ทำไมคนจำนวนมากจึงมีเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน?

ข่าว การแพทย์ 5 กันยายน : ทำไมคนส่วนใหญ่ถึงติดเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน?

โรงพยาบาลทั่วไป ฮัวบินห์ กล่าวว่า หน่วยกำลังรักษาผู้ป่วยโรควิตมอร์ (โรคติดเชื้อแบคทีเรียกินเนื้อคน) จำนวน 2 ราย หนึ่งในนั้นมีอาการรุนแรงและกำลังได้รับการรักษาและการดูแลอย่างเข้มข้น

มีแบคทีเรียกินเนื้อเพิ่มมากขึ้น

ผู้ป่วยรายแรกคือ นายหงอก ที. (อายุ 43 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอดาบัค จังหวัดฮัวบินห์) ซึ่งทำงานเป็นลูกจ้างในจังหวัดทางภาคใต้ของประเทศมาเป็นเวลา 10 กว่าปี โดยงานประจำวันของเขาคือส่งสินค้าแช่แข็งให้กับตัวแทนจำหน่าย

ภาพประกอบ

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย T. มีไข้สูงอย่างต่อเนื่องและได้รับการตรวจและรักษา แต่ไข้ก็ลดลงและไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ในวันที่ 28 สิงหาคม ครอบครัวได้ขอให้ผู้ป่วยหยุดการรักษาและกลับบ้านเกิด (ฮว่าบิ่ญ)

เมื่อเดินทางมาถึงฮว่าบิ่ญ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ผู้ป่วยได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง ยาเพิ่มความดันโลหิต และยาปฏิชีวนะแบบออกฤทธิ์กว้าง รวมถึงยาปฏิชีวนะสำหรับโรค Whitmore โดยเฉพาะ

ผลการตรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างและมีฝีในตับร่วมกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Whitmore (Burkholderia pseudomalle)

ขณะนี้ผู้ป่วย T. ยังคงอยู่ในอาการวิกฤต กำลังรับการรักษาอย่างใกล้ชิด และได้รับการปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายท่าน

ผู้ป่วยรายที่สองคือ บุ่ย ทิ ซี. (อายุ 59 ปี จากเมืองหลักเซิน จังหวัดฮว่าบิ่ญ) มีประวัติโรคเบาหวาน ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้สูง บวม ร้อน แดง ปวดข้อมือขวา ไอ และหายใจลำบากมากขึ้น

ผู้ป่วย C. ถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง หนาวสั่น มีอาการติดเชื้อและมีพิษ ไอมีเสมหะ มีฝีที่บริเวณข้อมือขวา ผลการสแกน CT พบว่ามีฝ้าขาว และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง

ขณะนี้ผู้ป่วย C. พ้นขีดอันตรายแล้ว คาดว่าจะกลับบ้านได้ภายในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ และจะยังคงได้รับยารับประทานที่บ้านต่อไปอีก 3-6 เดือน

โรค Whitmore ไม่ใช่โรคใหม่ในเวียดนาม ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 100-200 คนทั่วประเทศ นับตั้งแต่ต้นปี โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์ได้รักษาผู้ป่วยมากกว่า 10 ราย รวมถึง 4 รายที่เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ซึ่งเป็นช่วงฤดูฝนในภาคใต้

แบคทีเรียกินเนื้อ Burkholderia pseudomallei ที่ทำให้เกิดโรค Whitmore เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่สามารถอยู่รอดได้ในสภาวะแวดล้อมที่รุนแรง เช่น สภาพแวดล้อมที่แห้งแล้งและขาดสารอาหาร พวกมันมักอาศัยอยู่ในดินที่ชื้นตามธรรมชาติ โดยเฉพาะชั้นดินที่อยู่ลึกลงไปใต้ผิวดิน 20-40 เซนติเมตร

แบคทีเรียชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง ส่งผลให้เนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบเสียหาย รวมถึงหมอนรองกระดูกและกระดูกสันหลัง

เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือผ่านทางผิวหนังที่เสียหายซึ่งสัมผัสโดยตรงกับดินที่ปนเปื้อนหรือผ่านทางการหายใจเอาอนุภาคดินที่ปนเปื้อนเข้าไป

โรคนี้มักเกิดในผู้ที่ต้องสัมผัสดินและน้ำบ่อยๆ เช่น เกษตรกร คนงานก่อสร้าง คนสวน ทหาร เป็นต้น

โรค Whitmore อาจเกิดขึ้นในมนุษย์และสัตว์ เช่น สุนัข แมว วัว ม้า หนู และมักเกิดขึ้นกระจายตลอดทั้งปี แต่จะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูฝน

โรคนี้เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ โดยผู้ชายมักมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่าผู้หญิง ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน โรคปอดและไตเรื้อรัง ฯลฯ มักมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่าคนปกติ

โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้กับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์มาก่อน และไม่มีการบันทึกกรณีการแพร่เชื้อระหว่างมนุษย์กับสัตว์

จากการสำรวจสิ่งแวดล้อมเมื่อเร็วๆ นี้ พบว่าตัวอย่างดินในเวียดนามตอนใต้มากกว่า 80.0% ตรวจพบเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei ประชาชนควรใช้อุปกรณ์ป้องกัน (เช่น รองเท้าบูท ถุงมือ) และพันแผลเปิด แผลบาด หรือแผลไฟไหม้ หากสัมผัสดินหรือน้ำอย่างใกล้ชิด

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงควรหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกหลังฝนตกหนัก โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อโรค Whitmore

เนื่องจากยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคได้ ผู้คนจึงจำเป็นต้องล้างมือเป็นประจำก่อนและหลังเตรียมอาหาร ก่อนรับประทานอาหาร หลังใช้ห้องน้ำ และหลังจากทำงานในทุ่งนา

ห้ามอาบน้ำ ว่ายน้ำ หรือดำน้ำในบ่อ ทะเลสาบ หรือแม่น้ำในหรือใกล้บริเวณที่ปนเปื้อน หากมีบาดแผลเปิด แผลในกระเพาะ หรือแผลไฟไหม้ ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดินหรือน้ำที่อาจปนเปื้อน

เมื่อผู้ป่วยมีอาการไข้สูงเป็นเวลานาน ติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ปอดบวม ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดศีรษะ เป็นต้น ควรไปพบแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูงเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มแรก

ข้อมูลใหม่กรณีนักศึกษาจำนวนมากใน ไทเหงียน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คณะกรรมการประชาชนจังหวัดท้ายเงวียน สั่งการให้กรมอนามัยเก็บตัวอย่างส่งตรวจที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน เพื่อหาสาเหตุ

ข้อมูลจากคณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียน ระบุว่า จนถึงขณะนี้ ในพื้นที่ดังกล่าวยังไม่มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลของนักศึกษาจากวิทยาลัยอุตสาหกรรมไทเหงียน อย่างไรก็ตาม สถานะสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษากำลังดีขึ้นและอยู่ในเกณฑ์คงที่

จากการทดสอบในสถานพยาบาลในจังหวัด สาเหตุของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลผิดปกติของนักศึกษาต่อเนื่องในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมายังไม่สามารถระบุได้

ขณะนี้คณะกรรมการประชาชนจังหวัดท้ายเงวียนได้สั่งการให้กรมควบคุมโรคดำเนินการเก็บตัวอย่างส่งโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพื่อวิเคราะห์และตรวจหาสาเหตุต่อไป

เป็นที่ทราบกันว่าหลังเหตุการณ์ คณะกรรมการอำนวยการป้องกันและควบคุมโรคจังหวัดไทเหงียน ได้ออกเอกสารขอให้หัวหน้ากรม สำนัก และภาคส่วนต่างๆ เพิ่มความเข้มงวดในการกำหนดทิศทางการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคในจังหวัดอย่างใกล้ชิด

ดำเนินการตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขและคณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียนอย่างเคร่งครัดในการป้องกันและควบคุมโรคระบาดในช่วงเปิดเทอม

กรมอนามัย โรงพยาบาลกลางไทเหงียน และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคจังหวัดไทเหงียน (CDC) เฝ้าระวังกรณีต่างๆ อย่างใกล้ชิด เพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายในชุมชน

ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับสถาบันอนามัยและระบาดวิทยากลางเพื่อประเมินความเสี่ยง วิเคราะห์สถานการณ์ และมีแผนตอบสนองที่มีประสิทธิภาพสำหรับสถานการณ์การระบาดที่อาจเกิดขึ้น

กำกับดูแลการดำเนินงานการรับผู้ป่วย การรักษา การควบคุมการติดเชื้อ และการป้องกันการติดเชื้อข้ามในสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลให้ดี...

แยกนักศึกษาทั้งหมดไว้ในหอพัก 3 ห้องที่มีผู้เสียชีวิตและผู้ป่วยในโรงพยาบาล และดูแลให้มีอาหารในห้องพักทุกวัน

ทำความสะอาดพื้น ลูกบิดประตู บันได ฯลฯ ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ

แจ้งให้โรงเรียนทราบจำนวน 1,102 คน ซึ่งรวมถึงนักเรียนหอพัก 486 คน นักเรียนจากห่าซาง 212 คน เพื่อติดตามสุขภาพของพวกเขาและแจ้งให้โรงเรียนทราบหากพบสัญญาณผิดปกติใดๆ

ศูนย์การแพทย์เมือง Thai Nguyen ยังคงติดตามและดูแลโรงเรียนอย่างใกล้ชิด โดยให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการแยกตัว การฆ่าเชื้อ และมาตรการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม

ปฏิบัติตามระบบข้อมูลข่าวสารและการรายงานโรคติดเชื้อให้ครบถ้วนตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยแนวปฏิบัติระบบข้อมูลข่าวสาร การรายงาน และการประกาศโรคติดเชื้อ

ก่อนหน้านี้เมื่อวันที่ 2 และ 3 กันยายน นักศึกษาวิทยาลัยอุตสาหกรรม Thai Nguyen จำนวนหนึ่งต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการผิดปกติ มีผู้เสียชีวิต 1 ราย

ทันทีที่ได้รับรายงาน คณะกรรมการประชาชนจังหวัดไทเหงียนได้สั่งการให้ดำเนินการตรวจสอบและแก้ไขปัญหา กรมการตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา กระทรวงสาธารณสุข ได้ร้องขอให้สถานพยาบาลสนับสนุนไทเหงียนในการรักษาผู้ป่วยด้วย

ป้องกันนิ่วในไตได้อย่างไร?

หากปล่อยนิ่วในไตไว้เป็นเวลานานโดยไม่รักษา อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายต่างๆ ได้ เช่น ไตบวมน้ำ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคไตอักเสบ ฝีในไต เนื้อไตฝ่อ ไตทำงานบกพร่อง และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ใน 70-80% ของกรณีนิ่วในไต ผู้ป่วยสามารถขับนิ่วออกจากร่างกายผ่านทางทางเดินปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม กรณีนิ่วที่ขับออกมาขณะปัสสาวะปกติจะเกิดขึ้นเฉพาะกับนิ่วในไตขนาดเล็กเท่านั้น

ตามที่รองศาสตราจารย์ นพ. หวู่ เล ชูเยน ผู้อำนวยการศูนย์โรคไตและโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ยิ่งนิ่วมีขนาดใหญ่ ก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะติดมากขึ้น

โดยปกติแล้ว หินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ≤ 5 มม. สามารถผ่านได้เอง และมีเพียงหินขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า > 5 มม. เท่านั้นที่สามารถติดอยู่ได้

มีปัจจัย 2 ประการที่ส่งผลต่อความสามารถและอัตราการกำจัดนิ่วในไตด้วยตนเอง ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของนิ่วในไต

ขนาดของนิ่วในไตเป็นปัจจัยหลักในการกำหนดว่านิ่วจะหลุดออกไปเองตามธรรมชาติหรือไม่ โดยนิ่ว 80% มีขนาดเล็กกว่า

มีเพียงนิ่วขนาด 4-6 มม. เท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ประมาณ 60% ของนิ่วในไตขนาดนี้ยังคงถูกขับออกมาเองตามธรรมชาติ กระบวนการนี้ใช้เวลาเฉลี่ย 45 วัน

นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. มักต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เพื่อให้หลุดออกจากร่างกาย นิ่วขนาดนี้สามารถหลุดออกได้เองตามธรรมชาติเพียงประมาณ 20% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการหลุดออกมักจะยาวนานมาก อาจนานถึงหนึ่งปี

นิ่วที่อยู่บริเวณปลายท่อไต ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ (ไม่ใช่ปลายที่ติดกับไต) มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่ไปเองเพื่อขับออกจากร่างกายในระหว่างการปัสสาวะตามปกติ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 79% ของนิ่วเหล่านี้จะผ่านไปได้เอง ส่วนนิ่วในท่อไตส่วนล่างใกล้กระเพาะปัสสาวะ 48% จะผ่านออกจากร่างกายในระหว่างการปัสสาวะโดยไม่ต้องรักษาทางการแพทย์ใดๆ

ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้มากและออกกำลังกายสม่ำเสมอ การกระโดดเชือกเป็นทางเลือกที่ดี นิ่วสามารถคลายตัวและเพิ่มโอกาสในการขับถ่ายออกเองได้ โดยเฉพาะนิ่วที่ฐานรองด้านล่าง

เมื่อนิ่วในไตที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทางเดินปัสสาวะกว้าง ไม่บิดเบี้ยวหรือแคบลงแต่กำเนิด... ร่างกายสามารถขับนิ่วออกมาได้ตั้งแต่ขนาด 2-3 มิลลิเมตร และอาจถึง 8-9 มิลลิเมตร แพทย์สามารถช่วยให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้ง่ายขึ้นโดยการดื่มน้ำมากๆ และให้ยาต้านการอักเสบ... เพื่อไม่ให้เยื่อบุทางเดินปัสสาวะบวมและอุดตันนิ่ว

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยใช้ยาขยายท่อปัสสาวะเพื่อขับนิ่วออกจากร่างกายได้อย่างง่ายดาย ดังนั้น นิ่วในไตจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป หลายกรณีสามารถรักษาด้วยยาได้

ไตของผู้ใหญ่มีขนาดยาวประมาณ 12 เซนติเมตร ดังนั้น หากนิ่วในไตมีขนาดเล็กกว่า 5 มิลลิเมตร ผู้ป่วยเพียงแค่รับประทานยาและดื่มน้ำมากๆ เท่านั้น นิ่วสามารถขับออกทางทางเดินปัสสาวะได้ นิ่วในไตขนาด 5-7 มิลลิเมตรไม่ใช่ปัญหาใหญ่ มีเพียงความกังวลเมื่อนิ่วในไตทำให้เกิดการติดเชื้อและกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้งเท่านั้น

นิ่วในไตอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อก็อาจทำให้เกิดนิ่วในไตได้เช่นกัน ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยนิ่วในไตมีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องรักษาทั้งนิ่วในไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไปพร้อมๆ กัน วิธีนี้จะช่วยให้รักษาภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์

ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยอาจได้รับยาหรือการทำลายนิ่วใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องรักษาอาการติดเชื้อให้หายขาดเสียก่อน เนื่องจากหากการติดเชื้อยังคงอยู่ แพทย์จะไม่สามารถทำการผ่าตัดทำลายนิ่วได้ ในทางกลับกัน หากการติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำ ความเสี่ยงที่นิ่วจะยังคงเกิดขึ้นหลังการทำลายนิ่วจะสูง

สำหรับนิ่วขนาดใหญ่ การผ่าตัดแบบเปิดเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม ช่วยให้นิ่วหลุดออกได้หมด เดิมทีการผ่าตัดแบบเปิดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด สะดวก และราคาถูกที่สุด

การผ่าตัดแบบเปิดมีข้อดีคือสามารถกำจัดนิ่วออกได้หมด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยมากมายที่สามารถค่อยๆ สลายนิ่วออกจากร่างกายได้

หากนิ่วในไตมีขนาดเล็ก (เพียง 1 เซนติเมตร) ทึบรังสี และไม่แข็งเกินไป แพทย์สามารถใช้วิธีการสลายนิ่วนอกร่างกายได้ ข้อดีของวิธีนี้คือ แผลเล็ก ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล และมีราคาถูก บางครั้งนิ่วในไตไม่สามารถสลายให้หมดได้ภายในครั้งเดียว ผู้ป่วยอาจต้องสลายนิ่ว 2-3 ครั้งเพื่อทำลายให้หมด

เมื่อนิ่วในไตเคลื่อนตัวลงไปตามท่อไตใกล้กระเพาะปัสสาวะ แพทย์สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปแบบกึ่งแข็งร่วมกับเลเซอร์เพื่อแยกนิ่วออก ในกรณีที่นิ่วในไตยังสูงอยู่ แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเพื่อนำนิ่วขึ้นมา

เมื่อมีนิ่วในไตบริเวณกลางไต แพทย์จะใช้เครื่องเจาะไตผ่านผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy machine) เพื่อเจาะรูเล็กๆ ในไตเพื่อสลายนิ่ว วิธีการทำลายนิ่วด้วยกล้องเอ็นโดสโคปนี้เป็นที่นิยมใช้มากที่สุดในโรงพยาบาลทัมอันห์ เนื่องจากมีข้อดีคือแผลเล็ก ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด เลือดออกน้อย และฟื้นตัวเร็ว นอกจากนี้ หน้าจอความละเอียดสูงแบบ 2 มิติ-3 มิติยังช่วยให้แพทย์สามารถจัดการกับนิ่วในอวัยวะได้อย่างแม่นยำและสะอาด

นอกจากนี้แพทย์แนะนำให้ทุกคนตรวจสุขภาพประจำปีทุก 6-12 เดือน เพื่อตรวจพบนิ่วในไตและนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html