Doğuştan kalp hastalığı olan 11 günlük bir bebeğin hayatını kurtarmak

Aortopulmoner pencere hastalığı (kalp yetmezliğine yol açan ve ölüm riski yüksek olan çok nadir bir doğuştan kalp hastalığı) olan 11 günlük bir bebek, E Hastanesi doktorlarının ameliyatıyla başarıyla kurtarıldı.

Geçmişte bu hastalığın ameliyatlarında göğüs kemiğinin kesilmesi gerektiği belirtilirken, çocuklarda binin üzerinde minimal invaziv cerrahi deneyimine sahip E Hastanesi doktorları, çocuklarda göğüs kemiğinin kesilmesine gerek kalmaması için minimal invaziv aortopulmoner pencere kapatma ameliyatı yöntemini tercih ettiler.

Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Dr. Do Anh Tien, bir çocuk hastayı muayene ediyor.

Hasta, giderek artan nefes alma güçlüğü, hızlı nefes alma, emzirmeyi reddetme ve ciddi kalp yetmezliği şikayetleriyle hastaneye kaldırıldı. Daha önce, hastaya henüz anne karnındayken ultrason taraması sırasında nadir görülen bir doğuştan kalp hastalığı teşhisi konmuştu. Ancak aile, hastanın ikizinin bir bebeği daha olması nedeniyle hamileliği sürdürmeye karar verdi...

Hasta hastaneye yatırılır yatırılmaz, E Hastanesi Kalp ve Damar Merkezi Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü doktorları hızla istişarelerde bulunarak çocuğun güvenliğini sağlamak için bir tedavi planı geliştirdiler.

Doktorlar, hastanın büyük bir açık ameliyat ve sternotomi geçirmesini önlemek için pencereyi kapatmak amacıyla minimal invaziv cerrahi yaklaşımını seçtiler.

E Hastanesi Kalp ve Damar Merkezi Pediatrik Kalp ve Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Dr. Do Anh Tien, aortopulmoner pencerenin nadir görülen bir doğuştan kalp kusuru olduğunu (doğuştan kalp hastalıklarının %0,5'ini oluşturur), sigmoid kapağın hemen üzerinde yükselen aort ile pulmoner arter arasında bir bağlantı olduğunu söyledi. Bu nadir görülen bir doğuştan kalp hastalığı olup, arterin aort ve pulmoner artere giden ortak duvar yapısındaki bir anormallikten kaynaklanır.

Dr. Do Anh Tien, aortopulmoner pencerenin 3 türe ayrıldığını (pencerenin konumuna bağlı olarak) açıkladı: Tip 1, aortopulmoner pencere, yükselen aort ile pulmoner arter arasında, valsalva sinüsünün hemen üzerinde yer alır; Tip 2, pencere daha uzakta, yükselen aort ile sağ pulmoner arterin pulmoner gövdeden çıktığı yer arasında yer alır; Tip 3, sağ pulmoner arter aorttan kaynaklanır.

Eğer pencere boyutu küçükse, hastaya ilaç tedavisi uygulanabilir ve daha sonra ameliyata alınmadan önce durum düzelene kadar beklenebilir.

Hastanın ilaçlara yanıt vermediği, ağır kalp yetmezliği veya ağır pulmoner hipertansiyonu olduğu durumlarda, doktorların öncelikle çocuğun hayatını kurtarmak için erken ameliyatı seçmeleri gerekir.

Bu hastanın durumunda, Dr. Do Anh Tien bunun özel bir durum olduğunu, hastanın hala anne karnındayken ikiz gebelik olarak keşfedildiğini, bu nedenle doğduğunda bebeğin sadece 2,3 kg ağırlığında olduğunu, doktorlar için zor bir sorun olduğunu, çünkü düşük ağırlıkta ekstrakorporeal dolaşımla ameliyat yaparken birçok risk olacağını paylaştı (bebeğin ağırlığı

Bu nedenle doktorların aklına gelen ilk seçenek, hastanın her açıdan yeterli hale gelmesini bekleyip, ameliyata girmeden önce ilaç tedavisine başvurmak oluyor.

Ancak çocuğun durumu ilaçlara yanıt vermeyince kalp yetmezliği daha da kötüleşince ve ölüm riski yükselince, E Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü doktorları derhal çocuğa ameliyat planlamak zorunda kaldı.

Bu tür ameliyatları gerçekleştirmek için doktorlar klasik cerrahi seçeneğini, yani hastanın göğüs kemiğini kesmeyi tercih etmek zorunda kalıyorlar. Bu yöntem, yüksek invazivlik ve yüksek komplikasyon riskiyle birlikte ağrıya neden oluyor.

Ayrıca bir çocuğa kalp ameliyatı yapmak oldukça zordur, tanıdan, tedavi endikasyonlarına, anesteziden, reanimasyona kadar birçok çalışmayı gerektirir... Bu da büyük ölçüde karmaşık doğuştan kalp cerrahisinde uzun yıllara dayanan deneyime sahip cerrahların uzmanlığına bağlıdır.

Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda minimal invaziv cerrahi konusunda 10 yılı aşkın deneyime sahip olan Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü doktorları, hasta için tüm olası sonuçları değerlendirip hesapladıktan sonra, bu hastada aortopulmoner pencereyi yamamak için sağ aksiller yaklaşımla minimal invaziv cerrahi seçeneğini seçmeye karar verdiler. Bu sayede çocuğun sternum kesilmesine gerek kalmadan ameliyat sonrası hızlı ve estetik bir şekilde iyileşmesi sağlandı.

Bu ameliyatın zorluklarını paylaşan Dr. Tien, en büyük zorluğun bebeğin sadece birkaç günlük olması, çok düşük kilolu olması ve tip 2 penceresi olması olduğunu, bu nedenle minimal invaziv cerrahinin çok daha zor olacağını, çünkü cerrahi alanın dar ve pencerenin aort arkına yakın olduğunu söyledi. Ancak, konsültasyonumuz ve deneyimimiz sayesinde bu tekniği başarıyla gerçekleştirebildik.

Dr. Tien'e göre, geçmişte çocuklar bu hastalığa yakalandıklarında hastalık çok şiddetli seyrediyor ve genellikle 15 yaşından önce ölümle sonuçlanıyordu. Ameliyat erken yapılmadığında, çocukların yaklaşık %40'ı ilk yıl içinde hayatını kaybediyordu. Hastalığın bazı tehlikeli komplikasyonları arasında kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon, zatürre, Eisenmenger sendromu vb. yer alıyor.

Ancak günümüzde dünyadaki gelişmeler ve güncel trendlerle birlikte Kalp Damar Cerrahisi Merkezi E Hastanesi, özellikle doğuştan kalp cerrahisinde minimal invaziv tekniklerin ön planda tutulduğu ve odaklanıldığı pek çok yeni tekniği uygulamaya koymuştur.

Çocukların vücutları henüz küçük olduğundan minimal invaziv teknikler tedavi süreci ve gelecekteki büyüme için oldukça faydalı olacak ve yüksek verimlilik sağlayacaktır. Örneğin; hastalar ameliyat sonrası ağrı çekmek zorunda kalmayacak, ameliyattan sonra iyi iyileşecekler; ameliyat sonrası göğüs kemiği deformitesi oluşmayacak; özellikle kız çocuklarında estetik kaygılar ortadan kalkacak.

Şu anda E Hastanesi Kalp Damar Merkezi, cerrahi, dahiliye ve kalp damar müdahalesi, anestezi ve reanimasyon gibi hizmetlerin de yer aldığı tam bir kalp damar merkezidir... Modern, senkron cihazlarla donatılmış olan merkezde, hastaların kalp, damar ve göğüs hastalıklarının muayene ve tedavisi sağlanmaktadır.

Dr. Do Anh Tien, aortopulmoner pencerenin ciddi komplikasyonlara ve yüksek ölüm riskine yol açan nadir bir doğuştan kalp hastalığı olduğunu, bu nedenle erken teşhis ve tedavinin çok önemli olduğunu belirtiyor. Neyse ki, bu hastalık doğum öncesi taramalarla tespit edilebiliyor.

Bu nedenle, annelerin hamilelik döneminde fetüs için olası tüm riskleri tespit etmek amacıyla kapsamlı bir sağlık kontrolünden geçmeleri gerekir. Bebekte istenmeyen kalp anomalileri tespit edilmesi durumunda, doktorlar gebeliği takip edecek ve en erken tedavi planını sunarak bebeğe sağlıklı bir kalp kazandırmaya yardımcı olacak bir plana sahip olacaktır.

Kaynak: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html