ช่องว่างในการรักษาโรคทางจิตยังมีมาก

ในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรคทางจิตเวช (MD) กำลังเพิ่มสูงขึ้น โดยมีผู้ป่วยโรคซึมเศร้า (MDD) ทั่วประเทศประมาณ 15 ล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม MDD จำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ เนื่องจากขาดแคลนสถานพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวช

“หลงผิด” ว่าตนเองป่วย

เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลผิวหนังนครโฮจิมินห์ได้รับผู้ป่วยชายอายุ 42 ปี จากจังหวัด บิ่ญถ่วน เข้ารับการตรวจเนื่องจากเชื่อว่าตนเองเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารและต้องการส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์ หลังจากฟังเรื่องราวของผู้ป่วย แพทย์ประเมินว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะวิตกกังวลเรื่องสุขภาพ (hypochondria) หลังจากฟังแพทย์อธิบายอาการแล้ว ผู้ป่วยจึงตกลงที่จะพบจิตแพทย์เพื่อรับการรักษาต่อไป

นายเล ฮุย เอช. (อายุ 32 ปี อาศัยอยู่ที่เมืองเกาเจีย กรุง ฮานอย ) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลจิตเวชแห่งชาติเพื่อรับการรักษา เนื่องจากมีอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง และอารมณ์เศร้าและหงุดหงิดอยู่ตลอดเวลา นายเอช. กล่าวว่า เขาไม่คิดว่าการเปลี่ยนงานเพียงเพราะจะทำให้เขาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าเรื้อรังจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ดร.เหงียน ตรุก กวีญ แผนกคลินิก 1 โรงพยาบาลผิวหนังนครโฮจิมินห์ ระบุว่า อัตราการเกิดภาวะ RLTT กำลังเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคผิวหนัง ภาวะหลงผิดแบบวิตกกังวล (hypochondriac delusion) คือภาวะที่ผู้ป่วยเชื่อว่าตนเองเป็นโรค แม้จะมีหลักฐานทางการแพทย์ยืนยันเป็นอย่างอื่น ภาวะหลงผิดเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ และมักเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งหรือโรคผิวหนัง... โรคนี้มักพบในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและโรคจิตเภท

“การเข้าถึงผู้ป่วยโรคหวาดระแวง (RLTT) โดยทั่วไปและโดยเฉพาะผู้ป่วยโรคหวาดระแวง จำเป็นต้องอาศัยการสนทนาและพฤติกรรมของผู้ป่วย... เพื่อตรวจพบผู้ป่วยโรคหวาดระแวง (RLTT) ได้อย่างรวดเร็วและส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสม ด้วยเหตุนี้ จิตแพทย์จึงสามารถวินิจฉัยโรคและความรุนแรงของโรคได้อย่างแม่นยำ เพื่อหาวิธีการรักษาที่ทันท่วงที” นพ. CK2 เหงียน ตรุก กวีญ กล่าว

Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đang tư vấn cho một bệnh nhân bị trầm cảm ảnh 1

แพทย์โรงพยาบาลบั๊กไม กำลังปรึกษาคนไข้โรคซึมเศร้า

ดร. เล กง เทียน หัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่น สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ ระบุว่า ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมชนิด RLTT ที่เข้ารับการตรวจและรักษามีแนวโน้มเพิ่มขึ้น เนื่องจากโรคหลายชนิด เช่น โรคจิตเภท โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคอัลไซเมอร์ โรคลมชัก พัฒนาการล่าช้า โรคทางจิตเวชเฉียบพลัน ฯลฯ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยญาติที่มีความวิตกกังวล ความกลัว นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม ในบรรดาโรค RLTT โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมาโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาค่อนข้างช้า เนื่องจากอาการของโรคมีภาวะแทรกซ้อน ทำให้การรักษาเป็นไปได้ยาก

ขาดแคลนทรัพยากรบุคคลและสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะทาง

นายเกา ฮุง ไท รองอธิบดีกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล ( กระทรวงสาธารณสุข ) ระบุว่า ผลสำรวจล่าสุดของกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล พบว่าทั่วประเทศมีโรงพยาบาลและศูนย์บริการสาธารณสุขระดับอำเภอ 398 จาก 649 แห่ง ที่จัดบริการตรวจและรักษาผู้ป่วยจิตเวชแบบผู้ป่วยนอก แต่มีเพียง 59 จาก 649 แห่งเท่านั้นที่จัดบริการตรวจและรักษาผู้ป่วยใน นายเกา ฮุง ไท กล่าวว่า "นี่เป็นช่องว่างขนาดใหญ่ในการรักษาผู้ป่วยจิตเวชในระดับอำเภอ"

เขากล่าวว่าในระดับตำบลและระดับเขตนั้น เน้นการจัดการรายชื่อผู้ป่วยทางจิตเป็นหลัก จ่ายยาจิตเวชตามที่ระดับสูงขึ้นไปสั่ง และไม่ตรวจวินิจฉัยหรือสั่งการรักษาทางจิตเวชแต่อย่างใด

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน วัน ตวน (ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย) ระบุว่า ทรัพยากรบุคคลด้านการดูแลสุขภาพจิตในประเทศปัจจุบันขาดแคลนทั้งด้านปริมาณ คุณภาพ และการกระจายตัวที่ไม่ทั่วถึง โดยส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำแดงและนครโฮจิมินห์ ปัจจุบันมีจิตแพทย์เพียง 605 คน คิดเป็นแพทย์ 0.62 คนต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยทั่วโลก (1.7 คน) นอกจากนี้ ยังมีนักจิตวิทยาคลินิกและนักจิตบำบัดเพียง 143 คนเท่านั้น ขณะเดียวกัน บริการด้านจิตวิทยาคลินิกยังไม่ได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพอย่างเป็นทางการ ดังนั้นนักจิตวิทยาคลินิกและนักจิตบำบัดจึงถือเป็นนักเทคนิคและให้บริการเฉพาะการทดสอบทางจิตวิทยาเท่านั้น ไม่ได้ให้บริการด้านจิตวิทยาคลินิกอย่างแท้จริง นอกจากนี้ บริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชยังมีจำกัดมาก

นอกจากนี้ ความเข้าใจผิดและการตีตราทางสังคมต่อผู้ป่วย RLTT ยังคงรุนแรงมาก คนส่วนใหญ่มองว่า RLTT เป็นเพียงโรคจิตเภท โดยไม่ทราบว่า RLTT มีหลายประเภท เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล RLTT ที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ยาเสพติด... อิทธิพลของวัฒนธรรมทางสังคมและการขาดความเข้าใจ นำไปสู่การตีตราผู้ป่วย RLTT นำไปสู่ความล่าช้าในการรักษาและการแสวงหาวิธีการรักษาที่รุนแรง

รองศาสตราจารย์ ดร. ตัง ชี ทวง ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เพื่อรับมือกับสถานการณ์นี้ ภาคสาธารณสุขนครโฮจิมินห์กำลังส่งเสริมการคัดกรองและตรวจหาปัญหาสุขภาพจิตตั้งแต่ระยะเริ่มต้นสำหรับกลุ่มผู้สูงอายุ บุคลากรทางการแพทย์ และนักศึกษา นอกจากนี้ ยังจัดกิจกรรมป้องกันเพื่อคัดกรองและตรวจหาปัญหาสุขภาพจิตตั้งแต่ระยะเริ่มต้นสำหรับมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด และสำหรับกลุ่มเปราะบาง (เด็กกำพร้า คนไร้บ้าน ฯลฯ)

ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของปี 2566 ภาคสาธารณสุขของนครโฮจิมินห์จะประสานงานกับองค์การอนามัยโลกและผู้เชี่ยวชาญจาก BasicNeeds (องค์กรพัฒนาเอกชน) เพื่อนำร่องรูปแบบการตรวจหาและจัดการภาวะซึมเศร้าระดับเล็กน้อยและปานกลางในชุมชนโดยใช้วิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา ภายใต้แนวคิด "ภาวะซึมเศร้ารักษาได้ อย่ารอช้า" หลังจากนำร่องที่สถานีอนามัย 5 แห่งในพื้นที่แล้ว กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จะสรุปประสบการณ์และระดมทรัพยากรของเมืองเพื่อขยายไปยังสถานีอนามัยที่เหลือในปี 2567

รองศาสตราจารย์ ดร.ถัง จิ ทือง

แหล่งที่มา