Щодо пропозиції Міністерства охорони здоров'я щодо реорганізації дочірніх державних установ, нещодавно висловилися Ортопедична та реабілітаційна лікарня міста Хошимін (1A) та Ортопедична та реабілітаційна лікарня Кантхо (2 заклади, які, як очікується, будуть об'єднані з іншими підрозділами).
Зокрема, лікарня 1A пропонувала залишатися незалежним підрозділом у підпорядкуванні Міністерства охорони здоров'я до 2027 року, після чого вона стане навчальною лікарнею під егідою Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін. Тим часом ортопедична та реабілітаційна лікарня Кантхо сподівається на розробку плану передачі свого статусу місцевому уряду в період 2028-2030 років.
У північному регіоні пропозиція Міністерства охорони здоров'я щодо переведення лікарні E Hospital у дочірню компанію лікарні Bach Mai – формування моделі мережі лікарень – також привернула значну увагу та викликала схвальні відгуки медичної спільноти та громадськості.
Репортер газети Dan Tri поспілкувався з доцентом До Ван Дунгом, колишнім віце-ректором та членом Ради директорів Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін, щоб отримати додаткову професійну точку зору на вищезгадане питання.
Доцент До Ван Зунг, колишній віце-ректор Університету медицини та фармації міста Хошимін (Фото: Лікарня).
Ключові умови успішного злиття або реорганізації.
Нещодавно Міністерство охорони здоров'я запропонувало план реорганізації своїх дочірніх установ державного сектору за допомогою різних методів, таких як злиття, інтеграція з іншими установами або передача всієї структури місцевим органам влади. Як ви оцінюєте це?
- Політика реорганізації та об'єднання медичних закладів є необхідною та відповідає тенденції оптимізації організаційної структури та посилення автономії державних установ. З точки зору управління, для успішного об'єднання необхідно забезпечити ключові умови.
По-перше, стабільність персоналу та інтеграція мають вирішальне значення. Це вирішальний фактор успіху чи невдачі будь-якого злиття.
Реструктуризація або об'єднання лікарень повинні враховувати інтеграцію організаційних культур шляхом ретельного вирішення культурних конфліктів між старими підрозділами (культура роботи з пацієнтами, культура застосування медичних досягнень). Слід побудувати єдину культуру якості, зосереджену на пацієнті.
Крім того, персонал має розподілятися справедливо, забезпечуючи стабільність роботи, посади та пільги для компетентних медичних працівників, уникаючи невдоволення та відтоку мізків.
По-друге, виберіть відповідні підрозділи для об'єднання, щоб підвищити ефективність та професійну якість.
До відповідних факторів належать: оптимальний масштаб та раціональне функціонування (щоб новий підрозділ міг досягти економічних переваг, зосередити ресурси на розвитку спеціалізованих знань, але водночас уникнути перетворення на громіздку, перевантажену «суперлікарню»);
Максимізація ресурсів (шляхом консолідації експертного досвіду, максимального використання приміщень та технологічного обладнання, а також підвищення ефективності діагностики та лікування).
По-третє, правова, управлінська та технологічна база.
Положення щодо об'єднання державних установ повинні суворо виконуватися, включаючи процедури переоформлення або коригування ліцензій на експлуатацію. Одночасно необхідно розробити ефективну та гнучку модель управління, а також застосувати інформаційні технології (ІТ) для інтеграції систем управління (ІС, ЕМР) колишніх лікарень. Це допоможе контролювати якість та операційну ефективність у новому масштабі.
Міністерство охорони здоров'я запропонувало об'єднати кілька спеціалізованих реабілітаційних лікарень (Фото: Хоанг Ле).
Згідно з документом про план реорганізації дочірніх установ державного обслуговування, Міністерство охорони здоров'я пропонує, щоб 25 з 39 лікарень продовжували перебувати під безпосереднім контролем Міністерства.
Зокрема, провідними лікарнями, які продовжують перебувати під управлінням Міністерства охорони здоров'я, є лікарня Бах Май, лікарня К, лікарня В'єт Дук, Центральна дитяча лікарня, Центральна лікарня акушерства та гінекології, лікарня Чо Рей та Центральна стоматологічна та щелепно-лицева лікарня Ханоя…
Було запропоновано об'єднати дві лікарні з іншими підрозділами: ортопедичну та реабілітаційну лікарню Кантхо (яка об'єднається з лікарнею загального профілю Кантхо) та ортопедичну та реабілітаційну лікарню Хошиміну (яка об'єднається з лікарнею Тонг Нят).
Тим часом очікується, що лікарня E стане закладом під управлінням лікарні Бах Май, сформувавши модель лікарняної мережі. Крім того, багато спеціалізованих лікарень пропонується передати місцевій владі без змін.
Крім того, Міністерство охорони здоров'я також запропонувало перевести деякі лікарні у навчальні заклади медичних шкіл. Наприклад, Данангську ортопедичну та реабілітаційну лікарню буде передано Данангському університету медичних технологій, а Центральну лікарню 71 та Центральну реабілітаційну та сестринську лікарню – Ханойському медичному університету.
Міністерство охорони здоров'я пропонує, щоб Центральний інститут гігієни та епідеміології, маючи систему профілактики та тестування, продовжував перебувати під прямим контролем Міністерства, виконуючи функції Центрального центру контролю та профілактики захворювань. Національний інститут харчування, Національний інститут охорони праці та навколишнього середовища, а також Національний інститут малярії, паразитології та ентомології будуть об'єднані в Центральний інститут гігієни та епідеміології.
На півдні пропонується об'єднати Інститут малярії, паразитології та ентомології міста Хошимін та Інститут громадського здоров'я міста Хошимін в Інститут Пастера міста Хошимін...
Точилося багато дискусій навколо пропозиції про об'єднання або приєднання до більшої лікарні з багаторічною історією, фінансовою автономією та експертним досвідом. Як до цього ставиться доцент?
- Лікарні з високою професійною компетентністю, давніми традиціями та ефективною фінансовою автономією, як правило, створили сильну та стійку організаційну культуру. Їхній персонал зазвичай добре дотримується організаційних правил, має шанобливе та доброзичливе ставлення до пацієнтів і завжди шукає нові медичні досягнення для застосування в догляді за пацієнтами.
Ці лікарні також зазвичай мають сучасні системи управління, тому під час об'єднання з меншими лікарнями інтеграція організаційних культур двох колишніх підрозділів зазвичай не створює перешкод.
Перешкоди виникають лише тоді, коли лікарня зі спеціалізованими знаннями об'єднується з більшою лікарнею, яка є слабкою як в управлінні, так і в експертному плані, а процес розподілу персоналу є несправедливим.
Тенденції в сучасній охороні здоров'я
У запропонованій реструктуризації лікарень, що підпорядковуються Міністерству охорони здоров'я, очевидними є кілька основних варіантів. Серед них передача їх під місцеве управління, перетворення на навчальні лікарні за моделлю «лікарня-університет» або об'єднання їх із центральними загальними лікарнями чи великими медичними закладами.
На думку доцента, який підхід є найбільш доцільним для розвитку медичної галузі в новій ситуації?
- Як було проаналізовано вище, сумісність організаційної культури є вирішальним фактором при виборі методу злиття. Тому будь-який метод може бути доречним у кожній конкретній ситуації.
Якщо спеціалізована лікарня має давні традиції співпраці з університетом, призначає університетських викладачів до своєї керівної структури, а її медичний персонал вже має досвід застосування медичних досягнень у догляді за пацієнтами та активно бере участь у навчанні практичних навичок студентів та стажерів, то перетворення її на «університетсько-інституційну» навчальну лікарню є цілком доцільним.
Такий підхід також відповідає тенденції сучасної охорони здоров'я: спеціалізація та інтеграція навчання та досліджень.
Лікарню 1A пропонується перетворити на навчальний центр для Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін протягом періоду 2028-2030 років (Фото: Хоанг Ле).
Якщо лікарня ніколи не співпрацювала з університетом, але має професійне партнерство з місцевою лікарнею загального профілю, яка має схожу культуру управління, і ця лікарня загального профілю не має спеціалізованого відділення об'єднаного підрозділу (або відділення слабке), тоді об'єднання з лікарнею загального профілю є доцільним, оптимізуючи ланцюг медичної допомоги та підвищуючи операційну ефективність.
Або ж, якщо існуюча спеціалізована лікарня має певні сильні сторони, але її культура роботи несумісна з іншими місцевими закладами охорони здоров'я, а об'єднання призведе до організаційного дублювання або переповнення, то тимчасове доручення її управління обласному/міському уряду без об'єднання також є доцільним варіантом.
Дякую за ваші роздуми, пане доценте!
Що сказав колишній директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін?
У розмові з репортером газети «Dan Tri» доктор Нгуєн Тхе Зунг, колишній директор Департаменту охорони здоров’я міста Хошимін, заявив, що реструктуризація та злиття Міністерства охорони здоров’я повинні відповідати трьом критеріям: «Якість – Ефективність – Результативність».
Він проаналізував, що залежно від рівня управління кожного населеного пункту, мають бути відповідні плани щодо організації та об'єднання підрозділів. Зокрема, Міністерству охорони здоров'я необхідно забезпечити концентрацію своїх функцій державного управління та стратегічного та політичного консультування центрального уряду. Тому йому необхідно зберегти низку великих державних установ для моніторингу та керівництва з точки зору експертизи, замість того, щоб безпосередньо керувати надто великою кількістю лікарень.
Доктор Дунг навів приклад того, що, коли він був головою Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, він запропонував, щоб лікарня Ту Ду залишилася під управлінням Департаменту охорони здоров'я, а не була передана під управління Міністерства охорони здоров'я.
Одночасно він також подав керівництву міста пропозицію про те, щоб усі (колишні) лікарні районного рівня були повернуті під управління районного рівня, оскільки на той час Департамент охорони здоров'я вже керував понад 30 лікарнями міського рівня. Цю пропозицію згодом було схвалено.
Колишній директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін також заявив, що модель «лікарня-університет» є фундаментальною моделлю системи охорони здоров'я (включаючи лікарні, пов'язані з університетами, та «університетські лікарні»), і тому він повністю погоджується з напрямком побудови цієї моделі.
Будівництво «університетської лікарні» – це дуже наполегливий, поступовий процес, який відповідає багатьом критеріям. По-перше, це має бути місце для практичної підготовки з моменту вступу студентів до університету і до опанування ними навичок. По-друге, це має бути найвищий рівень лікування (заключний етап для пацієнтів). І по-третє, «університетська лікарня» має бути центром вершин наукових досліджень (деякі з яких отримали Нобелівські премії).
«В’єтнаму наразі бракує мережі сімейних лікарів та університетської лікарні належного рівня. Щоб вирішити ці проблеми, що перешкоджають розвитку охорони здоров’я, ми повинні впровадити ці дві моделі», – заявив доктор Нгуєн Тхе Зунг.
Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm
Коментар (0)