การผ่าตัดเนื้องอกในต่อมน้ำลายข้างหูเพื่อป้องกันอัมพาตใบหน้าสำหรับผู้ป่วย

โฮจิมินห์ซิตี้: ผู้ป่วยอายุ 52 ปีที่มีเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหู เข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาแขนงประสาท 5 แขนง โดยไม่ทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาต ซึ่งใช้เวลาเพียงครึ่งหนึ่งของปกติ

เมื่อเช้าวันที่ 10 พ.ค. นาย Tran Thanh Vu (อายุ 52 ปี, An Giang ) เข้ารับการตรวจซ้ำกับอาจารย์และแพทย์ CKII Doan Minh Trong (หน่วยศีรษะ ใบหน้า และลำคอ แผนกศัลยกรรมเต้านม โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์) แผลหายดีและไม่มีรอยแผลจากการเย็บ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ในปี 2020 เขาเห็นตุ่มเล็กๆ ที่หูขวาของเขา ซึ่งคิดว่าเป็นสิวธรรมดาแต่ไม่สามารถบีบเอาแกนออกได้ จนถึงปี 2021 เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 0.5 มม. แต่เขากลัวที่จะไปพบแพทย์เนื่องจากการระบาดของโรคโควิด-19 ที่ซับซ้อน เมื่อเร็วๆ นี้ก้อนเนื้อได้เติบโตเป็นก้อนบนผิวหนัง เพราะกลัวเป็นมะเร็งจึงไปตรวจที่โรงพยาบาล

แพทย์ตรวจแล้วพบว่ามีก้อนเนื้อไม่เคลื่อนไหว วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของต่อมพาโรทิดและสั่งอัลตราซาวนด์ ผลการตรวจพบว่ามีเนื้องอกขนาด 4 ซม. มากดทับเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้า (เส้นประสาทสมองที่ VII) จึงต้องเข้ารับการผ่าตัด

แพทย์หญิงตรอง (ซ้ายสุด) กำลังทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของคนไข้ออก ภาพ: รถรางเหงียน — แพทย์หญิงตรอง (ซ้ายสุด) กำลังทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของคนไข้ออก ภาพ: *รถรางเหงียน*

ด้วยประสบการณ์กว่า 25 ปี นพ. ทรอง ประเมินว่า “การผ่าตัดครั้งนี้เป็นการผ่าตัดที่ยาก เพราะถ้าผ่าตัดไม่ชำนาญ ผู้ป่วยจะเกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ทำให้ใบหน้าผิดรูปและเป็นอัมพาตได้”

เมื่อเช้าวันที่ 3 พ.ค. ทีมศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาต่อมพาโรทิดที่อยู่ผิวเผินของนายวูออก ดร. Trong แยกเส้นประสาทใบหน้าออกจากเนื้อเยื่อต่อมพาโรทิดและเนื้องอกในขณะที่คงกิ่งประสาทที่มีลักษณะคล้ายเส้นด้ายทั้ง 5 สาขาเอาไว้ และนำเนื้องอกทั้งหมดออก การสนับสนุนของมีดอัลตราโซนิครุ่นใหม่ของอเมริกาช่วยให้แพทย์สามารถเผา ตัด และเชื่อมเพื่อหยุดเลือดและป้องกันการหลั่งของเหลวในระหว่างการผ่าตัดได้

คนไข้ไม่เสียเลือดมาก ระยะเวลาผ่าตัดลดน้อยลงครึ่งหนึ่ง (เพียง 1.5 ชม.) เมื่อเทียบกับการใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดา ไม่ทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาต และฟื้นตัวได้เร็ว ในช่วงชั่วโมงแรกๆ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่มีเลือดออก มีการหลั่งและคั่งของของเหลวน้อยลง ปราศจากอาการเจ็บปวด และสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ หลังจากผ่านไป 18 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ในวันที่ 5 พฤษภาคม

แผลผ่าตัดเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ภาพถ่าย: รถรางเหงียน — แผลผ่าตัดเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ภาพ: *รถรางเหงียน*

คุณวูเล่าว่า “หลายคนบอกผมว่าไม่ต้องผ่าตัด แต่ให้ทานยาแผนโบราณและพอกใบเพื่อให้เนื้องอกเล็กลง แต่เมื่อคุณหมออธิบายอาการของผมให้ฟัง ผมก็ตัดสินใจผ่าตัด” แพทย์แนะนำให้งดการใช้สมุนไพร เช่น การทำพิธีกรรม การเอาใบไม้มาใส่ การทานยาพื้นบ้าน ฯลฯ เพราะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อจนเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้

นพ. ทรอง กล่าวว่า ต่อมน้ำลายพาโรทิดเป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ตั้งอยู่บริเวณส่วนนอกของใบหน้า ใกล้มุมขากรรไกรทั้งสองข้าง ล้อมรอบเส้นประสาทใบหน้า หลอดเลือดดำภายนอก และกิ่งปลายของหลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอก นอกจากนี้ร่างกายยังมีต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้นและต่อมน้ำลายเล็กกระจายอยู่ทั่วช่องปากอีกด้วย เนื้องอกของต่อมน้ำลายคิดเป็นร้อยละ 80 ของเนื้องอกของต่อมน้ำลายทั้งหมด โดยร้อยละ 20 เป็นมะเร็ง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจำนวนมากมีขนาดใหญ่ ทำให้กลืนลำบากและกดทับเส้นประสาทใบหน้า ทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าได้ เนื้องอกต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกและคำแนะนำของแพทย์ เมื่อตรวจพบความผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอก ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าแบบถาวร

รถรางเหงียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา