BQK henüz 5 yaşındayken, ilk nöbetler şiddetli dalgalar gibi, hiç beklenmedik bir şekilde geldi. CLV'nin ailesi ( Hanoi ), yardım aramak için çocuklarını çeşitli hastanelere götürdü. Her hastane aynı teşhisi koydu: Çocukta epilepsi vardı.
Nöbetlerin sıklığı artıyor, bazen günde on defaya kadar çıkıyor ve günlerce devam ediyor. Bu uzun süren nöbetler, çocuğu düşme ve yaralanma riskine maruz bırakmakla kalmıyor, aynı zamanda fiziksel ve zihinsel gelişimini de ciddi şekilde etkiliyor.
2024 yılına gelindiğinde, K.'de ilaç direnci belirtileri görülmeye başlandı; uzmanların dirençli epilepsi olarak adlandırdığı bir durum söz konusuydu. Maksimum doz ve çeşitli ilaçlar kullanılmasına rağmen, nöbetler devam etti, sanki vücudu tüm tedavi çabalarını reddediyordu.
"Başlangıçta çocuğum ilaca oldukça iyi yanıt verdi, ancak 2024 yılına gelindiğinde durumu kötüleşti ve ilaç direnci belirtileri göstermeye başladı. Dozu artırmamıza ve farklı ilaçları birleştirmemize rağmen nöbetler kontrol altına alınamadı," diye paylaştı Bayan V.
Bu durum karşısında Bayan V., çocuğunu Ho Chi Minh şehrine götürmeye ve hâlâ bir umut ışığı olan Vinmec Central Park Uluslararası Genel Hastanesi'nde yardım aramaya karar verdi.
Ho Chi Minh Şehri'ndeki Vinmec Central Park Uluslararası Genel Hastanesi Poliklinik ve İç Hastalıkları Bölümü'nde görevli nörolog Dr. Tran Thi Phuoc Yen'e göre, dirençli epilepsi, epilepsi hastalarının maksimum dozun artırılması ve çeşitli antiepileptik ilaçların birleştirilmesinden sonra bile ilaç tedavisine yanıt vermediği bir durumdur. Dirençli epilepsi hastalarında, uzun süren nöbetler nedeniyle komplikasyon riski yüksektir.
Tedaviye dirençli epilepsi vakalarında, epileptik odağın cerrahi olarak çıkarılması en uygun seçeneklerden biri olarak kabul edilir. Dünya tıp literatürüne göre, epilepsi ameliyatı hastaların %60-80'inde ameliyat sonrası epileptik remisyona ulaşmaya yardımcı olmaktadır. Bununla birlikte, Dr. Yen'e göre, etkilenen bölge büyük, derin ve geleneksel değerlendirme teknikleri kullanılarak bulunması zor olduğunda, beyindeki epileptik odağı doğru bir şekilde belirlemek doktorlar için büyük bir zorluktur.
K. adlı çocuğun durumu tipik bir örnektir. Ho Chi Minh şehrindeki Vinmec Central Park Uluslararası Genel Hastanesine getirildiğinde, çocuk çok küçük yaşta (5 yaşında) epilepsi teşhisi konulmuş ve uzun süreli ve sık nöbetler geçirdiği için zor bir vaka olarak değerlendirilmiştir.
"Hastaneye yatırıldığı sırada çocuk 9 yaşındaydı ve birçok antiepileptik ilacı en yüksek dozlarda kullanmasına rağmen nöbetlerini kontrol altına alamıyordu. Bu durum çocuğun yaşam kalitesini ve gelecekteki gelişimini önemli ölçüde etkiledi."
Dr. Yen ayrıca, "Bu arada, kafa derisi elektroensefalogramı, kranial MR ve PET taraması gibi geleneksel teknikler epileptik odağın yerini kesin olarak belirleyemez" diye ekledi.
Doktorlar epilepsi odağını bulamayınca ameliyat yapamadılar. Ameliyat olmazsa çocuk, geri dönüşü olmayan beyin hasarı riskiyle birlikte sürekli acı içinde bir hayat yaşamak zorunda kalacaktı. Doktorlar son derece zor bir ikilemle karşı karşıya kaldılar.
Ameliyattan önce atılacak en önemli adımlardan biri, epilepsi odağının yerini doğru bir şekilde belirlemektir.
Ameliyattan yedi gün önce, nöroşirürji, nöroloji ve tanısal görüntüleme gibi çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar, intrakraniyal elektrot yerleştirme işlemine geçmeden önce epileptik odağın bulunma olasılığı yüksek olan beyin bölgesini değerlendirmek ve belirlemek için sürekli istişarelerde bulundular.
Japon uzman Doçent Nakae Shunsuke'nin iş birliğiyle Vietnam'da ilk kez intrakraniyal elektrot implantasyonu gerçekleştiriliyor. Bu, hastanın epilepsi odağının cerrahi olarak çıkarılması ve işlemin zamanlaması açısından büyük kolaylık sağlıyor.
Ayrıca, Vietnam'da dirençli epilepsi tedavisinde derin beyin elektrot konumlandırması için Autoguide robot yönteminin ilk kez uygulanması da bu sayede mümkün oldu ve elektrotların beyinde doğru bir şekilde yerleştirilmesine yardımcı oldu. Autoguide robotu, hastanın serebral korteksinde elektrotların güvenli pozisyonlarda yerleştirilmesi için istenen konumu hassas bir şekilde belirlemek üzere bir navigasyon sistemi görevi görüyor.
Dr. Yen, geleneksel konumlandırma yöntemleriyle karşılaştırıldığında, Autoguide robotunun elektrot yerleştirme için hedefi doğru bir şekilde belirlediğini açıkladı. Çok sayıda elektrot (6 pozisyona kadar) yerleştirilebildiği için elektrot yerleştirme daha hızlıdır ve cerrahi süreyi kısaltır. Önceden programlanmış robotik kol, elektrotları istenen konuma yönlendirmeye yardımcı olarak invazivliği en aza indirir, beyin dokusuna zarar gelmesini önler ve çocukta uzun vadeli nörolojik fonksiyon bozukluğunu engeller.
Kafa içi elektrot yerleştirme işlemi, kan damarlarını yırtmadan elektrotları yerleştirmek ve böylece kafa içi kanama gibi komplikasyonlardan kaçınmak için dikkatli bir planlama gerektirir. Bu nedenle, programlama zaman alıcı ve ayrıntılıdır. Cerrahların ayrıca uygun yaklaşımı seçmek için robotik kolu nasıl kullanacaklarını da bilmeleri gerekir.
Arc Zenith çok kanallı elektroensefalogram sistemine bağlı intrakraniyal elektrotlar, epileptik odakların, dil, motor ve duyusal alanların belirlenmesine olanak tanıyarak, epileptik odakların çıkarılması ameliyatı sırasında bu fonksiyonlara zarar verilmesinin önlenmesine yardımcı olur.
Çocuğa kafa içi elektrot yerleştirme ameliyatı yaklaşık 5 saat sürdü ve 7 gün sonra doktorlar epilepsi odağının tam yerini tespit edebildiler. Ancak zorluklar burada bitmedi; odağın cerrahi olarak çıkarılması da sağlık ekibi için büyük bir zorluk teşkil etti.
Vinmec Central Park Uluslararası Genel Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Nöroşirürji Anabilim Dalı Başkanı Dr. Truong Van Tri ve ekibi, epilepsi odağını içeren beyin bölgesini çıkarmak için ameliyat gerçekleştirdi. Ameliyat yaklaşık 5 saat sürdü.
"Çocuk çok küçük olduğu için, kan kaybı ve enfeksiyon riskini en aza indirmek amacıyla ameliyatın hızlı bir şekilde yapılması gerekiyor."
"Ayrıca, epilepsi odağının sağ frontal orbita ve sağ alt frontal lobda bulunduğu tespit edildi, bu nedenle cerrahın, çocuğun koku siniri ve optik siniri gibi bu bölgedeki büyük kan damarlarına ve önemli sinir yapılarına zarar vermemek için ustaca ve hassas bir şekilde ameliyat yapması gerekiyordu," dedi Dr. Tri.
Ameliyattan sonra çocuk iyileşti ve çeşitli uzmanlar tarafından yakından takip edildi. Çocuğun iyileşmesini gün geçtikçe izleyen doktorlar derinden duygulandılar.
Ameliyattan bir aydan fazla bir süre sonra, bebek BQK iyi bir şekilde iyileşiyor, normal aktivitelerine katılıyor ve herhangi bir nörolojik bozukluk olmadan oyun oynuyor. Uyku sırasında sadece iki hafif nöbet kaydedildi; bu, öncesinde günde onlarca nöbet geçirdiğiyle karşılaştırıldığında önemli bir fark.
Doktorlar, K.'nin taburcu olduğu günkü gülümsemesini görünce duygularını gizleyemediler. Doktor Yen duygusal bir şekilde, "Uzun zamandır çektiği acılara şahit olduk. Şimdi okula gidebilir, arkadaşlarıyla yeniden bir araya gelebilir ve önünde parlak bir gelecek açılıyor," dedi.
Çocuğunun hastalıktan ne zaman iyileşeceğini bir zamanlar merak eden genç anne, şimdi çocuğunun huzurlu bir uyku uyuduğunu görebiliyor. Bayan V. duygusal bir şekilde, "Artık normal bir rüya görebiliyorum; çocuğumun diğer çocuklar gibi her gün büyüdüğünü izleyebiliyorum" dedi.
"İnatçı epilepsisi olan birçok hasta var, ancak Vietnam'da uzun süredir kullandığımız kafa derisi elektroensefalografisi, kranial MR ve PET taramaları gibi geleneksel yöntemlerle epileptik odağı doğru bir şekilde belirleyemiyoruz. Bu nedenle hastalar, her gün onları rahatsız eden nöbetlerle yaşamak zorunda kalıyorlar," diye belirtti Dr. Yen.
Ancak modern tıbbın gelişmesiyle birlikte, robot destekli intrakraniyal elektrot yerleştirme, hastalığın tedavisinde yeni bir sayfa açmıştır. Bu teknik, doktorların özellikle beynin derinliklerinde bulunan epileptik odakları doğru bir şekilde belirlemelerini sağlar; bu da geleneksel yöntemlerle elde edilmesi zor bir şeydir. Sonuç olarak, birçok hasta epileptik odağın tamamen ortadan kaldırılması ve böylece bu korkunç hastalıktan kurtulma fırsatına sahip olmaktadır.
Çocuklar için başarılı tedavi daha da önemlidir. Bu tedavi sadece hastalıktan kurtulmalarına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda geleceklerini de kurtarır. Zamanında tedavi gören bir çocuk artık psikolojik stresin yükünü taşımayacak ve eğitimi, sosyal gelişimi ve hatta zihinsel potansiyeli kurtarılabilecektir.
Elektrotların en uygun şekilde yerleştirilmesi çok önemlidir. Her bir elektrot önemli bir maliyet oluşturduğundan, elektrot sayısının ve yerleşiminin optimize edilmesi şarttır. Çok fazla elektrot yerleştirilmesi tedavi maliyetlerini artırır, ameliyat süresini uzatır ve enfeksiyon riskini yükseltir.
Dr. Tri ayrıca, robotik kolların epilepsi ve beyin tümörü ameliyatlarında rutin bir hizmet haline getirilmesi hedefine ilişkin iyimserliğini dile getirdi.
"Nöroloji ve Beyin Cerrahisi, Tanısal Görüntüleme, Pediatri ve Anestezi ve Resüsitasyon ekipleri arasındaki etkili koordinasyon, epileptik odağın doğru bir şekilde belirlenmesi, elektrot yerleştirilmesi ve epileptik odağın cerrahi olarak çıkarılması işlemlerinde başarılı bir operasyona katkıda bulundu. Ho Chi Minh Şehrinde, bu işlemi gerçekleştirebilen çok az sayıda uzmanlaşmış epilepsi birimi bulunmaktadır," dedi Dr. Tri.
Vinmec, Autoguide robotunun karmaşık epilepsi vakalarında rutin bir tedavi prosedürü olarak kullanımını standartlaştırmayı hedefleyerek hasta topluluğuna büyük umut sunuyor.
Görünüşte tedavi edilemez bir hastalıktan mucizevi bir yolculuk yazıldı. Ve bu yolculukta tıp, bir çocuğu gülümsemeyle ve eksiksiz bir çocuklukla normal dünyaya geri döndüren yol gösterici ışık oldu.
Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Yorum (0)