มะเร็งโพรงหลังจมูกสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

คุณหมอครับ คนเป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 มีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนครับ ผมต้องทำยังไงถึงจะอยู่กับโรคนี้ได้ครับคุณหมอ (ฮวง อายุ 62 ปี นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ตามข้อมูลของ Globocan (ฐานข้อมูลมะเร็งของสำนักงานวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ) มะเร็งโพรงหลังจมูกเป็น 1 ใน 10 มะเร็งที่มีจำนวนผู้ป่วยรายใหม่และผู้เสียชีวิตในเวียดนามสูงสุดในปี 2020

มะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 เป็นระยะที่ลุกลามเฉพาะที่ ในระยะนี้ เนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ เช่น ฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ โพรงไซนัสข้างจมูก และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออยู่สูง) ทำให้เกิดอาการปวด คัดจมูก หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอเป็นแผลที่ผิวหนัง การดูแลและรักษาจะยากและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าในระยะเริ่มแรก

มะเร็งโพรงหลังจมูกจะแบ่งระยะตามปัจจัย 3 ประการ ได้แก่ เนื้องอก (ตำแหน่ง ขนาด ระดับการบุกรุก) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ) และการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นในร่างกายที่ห่างไกล (เช่น ปอด สมอง กระดูก ต่อมหมวกไต... หรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่อยู่ในบริเวณ)

ตามแนวทางของคณะกรรมการร่วมว่าด้วยโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (AJCC) มะเร็งโพรงหลังจมูกจะถูกประเมินว่าเป็นระยะที่ 3 เมื่อเนื้องอกลุกลามเข้าไปในโครงสร้างกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสฟีนอยด์ และ/หรือโพรงไซนัสข้างจมูก หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองส่วนคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองส่วนคอมีขนาดใหญ่) ขนาดต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดมีขนาดเล็กกว่าหรือเท่ากับ 6 ซม. และไม่มีการแพร่กระจายไปยังระยะไกล

สำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 ข้อมูลจาก AJCC แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 81% นอกจากระยะของโรคแล้ว ปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส Epstein-Barr (EBV DNA) ก่อนการรักษาก็มีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคเช่นกัน เมื่อรวมระยะของโรคและปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV เข้าด้วยกัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 จะอยู่ที่ 66% หากปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV ต่ำ (น้อยกว่า 4,000 สำเนา/มิลลิลิตร) และ 54% หากปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส EBV สูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 4,000 สำเนา/มิลลิลิตร) นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งโพรงหลังจมูกยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ภาวะสุขภาพ โรคประจำตัว การตอบสนองต่อการรักษา เป็นต้น

ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียงหลังการรักษา ภาพ: Freepik

วิธีการรักษาที่ใช้กับผู้ป่วยมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 คือการให้เคมีบำบัดและฉายรังสีร่วมกัน ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัดก่อน (หรือที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ) หรือเคมีบำบัดเสริมหลังการให้เคมีบำบัดและฉายรังสี

ผู้ป่วยมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 มักมีปัญหาในการรับประทานอาหารและทำกิจกรรมประจำวัน เนื่องจากอาการมะเร็งและผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและรังสีรักษา การดูแลผู้ป่วยมะเร็งโพรงหลังจมูกในระยะนี้จำเป็นต้องใส่ใจในประเด็นต่อไปนี้:

อาหารควรประกอบด้วย 3 องค์ประกอบหลัก ได้แก่ แป้ง (ข้าว ขนมปัง...) โปรตีน (เนื้อสัตว์ อาหารทะเล ถั่ว...) ไขมัน (น้ำมันถั่วเหลือง เนยเทียม เมล็ดทานตะวัน...) ผู้ป่วยควรรับประทานผักและผลไม้สดให้มากเพื่อเสริมใยอาหาร วิตามิน แร่ธาตุ และสารต้านอนุมูลอิสระ หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด น้ำอัดลม แอลกอฮอล์... อาหารควรปรุงสุกอย่างนิ่ม ข้น หรือเหลว เพื่อให้เคี้ยวและกลืนได้ง่าย แบ่งเป็นหลายมื้อในปริมาณน้อย

ผู้ป่วยควรดูแลสุขภาพช่องปากตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อลดผลข้างเคียงต่อเยื่อบุช่องปากและลำคอที่เกิดจากเคมีบำบัดและรังสีรักษา การออกกำลังกายเบาๆ (เช่น การดูแลสุขภาพ โยคะ การเดิน การว่ายน้ำ เป็นต้น) จะช่วยให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น สมาชิกในครอบครัวควรให้กำลังใจ กระตุ้น และอยู่เคียงข้างผู้ป่วยตลอดการรักษา หากมีอาการผิดปกติ (เช่น ปวด อาเจียน เป็นต้น) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ใช้อยู่ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

MD.CKI หวู ตรัน มินห์ เหงียน
แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/ung-thu-vom-hong-song-duoc-bao-lau-4621861.html