Sağlık sigortası politikasının temel rolünün teşvik edilmesi

(Baothanhhoa.vn) - Sağlık sigortası (SG), insani ve insani öneme ve derin bir toplumsal paylaşıma sahip üstün bir sosyal güvenlik politikasıdır. SG politikasının uygulanması son yıllarda olumlu sonuçlar elde etmiş, sosyal güvenlik sisteminin temel direklerinden biri olarak rolünü giderek pekiştirmiş ve yaygınlaştırmıştır; hastalara hasta olduklarında yardımcı olan önemli bir sağlık finansmanı mekanizmasıdır.

Sosyal Sigorta Destek ve Propaganda Dairesi personeli, Bölge VI'daki katılımcılara gönüllü sosyal sigorta ve kendi ödedikleri sağlık sigortasına katılımları ile genişleyen yeni içerikler ve yeni faydalar sundular.

2008 yılında, yoksullar, devrimci katkı payı ödeyenler ve etnik azınlıklar için sağlık sigortası katılım ücretlerinin tamamen muaf tutulması; yoksulluk sınırının altında olanlar, öğrenciler, çiftçiler, orman işçileri ve balıkçılar için katkı payının bir kısmının desteklenmesi ve hane halkı olarak sağlık sigortasına katılan üyelerin katkı payının kademeli olarak azaltılması gibi birçok avantajı yararlanıcılara açan ilk Sağlık Sigortası Kanunu çıkarıldı. Sağlık sigortası politikasını iyileştirmeye devam etmek amacıyla, 2024 yılında 15. Ulusal Meclis, önceki Sağlık Sigortası Kanunu'nun eksikliklerini ve sınırlamalarını gidererek Sağlık Sigortası Kanunu'nu değiştiren ve tamamlayan Kanun'u kabul etti.

Sağlık sigortası poliçesini hızla hayata geçirmek için, son zamanlarda Sosyal Sigorta Kurumu birçok eşzamanlı çözüm uygulayarak sağlık sigortası kapsam oranında dikkate değer sonuçlar elde etmiştir. Sosyal Sigorta Kurumu, hastalıkların muayene ve tedavisinde sağlanan faydaların kapsamını ve düzeyini genişletmek amacıyla katılımcılara sürekli olarak sağlık sigortası faydaları sağlamaktadır. Sağlık sigortasına katılan kişiler, yaş, tedavi günü sayısı ve toplam muayene ve tedavi maliyetleriyle sınırlı olmaksızın, yönetmeliklere uygun olarak Sağlık Sigorta Fonu tarafından tıbbi muayene ve tedavi masraflarının tamamını karşılamaktadır. Bununla birlikte, Sosyal Sigorta Kurumu ve sağlık sektörü, sağlık sigortası poliçesinin uygulanmasında bilgi teknolojisi ve dijital dönüşümün kullanımını artırmıştır. Elektronik tıbbi kayıtların, elektronik sağlık defterlerinin, VssID dijital sosyal sigorta uygulamasının ve elektronik sağlık sigortası kartlarının yaygınlaştırılması, bilgi arama ve tıbbi muayene ve tedavi geçmişini yönetme sürecinin şeffaf ve bilimsel olmasına yardımcı olmuş ve hastalar tıbbi muayene ve tedavi için daha hızlı ve kolay bir şekilde kayıt yaptırabilmektedir.

Truc Lam koğuşundan Bayan Tran Thi Mai şunları paylaştı: "Eskiden doktora gittiğimde birçok belge götürmem gerekiyordu, ancak artık işlemi yaptırmak için sadece bir vatandaşlık kimlik kartı veya telefonumda bir uygulama yeterli oluyor, hızlı ve rahat. Muayenehanelerdeki muayeneden hastaneye yatışa kadar doktorlar ve hemşireler tarafından yönlendirildim ve ilgilenildim, bu sayede sağlığım artık istikrara kavuştu. Tedavi masraflarım yüksekti, ancak sağlık sigortam tarafından karşılandığı için ailemin yaşadığı zorluk azaldı.

Daha önce, 2008 Sağlık Sigortası Kanunu, sağlık sisteminin belediye, ilçe, il ve merkez olmak üzere dört seviyeden oluştuğunu hükme bağlıyordu. Şimdiye kadar bu sistem üç seviyeye dağıtılmıştı. Bunlar, ilk sağlık hizmeti seviyesi, temel sağlık hizmeti seviyesi ve uzmanlaşmış sağlık hizmeti seviyesidir. Böylece, idari sınırlar kaldırılmış ve sağlık sigortası kartı olan kişiler, belirlenen alanın dışında tıbbi tedavi gördükleri düşünülmeden ülke genelindeki herhangi bir sağlık kuruluşuna gidebilmektedir. Bu değişiklik, vatandaşlar için sağlık hizmeti avantajlarının genişletilmesine yardımcı olmaktadır. Artık sağlık sigortası kartı olan kişiler, ülke genelindeki ilk sağlık kuruluşuna gittiklerinde sağlık sigortası avantajlarının %100'ünden yararlanabilecektir. Ayrıca, hastalar tıbbi muayene veya yatarak tedavi için temel sağlık kuruluşuna gittiklerinde %100 ödemeden yararlanabilecektir. Hastalar ayrıca, 1 Ocak 2025'ten önce ilçe seviyesine ait olduğu tespit edilen herhangi bir temel veya uzmanlaşmış sağlık sigortası kuruluşunda tıbbi muayene ve tedavi gördüklerinde sağlık sigortası avantajlarının %100'ünden yararlanma hakkına sahiptir.

Değiştirilen yasaya göre, nadir veya ciddi hastalıkları olan kişiler doğrudan özel sağlık kuruluşlarına başvurabiliyor. Tüm sağlık kuruluşlarının acil servislerine başvuranlar, etnik azınlıklar, ekonomik olarak dezavantajlı bölgelerdeki yoksul hanelerden gelenler, ada komünleri, ada bölgeleri... tıbbi muayene veya özel yatarak tedavi için gittiklerinde %100 sağlık sigortası kapsamında olma hakkına sahip oluyorlar.

Nghi Son Sosyal Sigortalar Müdürü Nguyen Dinh Trong şunları söyledi: "Sağlık Sigortası Kanunu, katılımcıların faydalanabileceği birçok yeni unsur içeriyor; örneğin konuların genişletilmesi, faydaların artırılması ve kişiler için uygun koşulların oluşturulması gibi. 1 Temmuz 2025'ten itibaren, değiştirilen ve eklenen Sağlık Sigortası Kanunu'na göre, hastalar ikamet ettikleri yerdeki sağlık kuruluşunu seçmek zorunda kalmadan istedikleri sağlık kuruluşunu özgürce seçebilecekler ve tüm sağlık sigortası hakları hala garanti altında. Bu, yeni Sağlık Sigortası Kanunu'nun hedeflediği yeni ve üstün unsurlardan biri."

Sosyal Sigortalar Kurumu'nun istatistikleri, birçok hastanın sağlık muayene ve tedavi masraflarının Sağlık Sigortası Fonu tarafından karşılandığını ve bu masrafların yüz milyonlarca VND'ye ulaştığını göstermektedir. Sağlık Sigortası, hastalanıp yüksek teknolojili ve yüksek maliyetli bir tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için gerçek bir "can simidi" niteliğindedir. Sağlık Sigortası Kanunu'nun yürürlüğe girmesinden önce, 2007 yılından bu yana, il genelinde Sağlık Sigortası'na katılan 150.000 kişi vardı. Günümüzde ise Sağlık Sigortası'na katılan kişi sayısı 3,3 milyona yükselerek il nüfusunun yaklaşık %94'ünü kapsayan bir kapsama oranına ulaşmıştır. Sağlık sigortası katılımcılarının hakları giderek artmakta, sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerine erişim giderek kolaylaşmakta; ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmet listesi, sağlık sigortası kartı sahiplerinin sağlık kuruluşlarına başvururken haklarını güvence altına almak ve sağlık kuruluşlarının mesleki ve teknik yeterliliklerini geliştirmelerini sağlamak için teknik düzeydeki mesleki kapasiteye göre kullanılmaktadır.

Şimdiye kadar yapılan tüm çabalara rağmen, nüfusun yaklaşık %6'sı sağlık sigortasına katılmamış veya tam katılım sağlamamıştır. Sağlık sigortasının tüm nüfusu kapsamamasının nedenlerinden biri, sağlık sigortası konusundaki farkındalığın yeterli ve doğru olmamasıdır. Sosyal Sigorta Kurumu, sağlık sigortasına katılımda hak ve sorumluluklar konusunda insanların farkındalığını artırmak için zengin ve çeşitli biçimlerde propaganda ve seferberliği güçlendirmek amacıyla posta sektörü, sağlık sektörü ve yerel yönetimlerle aktif bir şekilde koordinasyon sağlamaktadır. Sosyal sigorta ve sağlık sistemindeki kurum ve birimlerin tıbbi muayene ve tedavi ile sağlık sigortası fonunun etkili kullanımındaki rol ve sorumluluklarını güçlendirmek.

Makale ve fotoğraflar: To Ha

Kaynak: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm