Стеноз хребта: тихі ускладнення хребта через історії пацієнтів

Біль у спині то з'являється, то зникає, оніміння та поколювання з'являються час від часу, але цього недостатньо, щоб багатьох людей турбували. Лише коли рівень болю посилюється, поширюється на ноги та утруднює рухи, пацієнт усвідомлює, що з хребтом виникають серйозні проблеми.

Багато людей звертаються до лікаря лише тоді, коли ці симптоми починають суттєво впливати на їхню повсякденну діяльність: труднощі з ходьбою, тривале стояння або необхідність зупинятися на півдорозі, оскільки оніміння поширюється вниз по нозі. Розповідаючи про прогресування болю, більшість визнає, що біль з'являється повільно, триває багато тижнів, але вони суб'єктивні, думаючи, що їхня спина болить лише після фізичних навантажень або від тривалого сидіння.

Серед них є випадок пані Т. (47 років) – людини, яка втратила здатність рухатися через грижу міжхребцевого диска та тривалий стеноз хребтового каналу, але змогла нормально ходити після операції TLIF. Вона розповіла, що спочатку відчувала тупий біль у спині, іноді оніміння ніг, але оскільки була зайнята роботою, була суб'єктивною. Лише коли біль поширився на обидві ноги, і їй довелося триматися за стіну, щоб ходити, вона звернулася до лікарні. Результати обстеження показали, що у неї важка грижа поперекового міжхребцевого диска зі стенозом хребтового каналу та сильне здавлення нервових корінців.

Лікар оглядає пацієнта

Фото: BVCC

Спинномозковий стеноз: захворювання виникає внаслідок дуже незначних змін

З розповіді пацієнта легко побачити, що симптоми не з'являються раптово, а прогресують непомітно. Це характерна риса стенозу хребтового каналу – стану, при якому хребетний канал, який є «щитом», що захищає спинний мозок і нервові корінці, поступово звужується. Коли цей простір зменшується, нерви стискаються, що викликає біль у спині, оніміння та слабкість кінцівок, а також обмежену рухливість.

Коли діагноз ставлять, багато людей дивуються, бо не думають, що «легкий і звичний» біль пов’язаний із захворюванням хребта.

У пані Т. було те саме! Вона думала, що біль у спині просто через надмірне сидіння. Але коли вона не могла самостійно встати, відчувала оніміння та поколювання, ніби електричний струм пробігає по ногах, і майже втратила здатність рухатися, вона по-справжньому усвідомила всю серйозність свого стану. Знімки МРТ показали, що грижа міжхребцевого диска здавила майже весь спинномозковий канал і нервові корінці. Якщо затриматися, ризик повного паралічу був дуже високим.

Що призводить до звуження спинномозкового каналу?

Виходячи з поширених випадків, стеноз хребтового каналу може виникати з багатьох причин:

Дегенерація хребта : кістки та зв'язки з часом збільшуються, звужуючи простір спинномозкового каналу.

Грижа міжхребцевого диска: пульпозне ядро ​​виходить і тисне безпосередньо на нервові корінці або спинний мозок.

Спондилолістез: хребці зміщені, що створює тиск і звужує спинномозковий канал.

Травма хребта: перелом, тріщина або деформація після нещасного випадку.

Вроджений: Деякі люди народжуються з меншим, ніж зазвичай, спинномозковим каналом.

Післяопераційні/травматичні ускладнення: рубцева тканина або ріст кісток з часом.

Стеноз хребтового каналу поширений у людей середнього та літнього віку через дегенерацію, але в останні роки лікарі зафіксували низку випадків у молодших людей із симптомами, головним чином через тривале сидіння в неправильній позі, відсутність фізичних вправ або спортивні травми. Однак це не є поширеним захворюванням у молодих людей.

Бригада лікарів прооперувала пацієнта

Фото: BVCC

Ознаки, які пацієнти легко плутають

Багато пацієнтів, коли їх перерахували, відчували подібний ряд симптомів:

Біль у спині, що поширюється вниз по ногах, особливо під час тривалого стояння або тривалої ходьби. Оніміння та поколювання в ногах, відчуття важкості в ногах або нестійка хода. Зниження чутливості в сідницях та внутрішній стороні стегон. Необхідно зупинитися та відпочити після проходження невеликої відстані, перш ніж продовжити. У більш важких випадках: розлади сечовипускання та кишечника.

Ці симптоми варіюються від легких до важких, тому ранні стадії часто помилково приймають за ішіас або звичайний біль у попереку.

У пані Т. спочатку було лише легке оніміння правої ноги, потім воно поширилося на обидві ноги, біль посилювався при стоянні та зменшувався при сидінні та нахилі – типова ознака стенозу хребтового каналу. Але оскільки вона думала, що це «сам собою пройде», то втратила багато золотих можливостей для раннього лікування.

Коли звернутися до лікаря?

Багато пацієнтів розповідають, що вони звертаються до лікарні лише тоді, коли біль дійсно заважає рухам. Однак, спеціаліст доктор Нгуєн Хай Там з відділення нейрохірургії хребта Південно-Сайгонської лікарні сказав, що якщо у пацієнта з'являються такі ознаки, йому слід негайно звернутися до лікаря:

Біль, що поширюється по нозі більше 1-2 тижнів. Оніміння та слабкість у нижніх кінцівках, відчуття печіння або різкий біль під час стояння. Труднощі з контролем сечовипускання або випорожнення. Зниження чутливості в сідницях та внутрішній стороні стегон.

Це може бути ознакою пошкодження нервів і потребує негайної оцінки, щоб уникнути довгострокових наслідків.

Лікування стенозу хребтового каналу: кожному пацієнту призначається окремий режим

Залежно від ступеня стиснення та симптомів, ваш лікар може рекомендувати:

• Медикаментозне лікування: знеболювальні, міорелаксанти, протизапальні препарати.
• Фізична терапія: допомагає зменшити тиск на хребет і покращити рухливість.
• Мінімально інвазивне втручання у випадках стійкого болю, що не реагує на консервативне лікування.
• Хірургічна декомпресія при появі ознак слабкості або дисфункції сфінктера.

У випадку пані Т. лікар призначив операцію TLIF (поперечний міжхребцевий спондилодез). Під час операції команда нейрохірургічного відділення хребта видалила грижу пульпозного ядра, декомпресувала нервові корінці, встановила каркас та зафіксувала гвинти для відновлення міжхребцевої висоти. Після операції сталося неочікуване: пані Т. змогла сидіти на другий день, практикувати ходьбу на третій день і була благополучно виписана. Після майже повної втрати здатності рухатися вона повернулася до звичайної діяльності – те, що вона сама колись вважала неможливим.

Джерело: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm