตัด และเลือกใช้ยาละลายนิ่วในถุงน้ำดีแทน เนื่องจากเกรงว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของตน

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาทางเดินหายใจ โรคเบาหวาน หรือผู้ที่รับประทานยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่ได้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น หรือผู้ที่ปล่อยให้โรคไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานเกินไป ก็อาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

นิ่วในถุงน้ำดีพบได้ค่อนข้างบ่อยและมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจน ทำให้ตรวจพบได้ยากในระยะแรก ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์ช้า และในหลายกรณี แม้จะตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว ก็ยังไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน ส่งผลให้เกิดภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอักเสบ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเนื้อตาย ฯลฯ

ตัวอย่างเช่น นางฮง อายุ 62 ปี จากนครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินเนื่องจากปวดท้อง มีไข้ และหนาวสั่น หนึ่งปีก่อนหน้านี้ เธอเคยได้รับการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเนื้อตายเป็นเวลาประมาณสองเดือนที่โรงพยาบาล แต่ยังไม่ได้กำหนดวันผ่าตัดถุงน้ำดี

นางฮงไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะตับอ่อนอักเสบเนื้อตายที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่นิ่วจากถุงน้ำดีตกลงไปในท่อทางเดินน้ำดีส่วนกลาง ทำให้เกิดการอุดตันของท่อทางเดินน้ำดี

ภาวะถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาจนำไปสู่การเกิดพังผืดอย่างกว้างขวาง ทำให้ศัลยแพทย์ระบุโครงสร้างที่อยู่ภายในได้ยาก และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด เช่น เลือดออกและความเสียหายต่อท่อน้ำดี

โดยทั่วไปแล้ว กรณีเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) เพื่อเอาหินออกจากท่อทางเดินน้ำดีส่วนกลาง ร่วมกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของคุณฮง เนื่องจากเนื้อเยื่อตายบริเวณหัวตับอ่อนไปกดทับและทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นผิดรูป จึงไม่สามารถเข้าถึงและนำก้อนนิ่วในท่อน้ำดีส่วนกลางออกได้ด้วยการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน เธอจึงได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องพร้อมกับการผ่าเปิดท่อน้ำดีส่วนกลางไปพร้อมกันเพื่อนำก้อนนิ่วทั้งสองก้อนออก

หลังการผ่าตัด อาการปวดท้องของเธอก็ทุเลาลง ในการตรวจติดตามผลอีก 10 วันต่อมา พบว่าท่อน้ำดีส่วนกลางไม่มีก้อนนิ่ว และสุขภาพของเธอก็กลับมาดีขึ้นมาก

ในทำนองเดียวกัน นายถวน อายุ 64 ปี จากนครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีไข้สูง อ่อนเพลีย ง่วงซึม และปวดท้องอย่างรุนแรงบริเวณซี่โครงด้านขวาล่างและเหนือสะดือ ผลการตรวจพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 18,000 (ช่วงปกติ 4,000-10,000/มม.³ ของเลือด)

แพทย์วินิจฉัยว่านายถวนมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากน้ำดี ซึ่งเกิดจากถุงน้ำดีอักเสบเนื้อตาย – ภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องฉุกเฉินเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะดังกล่าวแย่ลง

นายแพทย์ฟาม คอง คานห์ หัวหน้าแผนกตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อน ศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลตัมเจเนอรัล นครโฮจิมินห์ ประเมินว่าถุงน้ำดีของนายถวนมีภาวะเนื้อตาย ดังนั้นภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกและท่อน้ำดีเสียหาย อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่นที่มีการตอบสนองของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็ว และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหายใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมองทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์สังเกตเห็นของเหลวขุ่นและเยื่อเทียมเล็กน้อยรอบถุงน้ำดี พร้อมกับเนื้อเยื่อผนังถุงน้ำดีตายที่ฐาน หลังจากผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกแล้ว พบก้อนนิ่ว 2 ก้อน ขนาด 0.5 เซนติเมตร หนึ่งวันหลังการผ่าตัด นายถวนไม่มีอาการปวดท้องหรือมีไข้แล้ว และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหลังจากนั้น 5 วัน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด: นิ่วในถุงน้ำดีที่ทำให้เกิดอาการปวด ไม่ว่าจะมีขนาดเท่าใดก็ตาม (นิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า 0.6 ซม. มีความเสี่ยงสูงที่จะอุดตันทางเดินน้ำดี ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือตับอ่อนอักเสบ เนื่องจากตกลงไปในท่อทางเดินน้ำดีหลัก) นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การกดทับท่อทางเดินน้ำดีหลัก ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีในระยะเริ่มต้นมักรักษาด้วยยา แต่เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการ การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกจึงเป็นสิ่งจำเป็น

วิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก) การตัดสินใจว่าจะผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่ต้องอาศัยความเชี่ยวชาญ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นเนื่องจากภาวะที่คล้ายคลึงกัน และจะไม่รับประทานยาละลายนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ได้ผลต่อไปจนกว่าอาการจะแย่ลง

สามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีได้อย่างง่ายดายด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องด้วยความแม่นยำสูง ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากมีอาการของถุงน้ำดีอักเสบ เช่น ปวดท้องส่วนล่างด้านขวา มีไข้สูง หนาวสั่น เป็นต้น ควรไปพบแพทย์ทันที

ที่มา: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html