Vietnam Sosyal Güvenlik Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemi Veri Alma Portalı ile ilgili önerilen düzenlemeler

(Chinhphu.vn) - Maliye Bakanlığı, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu (VSS) Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemi Veri Alma Portalı hakkında yönetmelik önerdi.

Maliye Bakanlığı, Vietnam Sosyal Güvenlik Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemi Veri Alma Portalı hakkında düzenleme öneriyor.

Yukarıdaki teklif, Maliye Bakanlığı tarafından 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamenin 71. maddesinin 2. fıkrasının d bendini ve Maliye Bakanlığının sağlık sigortası konusunda devlet yönetimi işlevini uygulamaya yönelik tedbirleri ayrıntılandıran taslak Genelgede yapılmıştır.

Maliye Bakanlığı, 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe giren Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesini değiştiren ve tamamlayan 51/2024/QH15 sayılı Kanun ve 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe giren Kanunun bir dizi maddesini ayrıntılandıran 188/2025/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesi ile sağlık sigortası kapsamında sağlık muayenesi ve tedavisi için sözleşme imzalama, değerlendirme, avans ödeme, artan maliyet uyarısı, sağlık sigortası kapsamında sağlık muayenesi ve tedavi masraflarının ödenmesi ve karşılanması ile ilgili birçok içeriğin değiştirildiğini ve tamamlandığını; aynı zamanda, Vietnam Sosyal Güvenlik Veri Alma Portalı aracılığıyla elektronik veri imzalama, ödeme kayıtlarının elektronik ortamda gönderilmesi ve alınması ile ilgili düzenlemelerin yayınlandığını bildirdi.

2017 yılından bu yana, Hükümetin talimatları doğrultusunda, tüm sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesisleri, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan format ve liste standartlarına uygun olarak, Vietnam Sosyal Sigortasının sağlık sigortası değerlendirme bilgi sisteminin Veri Alma Portalı aracılığıyla Sosyal Sigorta Kurumuna veri bağlamıştır.

Maliye Bakanlığı, taslakta Veri Alma Portalı ile ilgili aşağıdaki düzenlemeleri önerdi: Veri Alma Portalı, Hükümetin 1 Temmuz 2025 tarihli ve 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamesinin 71. Maddesinin 1. Fıkrasının c bendinde belirtilen şekilde Vietnam Sosyal Güvenlik Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemine aittir ve https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn adresindeki Sağlık Sigortası Kanununun bir dizi maddesinin uygulanmasını ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren (Veri Alma Portalı); sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesislerinde (tıbbi muayene ve tedavi tesisleri) sağlık sigortası kartı bilgilerini, tıbbi muayene ve tedavi geçmişini aramak için kullanılır; sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesini talep etmek için verileri bağlar ve bu Genelgede belirtilen bildirimleri ve yanıtları sağlar.

Veri Alma Portalı aracılığıyla gönderilen elektronik belgeler ve veriler Elektronik İşlemler Kanunu uyarınca dijital olarak imzalanmalı ve doğrulanmalı ve kanuna göre hukuki sorumluluğu doğurmalıdır.

Veri Alma Portalı'nda hesap oluşturma ve geri yükleme, hesap kullanıcılarını değiştirme

Her bir tıbbi muayene ve tedavi tesisi 01 idari hesabına kayıtlıdır; idari hesap yöneticisi, sağlık sigortası kartı bilgilerini, tıbbi muayene ve tedavi geçmişini ve hastaların mali yılda birlikte ödedikleri para miktarını aramak için işlem hesapları oluşturur; tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin kataloglarını oluşturur ve günceller; sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi için başvuru dosyalarını gönderir; sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi ve ödeme dosyalarını alır; tıbbi muayene ve tedavi tesisleri ile sosyal güvenlik kurumları arasında bildirimleri gönderir ve alır ve sözleşmelerin imzalanması ve uygulanması sürecinde diğer ilgili işlemleri gerçekleştirir.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi kuruluşları, sağlık sigortası muayene ve tedavi sözleşmesini ilk kez imzaladıkları, idari hesap kullanıcısını değiştirdikleri veya kullanamama nedeniyle idari hesabı geri yükledikleri anda derhal idari hesap oluşturmak üzere kayıt yaptırırlar; Veri Alma Portalına erişirler, Ek'te yer alan 01/BH Formuna göre arayüz üzerinden talepte bulunurlar, girilen bilgileri kontrol ederler ve çalışma oturumunu sonlandırırlar.

Sosyal Sigorta Kurumu, 01 iş günü içerisinde sağlık muayene ve tedavi kuruluşunun sağladığı bilgileri sözleşme başvuru dosyasıyla karşılaştıracaktır: Eşleşme olması halinde, 01/BH Formu uyarınca verilen e-posta adresine doğrulama bilgilerini gönderecektir. Yanlış eşleşme olması halinde, 01/BH Formu uyarınca verilen e-posta adresine yanlış bilgi bildirimini sağlık muayene ve tedavi kuruluşuna gönderecektir.

Tıbbi muayene ve tedavi kuruluşları Veri Alma Portalına erişir, idari hesabı etkinleştirmek için kimlik doğrulama bilgilerini girer; yukarıda belirtilen işlevlere karşılık gelen işlem hesapları oluşturur.

Sağlık sigortası kartı bilgilerine ve tıbbi muayene ve tedavi geçmişine bakın

Taslakta, Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine göre, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin, hastanın tıbbi muayeneye gelmesiyle birlikte, tedavi süreci boyunca ve tıbbi muayene ve tedavinin sonunda sağlık sigortası kartı bilgilerini veya tıbbi muayene ve tedavi geçmişini derhal aramak için yetkili hesapları kullanacağı açıkça belirtiliyor.

Veri alma portalı, 188/2025/ND-CP sayılı Kararname'nin 18. maddesinin 2. fıkrasında öngörülen şekilde, sağlık sigortası kartı bilgileri, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının katkı payından muaf tutulma koşulları, 188/2025/ND-CP sayılı Kararname'nin 12. maddesinde öngörülen şekilde sağlık sigortası kartlarının iptal edildiği, geçici olarak dondurulduğu veya geçici olarak değerinin bloke edildiği durumlar hakkında otomatik olarak geri bildirim gönderir; hastanın arama tarihinden itibaren 12 ay içinde son 6 kez geçirdiği tıbbi muayene ve tedavi geçmişini görüntüler.

Maliye Bakanlığı, Bakanlığın Elektronik Bilgi Portalı üzerinden bu taslağa ilişkin görüş talep ediyor.

Kaynak: https://baochinhphu.vn/de-xuat-quy-dinh-ve-cong-tiep-nhan-du-lieu-thuoc-he-thong-thong-tin-giam-dinh-bhyt-cua-bhxh-viet-nam-102251204180503834.htm