ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเชื้อสตรองจิลอยด์ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ป่วย LVT อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ใน กรุงฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 และได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสองครั้ง หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งล่าสุดเมื่อประมาณ 1 เดือนครึ่งที่ผ่านมา สุขภาพของผู้ป่วยเริ่มทรุดโทรมลงอย่างมาก ในเดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติอย่างต่อเนื่อง เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ตัวเหลืองขึ้น อาหารไม่ย่อย ปัสสาวะสีเข้ม และอุจจาระสีเหลือง

เมื่อมาถึงสถาน พยาบาล เพื่อตรวจร่างกาย ผู้ป่วยอยู่ในภาวะความดันโลหิตต่ำ โดยมีค่าดัชนีความดันโลหิต 80/50 มิลลิเมตรปรอท แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นว่าตับวายเฉียบพลันจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน หลังจากได้รับยาเพิ่มความดันโลหิตและออกซิเจนฉุกเฉินแล้ว ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อน

ที่นี่ แพทย์พบภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอีกมากมาย รวมถึงปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างต่อเนื่องพร้อมกับภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่ค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ จนต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ ที่น่าสังเกตคือ จากการตรวจน้ำในกระเพาะอาหารและหลอดลม แพทย์พบภาพของโรคสตรองจิลอยด์ไดเอซิสจำนวนมาก ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรคสตรองจิลอยด์ไดเอซิสแบบแพร่กระจาย

นายแพทย์ดัง วัน เดือง แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า กรณีนี้ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวร้ายแรง คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (Non-Hodgkin's Lymphoma) ซึ่งต้องได้รับเคมีบำบัดจนเกิดภาวะแทรกซ้อน คือ ตับวายรุนแรง และภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง

เมื่อรับผู้ป่วยเข้ารักษาด้วยการติดเชื้อรุนแรง แพทย์สงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจาย จึงได้ทำการทดสอบที่จำเป็น ผลการทดสอบที่เป็นบวกสำหรับเชื้อสตรองจิลอยด์ทั้งในของเหลวในกระเพาะอาหารและหลอดลมยืนยันการวินิจฉัยนี้

ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยยาต้านโรคสตรองจิลอยด์ชนิดเฉพาะร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม หลังจากการรักษาระยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้น แต่กระบวนการรักษายังคงต้องดำเนินต่อไป

จากกรณีนี้ แพทย์ระบุว่าโรคสตรองจิลอยไดเอซิสสามารถแสดงอาการแตกต่างกันอย่างมากระหว่างคนปกติและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในคนปกติ โรคนี้มักมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่น อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะผู้ที่รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน โรคสตรองจิลอยไดเอซิสอาจพัฒนาเป็นภาวะติดเชื้อรุนแรง (hyperinfection syndrome) หรือการติดเชื้อแบบแพร่กระจาย (disseminated infections) ได้ ในกรณีเหล่านี้ ตัวอ่อนพยาธิสามารถบุกรุกอวัยวะสำคัญหลายแห่ง เช่น หัวใจ ตับ ปอด ไต และสมอง ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่คุกคามชีวิต ซึ่งต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html