Sağlık sigortası politikasının hayati rolünü güçlendirmek.

(Baothanhhoa.vn) - Sağlık sigortası, insancıl ve şefkatli değerleri somutlaştıran ve toplumsal paylaşıma derinden kök salmış üstün bir sosyal güvenlik politikasıdır. Yıllar içinde sağlık sigortasının uygulanması olumlu sonuçlar vermiş, sosyal güvenlik sisteminin temel direklerinden biri olarak rolünü giderek pekiştirmiş ve geliştirmiştir; insanların hasta olduklarında onlara yardımcı olan önemli bir sağlık finansmanı mekanizmasıdır.

VI. Bölge Sosyal Sigorta Katılım Destek ve Tanıtım Dairesi yetkilileri, gönüllü sosyal sigorta ve kendi ödemeli sağlık sigortasına katılan kişiler için yeni içerik ve genişletilmiş faydalar hakkında bilgi dağıttı.

2008 yılında, yoksullar, devrime değerli hizmetlerde bulunanlar ve etnik azınlıklar için tamamen ücretsiz sağlık sigortası; yoksulluğa yakın olanlar, öğrenciler ve tarım, ormancılık ve balıkçılık sektörlerinde çalışanlar için kısmi katkı payı desteği; ve hane halkı sağlık sigortasına katılan üyeler için katkı paylarında kademeli indirim gibi birçok fayda sağlayan ilk Sağlık Sigortası Kanunu yürürlüğe girdi. Sağlık sigortası politikalarını daha da iyileştirmek için, 2024 yılında 15. Ulusal Meclis, önceki Sağlık Sigortası Kanunu'nun eksikliklerini ve sınırlamalarını ele alan, Sağlık Sigortası Kanunu'nu değiştiren ve tamamlayan bir yasa çıkardı.

Sağlık sigortası politikasını hızla uygulamaya koymak için, Sosyal Güvenlik Kurumu (BHXH) son zamanlarda birçok kapsamlı çözüm hayata geçirerek sağlık sigortası kapsam oranlarında dikkat çekici sonuçlar elde etti. BHXH kurumu, tıbbi muayene ve tedavilerin kapsamını ve düzeyini genişleterek katılımcıların sağlık sigortası haklarını sürekli olarak güvence altına almaktadır. Sağlık sigortasına katılan kişiler, yaş, tedavi gün sayısı veya toplam tıbbi masraflar konusunda herhangi bir sınırlama olmaksızın, düzenlenmiş tıbbi muayene ve tedavi masrafları için Sağlık Sigorta Fonu'ndan tam geri ödeme almaktadır. Aynı zamanda, BHXH kurumu ve sağlık sektörü, sağlık sigortası politikasının uygulanmasında bilgi teknolojisi ve dijital dönüşümün kullanımını güçlendirmiştir. Elektronik tıbbi kayıtların, elektronik sağlık defterlerinin, VssID dijital sosyal güvenlik uygulamasının ve elektronik sağlık sigorta kartlarının kullanımı, bilgi edinme ve tıbbi geçmiş yönetimi sürecini daha şeffaf ve bilimsel hale getirmiş, hastaların tıbbi muayene ve tedavilere daha hızlı ve kolay bir şekilde kayıt olmalarını sağlamıştır.

Truc Lam mahallesinden Bayan Tran Thi Mai şunları paylaştı: "Daha önce sağlık kontrollerine giderken birçok belge götürmem gerekiyordu, ancak şimdi işlemleri tamamlamak için sadece kimlik kartım veya bir mobil uygulama yeterli, bu da hızlı ve kolay. Servislerdeki muayeneden hastaneye yatış ve tedaviye kadar doktorlar ve hemşirelerden özenli rehberlik ve bakım aldım ve sağlığım şu anda istikrara kavuştu. Tedavimin maliyeti çok yüksekti, ancak sağlık sigortası tarafından karşılandı, bu da ailemin üzerindeki mali yükü hafifletti."

Daha önce, 2008 Sağlık Sigortası Kanunu dört kademeli bir sağlık sistemi öngörüyordu: belediye, ilçe, il ve merkez düzeyleri. Şimdi bu sistem üç düzeye yeniden yapılandırıldı: ilk tıbbi muayene ve tedavi; temel tıbbi muayene ve tedavi; ve uzmanlaşmış tıbbi muayene ve tedavi. Böylece, idari sınırlar kaldırıldı ve sağlık sigorta kartı olan kişiler, belirlenmiş bölgelerinin dışında tedavi görüyormuş gibi sayılmadan, ülke genelindeki herhangi bir sağlık sigortası kapsamındaki sağlık kuruluşunda tıbbi muayene ve tedavi alabilirler. Bu değişiklik, insanların sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanlarını genişletiyor. Artık sağlık sigorta kartı olan kişiler, ülke genelinde ilk tıbbi muayene ve tedavi aldıklarında %100 kapsama alacaklar. Ayrıca, hastalar temel düzeydeki sağlık sigortası kapsamındaki sağlık kuruluşlarında ayakta veya yatarak tedavi gördüklerinde %100 geri ödeme alacaklar. Hastalar ayrıca, 1 Ocak 2025'ten önce ilçe düzeyine ait olarak belirlenen herhangi bir temel veya ileri düzey sağlık sigortası kapsamındaki sağlık kuruluşunda tıbbi muayene ve tedavi gördüklerinde de %100 sağlık sigortası kapsamına hak kazanırlar.

Özellikle, değiştirilen yasaya göre, belirli nadir veya ciddi hastalıklardan muzdarip kişiler doğrudan uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarına gidebilirler. Tüm sağlık kuruluşlarında acil bakım arayanlar, etnik azınlıklar ve ekonomik olarak dezavantajlı bölgelerdeki, ada komünlerindeki ve ada ilçelerindeki yoksul hanelerden gelenler, uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarında ayakta veya yatarak tedavi için %100 sağlık sigortası kapsamına hak kazanırlar.

Nghi Son Sosyal Güvenlik Ofisi Müdürü Nguyen Dinh Trong'a göre: "Sağlık Sigortası Kanunu, kapsamın genişletilmesi, faydaların artırılması ve insanlar için elverişli koşullar yaratılması gibi katılımcılara fayda sağlayan birçok yeni madde içermektedir. Değiştirilen ve eklenen Sağlık Sigortası Kanununa göre, 1 Temmuz 2025'ten itibaren hastalar, ikamet ettikleri yerdeki sağlık kuruluşlarını seçmek zorunda kalmadan, tüm sağlık sigortası haklarından yararlanmaya devam edebileceklerdir. Bu, yeni Sağlık Sigortası Kanununun hedeflediği üstün yeni noktalardan biridir."

Sosyal Güvenlik Kurumu'nun istatistiklerine göre, birçok hastanın tıbbi muayene ve tedavi masrafları, yüz milyonlarca VND tutarında sağlık sigortası fonu tarafından karşılanmaktadır. Sağlık sigortası, ne yazık ki hastalanan ve yüksek teknoloji gerektiren, pahalı tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için gerçekten bir "can simidi" niteliğindedir. 2007 yılında, Sağlık Sigortası Kanunu'nun yürürlüğe girmesinden önce, eyalette sağlık sigortasına katılan 150.000 kişi varken, bugün katılımcı sayısı 3,3 milyona ulaşarak eyalet nüfusunun yaklaşık %94'ünü oluşturmaktadır. Sağlık sigortası katılımcıları için sağlanan faydalar giderek artmakta ve sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi hizmetlere erişim daha da kolaylaşmaktadır. Kullanılan ilaçlar, tıbbi malzemeler ve teknik hizmetler listesi, hem sağlık sigortası kart sahiplerinin sağlık kuruluşlarını ziyaret ederken haklarını güvence altına almak hem de sağlık kuruluşlarının profesyonel ve teknik düzeyini iyileştirme gereksinimlerini karşılamak amacıyla, uzman teknik personelinin mesleki kapasitesine göre belirlenmektedir.

Sayısız çabaya rağmen, nüfusun yaklaşık %6'sı hala sağlık sigortasına katılmıyor veya tam olarak katılmamış durumda. Sağlık sigortası kapsamının henüz evrensel olmamasının nedenlerinden biri de sağlık sigortasına ilişkin yetersiz ve yanlış anlayıştır. Sosyal Güvenlik Kurumu, sağlık sigortasına katılımda insanların hak ve sorumlulukları konusunda farkındalığı artırmak ve sağlık sigortası fonunun etkin kullanımında sosyal güvenlik ve sağlık sistemlerindeki kurum ve birimlerin rol ve sorumluluklarını güçlendirmek için çeşitli zengin ve çeşitli yöntemlerle propaganda ve seferberliği güçlendirmek amacıyla posta servisi, sağlık sektörü ve yerel yönetimlerle aktif olarak koordinasyon sağlamaktadır.

Metin ve fotoğraflar: To Ha

Kaynak: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm