Медичні експерти обговорюють пропозицію Міністерства охорони здоров'я щодо реорганізації та об'єднання лікарень

(Ден Трі) - На думку експертів, політика Міністерства охорони здоров'я щодо об'єднання лікарень та їхнього проведення має забезпечити ключові умови для успіху.

Щодо пропозиції Міністерства охорони здоров'я щодо реорганізації та реорганізації дочірніх державних установ, нещодавно висловилися Ортопедична та реабілітаційна лікарня міста Хошимін (1A) та Ортопедична та реабілітаційна лікарня Кантхо (2 заклади, які, як очікується, будуть об'єднані з іншими підрозділами).

Зокрема, лікарня 1A запропонувала продовжувати бути незалежним підрозділом у системі Міністерства охорони здоров'я до 2027 року, а потім стати лікарнею-практиком у системі Університету медицини та фармації міста Хошимін. Тим часом ортопедична та реабілітаційна лікарня Кантхо хоче мати дорожню карту для перенесення статус-кво на місцеві рівні в період 2028-2030 років.

У Північному регіоні пропозиція Міністерства охорони здоров'я щодо передачі лікарні E до лікарні Бах Май, що призвело до формування моделі мережі лікарень, також привернула значну увагу та висловила думки медичної спільноти та громадськості.

Репортер Dan Tri поспілкувався з доцентом До Ван Дунгом, колишнім заступником ректора та членом ради Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін, щоб отримати більш професійну точку зору на вищезгадане питання.

Доцент До Ван Зунг, колишній заступник ректора Університету медицини та фармації, Хошимін (Фото: BV).

Ключові умови успішних злиттів та поглинань

Нещодавно Міністерство охорони здоров'я запропонувало план реорганізації своїх дочірніх установ державного сектору, використовуючи різні методи, такі як об'єднання, перетворення установ на інші установи або перенесення існуючого стану справ на місцевому рівні. Як ви оцінюєте це?

- Політика упорядкування та об'єднання медичних підрозділів є необхідною, відповідно до тенденції оптимізації апарату, покращення автономії підрозділів державної служби. З точки зору управління, для успішного об'єднання необхідно забезпечити ключові умови.

По-перше, стабілізація та інтеграція людських ресурсів. Це вирішальний фактор успіху чи невдачі будь-якого злиття.

Реорганізація або злиття лікарень потребує уваги до питання інтеграції організаційної культури шляхом ретельного вирішення культурних конфліктів між старими підрозділами (культура роботи з пацієнтами, культура застосування медичних досягнень). Необхідно побудувати єдину культуру якості та зосередитися на пацієнтах.

Крім того, людські ресурси повинні бути розподілені справедливо, забезпечуючи стабільність робочих місць, посад та пільг для компетентного медичного персоналу, уникаючи невдоволення та відтоку мізків.

По-друге, виберіть відповідні підрозділи для об'єднання, щоб підвищити ефективність та професійну якість.

До відповідних факторів належать: оптимальний масштаб та розумні функції (щоб новий підрозділ досягав економічних переваг, зосереджував ресурси на розвитку глибокої експертизи, але водночас уникав перетворення на громіздку, перевантажену «суперлікарню»);

Максимізація ресурсів (шляхом інтеграції професійних сильних сторін, максимального використання приміщень та технологічного обладнання, підвищення ефективності діагностики та лікування).

По-третє, правові, управлінські та технологічні платформи.

Положення щодо об'єднання установ державного сектору потребують суворого виконання, включаючи процедури переоформлення або коригування ліцензій на експлуатацію. Водночас необхідно побудувати ефективну та гнучку модель управління та застосовувати інформаційні технології (ІТ) для інтеграції систем управління (ІС, ЕМР) старих лікарень. Це допомагає контролювати якість та операційну ефективність у новому масштабі.

Міністерство охорони здоров'я запропонувало план об'єднання низки спеціалізованих реабілітаційних лікарень (Фото: Хоанг Ле).

Згідно з документом про план організації та реорганізації дочірніх установ державного обслуговування, Міністерство охорони здоров'я запропонувало, щоб 25/39 лікарень продовжували залишатися у веденні Міністерства.

Зокрема, лікарнями передової, які продовжують перебувати під юрисдикцією Міністерства охорони здоров'я, є лікарня Бах Май, лікарня К, лікарня В'єт Дук, Національна дитяча лікарня, Національна акушерська лікарня, лікарня Чо Рай, Ханойська національна лікарня стоматологічної допомоги...

Пропонується об'єднати дві лікарні з іншими підрозділами, а саме: ортопедично-реабілітаційну лікарню Кантхо (об'єднану з загальною лікарнею Кантхо) та ортопедично-реабілітаційну лікарню Хошиміну (об'єднану з лікарнею Тонг Нят).

Тим часом очікується, що лікарня E стане частиною лікарні Бах Май, сформувавши модель мережі лікарень. Крім того, багато спеціалізованих лікарень пропонується передати населеним пунктам у їхньому первісному стані.

Крім того, Міністерство охорони здоров'я також запропонувало перевести деякі лікарні у лікарні практики для медичних шкіл. Наприклад, Данангську ортопедичну та реабілітаційну лікарню було передано Данангському університету медичних технологій та фармації, а Центральну лікарню 71 та Центральну лікарню для медсестер та реабілітації – Ханойському медичному університету.

Щодо системи профілактики та інспекції, Міністерство охорони здоров'я запропонувало, щоб Центральний інститут гігієни та епідеміології продовжував залишатися у підпорядкуванні Міністерства, виконуючи функції центрального CDC. Інститут харчування, Інститут охорони праці та навколишнього середовища та Центральний інститут малярії, паразитології та ентомології об'єдналися в Центральний інститут гігієни та епідеміології.

На півдні пропонується об'єднати Інститут малярії, паразитології та ентомології міста Хошимін та Інститут громадського здоров'я міста Хошимін в Інститут Пастера міста Хошимін...

Точилося багато дискусій щодо пропозиції щодо об’єднання або приєднання до більших лікарень з давніми традиціями фінансової автономії та лідерства в галузі. Як до цього ставиться доцент?

- Лікарні з високим професійним потенціалом, давніми традиціями та ефективною фінансовою автономією зазвичай мають сильну та стійку організаційну культуру. Їхній персонал зазвичай дотримується організаційних правил, має шанобливе та доброзичливе ставлення до клієнтів і завжди вивчає нові медичні досягнення, щоб застосовувати їх у догляді за пацієнтами.

Ці лікарні також часто мають сучасні системи управління, тому під час об'єднання з меншими лікарнями інтеграція організаційної культури між двома старими підрозділами часто не є перешкодою.

Проблема виникає лише тоді, коли лікарня з професійним потенціалом має об'єднатися з більшою лікарнею, яка має слабке управління та експертний рівень, а процес розподілу персоналу є несправедливим.

Тенденції в сучасній охороні здоров'я

У пропозиції щодо реорганізації та передачі лікарень під управління Міністерства охорони здоров’я легко побачити кілька основних варіантів. Це передача статус-кво місцевому управлінню, перетворення на лікарні практики за моделлю «лікарня – школа» або об’єднання з центральними загальними лікарнями чи великими установами.

На думку доцента, який шлях є найбільш доцільним для розвитку медичної галузі в новій ситуації?

- Згідно з вищезазначеним аналізом, придатність організаційної культури є вирішальним фактором при виборі методу злиття. Вибір методу може бути доцільним у кожній конкретній ситуації.

Якщо спеціалізована лікарня має традиції співпраці з навчальним закладом, призначає викладачів навчального закладу до керівної структури лікарні, а медичний персонал має культуру застосування медичних досягнень у догляді за пацієнтами та активно навчає студентів практиці, то перетворення її на лікарню практики типу «лікарня – навчальний заклад» є цілком доцільним.

Це також варіант, який відповідає тенденції сучасної медичної галузі: спеціалізація та інтеграція навчання/досліджень.

Лікарню 1A пропонується перетворити на практичний корпус Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін у період 2028-2030 років (Фото: Хоанг Ле).

Якщо лікарня ніколи не співпрацювала з університетом, але має професійні відносини співпраці із загальною лікарнею в тому ж населеному пункті, має таку саму культуру управління, і загальна лікарня не має спеціалізації об'єднаного підрозділу (або відділення все ще слабке), тоді об'єднання із загальною лікарнею є доцільним, оскільки це оптимізує ланцюг медичної допомоги та підвищить операційну ефективність.

Якщо поточна спеціалізована лікарня має певні сильні сторони, але її робоча культура не відповідає культурі інших місцевих медичних закладів, а злиття призводить до організаційного дублювання або перевантаження, то тимчасова передача її в управління провінційному уряду без злиття також є доцільним варіантом.

Дякую за поширення, пане доценте!

Що сказав колишній директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін?

У розмові з репортером Dan Tri доктор Нгуєн Тхе Зунг, колишній директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, сказав, що об'єднання Міністерства охорони здоров'я після його впровадження має відповідати трьом критеріям: «Якість - Ефективність - Продуктивність».

Він проаналізував, що залежно від рівня управління кожного населеного пункту, будуть плани щодо організації та об'єднання відповідних підрозділів. Зокрема, Міністерству охорони здоров'я необхідно забезпечити концентрацію функцій державного управління, стратегічних та політичних консультацій для центрального уряду, тому необхідно зберегти низку великих державних установ для моніторингу та керівництва з точки зору експертизи, замість того, щоб безпосередньо контролювати занадто багато лікарень.

Доктор Дунг зазначив, що, коли він раніше очолював Департамент охорони здоров'я міста Хошимін, він запропонував залишити лікарню Ту Ду під управлінням Департаменту охорони здоров'я, а не під управлінням Міністерства охорони здоров'я.

Водночас він також представив керівництву міста пропозицію передати всі лікарні районного рівня (старі) до управління районних лікарень, оскільки Департамент охорони здоров'я на той час керував понад 30 лікарнями міського рівня. Цю пропозицію згодом було схвалено.

Колишній директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін також заявив, що «лікарня – школа» є базовою моделлю системи охорони здоров'я (включаючи лікарні, пов'язані з університетами, та «університетські лікарні»), тому він повністю погоджується з напрямком побудови цієї моделі.

Побудова «університетської лікарні» – це дуже наполегливий і поступовий процес, який відповідає багатьом критеріям. По-перше, це має бути місце, де студенти можуть практикуватися з моменту першого вступу до навчального закладу і доти, доки вони не оволодіють своїми навичками. По-друге, це має бути місце лікування найвищого рівня (остання лінія догляду за пацієнтами). І по-третє, «університетська лікарня» має бути місцем, де сходяться вершини наукових досліджень (деякі з яких отримали Нобелівські премії).

«У В’єтнамі немає мережі сімейних лікарів і немає університетської лікарні належного рівня. Щоб вирішити проблему вузького місця для розвитку сектору охорони здоров’я, ми повинні впровадити ці дві моделі», – сказав доктор Нгуєн Тхе Зунг.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm