สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนใหม่

พื้นที่ชำระเงินประกัน สุขภาพ โรงพยาบาลถั่นห์เญิน (ฮานอย) - ภาพประกอบ: NAM TRAN

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งส่งหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการถึงสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการใช้ระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานใหม่ในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567

ดังนั้น ในส่วนของระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาพยาบาลก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม แต่ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม และเข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งจะน้อยกว่า 351,000 ดอง (ต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

เทียบกับการชำระเงินครั้งก่อนเพิ่มขึ้น 81,000 บาท

ในส่วนการจ่ายเงินตรง กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป ให้มีข้อกำหนดเฉพาะดังต่อไปนี้:

- กรณีตรวจรักษาผู้ป่วยนอก จ่ายตามระเบียบ แต่ไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนฐาน ไม่เกิน 351,000 บาท (เดิม 270,000 บาท)

- กรณีตรวจรักษาตัวในโรงพยาบาล จ่ายเงินตามระเบียบ แต่ไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ณ วันที่ออกจากโรงพยาบาล เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 1,170,000 บาท (เดิม 900,000 บาท)

- กรณีตรวจรักษาในสถานพยาบาลระดับจังหวัดและเทียบเท่า โดยไม่มีสัญญาตรวจรักษากับประกันสุขภาพ (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน) ให้จ่ายเงินตามระเบียบ แต่ไม่เกิน 1 เท่าของเงินเดือนฐาน ณ วันที่ออกจากโรงพยาบาล เทียบเท่าสูงสุด 2.34 ล้านดอง (เดิม 1.8 ล้านดอง)

สทท.	กรณี	วิธีการคำนวณ ( จ่ายตามต้นทุนที่เกิดขึ้นจริงภายในขอบเขตผลประโยชน์)	จำนวนเงินที่ชำระตรงตั้งแต่วันที่ 1-7-2024
1	ผู้ป่วยนอก	สูงสุดไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนฐาน	ไม่เกิน 351,000 VND (เดิม 270,000 VND)
2	การขึ้นเครื่อง	สูงสุดไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนพื้นฐาน	ไม่เกิน 1,170,000 VND (เดิม 900,000 VND)
3	การตรวจและรักษาผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลจังหวัดและเทียบเท่าโดยไม่ต้องมีสัญญาการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ	สูงสุดไม่เกิน 1.0 เท่าของเงินเดือนพื้นฐาน	ไม่เกิน 2.34 ล้านดอง (เดิม 1.8 ล้านดอง)
4	การตรวจและรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลกลางและเทียบเท่าโดยไม่ต้องมีสัญญาการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ	สูงสุดไม่เกิน 2.5 เท่าของเงินเดือนฐาน	ไม่เกิน 5.85 ล้านดอง (เดิม 4.5 ล้านดอง)

- กรณีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษาในโรงพยาบาลกลางหรือเทียบเท่า โดยไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน) จะได้รับเงินชดเชยตามค่าใช้จ่ายที่กำหนด แต่ไม่เกิน 2.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ณ วันที่ออกจากโรงพยาบาล คิดเป็นเงินสูงสุด 5.85 ล้านดอง (เดิม 4.5 ล้านดอง)

นอกจากนี้ การชำระเงินค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับการใช้บริการทางเทคนิคหนึ่งครั้งจะต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป เทียบเท่าไม่เกิน 105.3 ล้านดอง (เดิม 81 ล้านดอง)

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาพยาบาลก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป การชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้งจะคำนวณตามเวลาที่บริการด้านเทคนิคสิ้นสุดลง โดยคิดค่าใช้จ่ายเป็น 2 จุดในเวลา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม ระดับการชำระเงินจะไม่เกิน 81 ล้านดอง และตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ระดับการชำระเงินจะไม่เกิน 105.3 ล้านดอง

ที่มา: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm