การผ่าตัดเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างแก้มเพื่อป้องกันอัมพาตใบหน้าสำหรับผู้ป่วย

นครโฮจิมินห์: ผู้ป่วยเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูอายุ 52 ปี เข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาเส้นประสาท 5 สาขาไว้ โดยไม่ทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาต โดยใช้เวลาเพียงครึ่งหนึ่งของปกติ

เช้าวันที่ 10 พฤษภาคม คุณตรัน ถั่น หวู (อายุ 52 ปี, อัน เกียง ) ได้รับการตรวจซ้ำกับอาจารย์แพทย์ CKII ดวน มินห์ จ่อง (แผนกศีรษะ ใบหน้า และลำคอ แผนกศัลยกรรมเต้านม โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์) แผลที่หูยังคงสมบูรณ์ รอยเย็บไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ในปี 2020 เขาเห็นก้อนเล็กๆ ที่หูขวา คิดว่าเป็นสิวธรรมดา แต่บีบออกไม่ได้ พอถึงปี 2021 ก้อนมีขนาดใหญ่กว่า 0.5 มม. แต่เขากลัวที่จะไปพบแพทย์เนื่องจากการระบาดของโควิด-19 ที่ซับซ้อน เมื่อไม่นานมานี้ ก้อนเนื้อค่อยๆ โตขึ้นเป็นก้อนบนผิวหนัง ด้วยความกลัวมะเร็ง เขาจึงไปตรวจที่โรงพยาบาล

แพทย์หญิง Trong ตรวจและคลำพบก้อนเนื้อที่ไม่เคลื่อนไหว วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหู และสั่งตรวจอัลตราซาวนด์ ผลการตรวจพบก้อนเนื้อขนาด 4 เซนติเมตร กดทับเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้า (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7) ซึ่งบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัด

แพทย์หญิง Trong (ซ้ายสุด) กำลังผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของผู้ป่วยออก ภาพโดย: Nguyen Tram — แพทย์หญิง Trong (ซ้ายสุด) กำลังผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของผู้ป่วยออก ภาพโดย: *Nguyen Tram*

ด้วยประสบการณ์ 25 ปี ดร. Trong ประเมินว่า “นี่เป็นการผ่าตัดที่ยาก เพราะถ้าการผ่าตัดไม่ชำนาญ คนไข้จะเกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ทำให้ใบหน้าผิดรูปและเป็นอัมพาต”

เช้าวันที่ 3 พฤษภาคม ทีมศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อผิวเผินของต่อมน้ำลายข้างแก้มของนายหวูออก ดร. ตง ได้แยกเส้นประสาทใบหน้าออกจากเนื้อเยื่อต่อมน้ำลายข้างแก้มและเนื้องอก โดยยังคงรักษาเส้นประสาทที่มีลักษณะคล้ายเส้นด้ายทั้งห้าเส้นเอาไว้ และผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด มีดอัลตราซาวนด์รุ่นใหม่จากอเมริกาช่วยให้แพทย์สามารถเผา ตัด และเชื่อมเพื่อห้ามเลือดและป้องกันการหลั่งของเสมหะระหว่างการผ่าตัดได้

ผู้ป่วยเสียเลือดน้อยมาก ระยะเวลาผ่าตัดลดลงครึ่งหนึ่ง (เพียง 1.5 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับการใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดา ไม่เกิดอัมพาตใบหน้า และฟื้นตัวเร็ว ในช่วงชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด ผู้ป่วยไม่มีเลือดออก ปริมาณน้ำและของเหลวสะสมลดลง ไม่มีอาการปวด และผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและเครื่องดื่มได้ตามปกติ หลังจาก 18 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันที่ 5 พฤษภาคม

แผลผ่าตัดเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใดๆ ภาพ: Nguyen Tram — แผลผ่าตัดเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใดๆ ภาพ: *Nguyen Tram*

คุณหวูเล่าว่า “หลายคนบอกผมว่าไม่ต้องผ่าตัด แต่ให้กินยาแผนโบราณและพอกใบเพื่อให้เนื้องอกเล็กลง แต่เมื่อคุณหมออธิบายอาการของผม ผมก็ตัดสินใจผ่าตัด” คุณหมอไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบพิธีกรรม พอกใบ กินยาแผนโบราณ... เพราะอาจทำให้เนื้องอกติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้

ดร. ทรอง กล่าวว่า ต่อมน้ำลายพาโรทิดเป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ตั้งอยู่บริเวณด้านนอกของใบหน้า ใกล้กับมุมกรามทั้งสองข้าง ล้อมรอบเส้นประสาทใบหน้า หลอดเลือดดำภายนอก และกิ่งปลายของหลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอก นอกจากนี้ ร่างกายยังมีต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำลายใต้ลิ้น และต่อมน้ำลายขนาดเล็กกระจายอยู่ทั่วช่องปาก เนื้องอกที่ต่อมน้ำลายพาโรทิดคิดเป็น 80% ของเนื้องอกต่อมน้ำลายทั้งหมด โดย 20% เป็นมะเร็ง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหลายชนิดมีขนาดใหญ่ ทำให้กลืนลำบากและกดทับเส้นประสาทใบหน้า นำไปสู่ภาวะอัมพาตใบหน้า เนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกและคำแนะนำของแพทย์ เมื่อตรวจพบความผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอก ควรตรวจติดตามและรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันภาวะอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าอย่างถาวร

รถรางเหงียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา