การผ่าตัดเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างแก้มเพื่อป้องกันอัมพาตใบหน้าสำหรับผู้ป่วย

นครโฮจิมินห์: ผู้ป่วยเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูอายุ 52 ปี เข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาเส้นประสาท 5 สาขาไว้ โดยไม่ทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาต โดยใช้เวลาเพียงครึ่งหนึ่งของปกติ

เช้าวันที่ 10 พฤษภาคม นายตรัน ถั่น หวู (อายุ 52 ปี, อัน เกียง ) ได้รับการตรวจซ้ำกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 ดวน มิญ จ่อง (แผนกศีรษะ ใบหน้า และลำคอ แผนกศัลยกรรมเต้านม โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์) แผลที่หูยังคงสภาพดี ไม่มีรอยเย็บแผล ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ในปี 2020 เขาสังเกตเห็นก้อนเล็กๆ ที่ติ่งหูขวา คิดว่าเป็นสิวธรรมดาแต่บีบออกไม่ได้ ในปี 2021 ก้อนมีขนาดใหญ่กว่า 0.5 มม. แต่เขากลัวที่จะไปพบแพทย์เนื่องจากการระบาดของโควิด-19 ที่ซับซ้อน เมื่อเร็วๆ นี้ ก้อนเนื้อค่อยๆ โตขึ้นเป็นก้อนบนผิวหนัง ด้วยความกลัวมะเร็ง เขาจึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ

แพทย์ตรวจร่างกาย พบว่ามีก้อนเนื้อไม่เคลื่อนไหว วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหู และสั่งตรวจอัลตราซาวนด์ ผลการตรวจพบว่ามีก้อนเนื้อขนาด 4 เซนติเมตร กดทับเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้า (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7) และบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัด

แพทย์หญิง Trong (ซ้ายสุด) กำลังผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของผู้ป่วยออก ภาพโดย: Nguyen Tram — แพทย์หญิง Trong (ซ้ายสุด) กำลังผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูของผู้ป่วยออก ภาพโดย: *Nguyen Tram*

ด้วยประสบการณ์ 25 ปี ดร. Trong ประเมินว่า “นี่เป็นการผ่าตัดที่ยาก เพราะถ้าการผ่าตัดไม่ชำนาญ คนไข้จะเกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ทำให้ใบหน้าผิดรูปและเป็นอัมพาต”

เช้าวันที่ 3 พฤษภาคม ทีมศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดต่อมน้ำลายข้างแก้มของนายวูแบบผิวเผิน นายแพทย์ทรองได้แยกเส้นประสาทใบหน้าออกจากเนื้อเยื่อต่อมน้ำลายข้างแก้มและเนื้องอก โดยยังคงรักษาเส้นประสาทที่มีลักษณะคล้ายเส้นใยประสาททั้งห้าเส้นเอาไว้ และผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด มีดอัลตราซาวนด์รุ่นใหม่จากอเมริกาช่วยให้แพทย์สามารถเผา ตัด และเชื่อมเนื้อเยื่อเพื่อห้ามเลือดและป้องกันการหลั่งสารคัดหลั่งระหว่างการผ่าตัดได้

ผู้ป่วยเสียเลือดน้อยมาก ระยะเวลาผ่าตัดลดลงครึ่งหนึ่ง (เพียง 1.5 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับการใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดา ไม่เกิดอัมพาตใบหน้า และฟื้นตัวเร็ว ในช่วงชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด ผู้ป่วยไม่มีเลือดออก ปริมาณน้ำไขสันหลังและของเหลวคั่งลดลง ไม่มีอาการปวด และผู้ป่วยรับประทานอาหารและเครื่องดื่มได้ตามปกติ หลังจาก 18 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันที่ 5 พฤษภาคม

แผลผ่าตัดเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ภาพ: Nguyen Tram — แผลผ่าตัดเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูหายเป็นปกติโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใดๆ ภาพ: *Nguyen Tram*

คุณหวูเล่าว่า “หลายคนบอกผมว่าไม่ต้องผ่าตัด แต่ให้กินยาแผนโบราณและพอกใบเพื่อให้เนื้องอกเล็กลง แต่เมื่อคุณหมออธิบายอาการของผม ผมก็ตัดสินใจผ่าตัด” คุณหมอไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบพิธีกรรม แปะใบ รับประทานยาแผนโบราณ... เพราะอาจทำให้เนื้องอกติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้

ดร. ทรอง กล่าวว่า ต่อมน้ำลายพาโรติดเป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ตั้งอยู่บริเวณด้านนอกของใบหน้า ใกล้กับมุมกรามทั้งสองข้าง ล้อมรอบเส้นประสาทใบหน้า หลอดเลือดดำภายนอก และกิ่งปลายของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก นอกจากนี้ ร่างกายยังมีต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้น รวมถึงต่อมน้ำลายเล็กๆ อื่นๆ กระจายอยู่ทั่วช่องปาก เนื้องอกที่ต่อมน้ำลายพาโรติดคิดเป็น 80% ของเนื้องอกต่อมน้ำลายทั้งหมด โดย 20% เป็นมะเร็ง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจำนวนมากแต่มีขนาดใหญ่ ทำให้กลืนลำบาก กดทับเส้นประสาทใบหน้า ทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า เนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกและคำแนะนำของแพทย์ เมื่อตรวจพบความผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอก ควรตรวจติดตามและรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าอย่างถาวร

รถรางเหงียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา