Зловживання протизаплідними таблетками та ризик утворення тромбів та інсульту

Нещодавно дві молоді жінки перенесли інсульти через тромбоз венозного синуса головного мозку. Це небезпечне захворювання. Лікарі оцінили його причиною тривале вживання протизаплідних таблеток.

Báo Thanh niên•14/04/2025

Сильний головний біль, слабкість

Відділення інсульту Інституту неврології 108-го Центрального військового шпиталю ( Ханой ) щойно прийняло та успішно пролікувало 2 молодих пацієнток з інсультом, спричиненим тромбозом венозного синуса головного мозку. 1 з них було госпіталізовано у критичному стані.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Нове дослідження застерігає жінок від необхідності звернутися за медичною допомогою, якщо вони довго приймають протизаплідні таблетки.

Приблизно за 3-4 дні до госпіталізації у пацієнта з'явився головний біль, знеболювальні препарати трохи допомогли, і він ще міг нормально функціонувати. За день до госпіталізації у пацієнта виник сильний головний біль. Хворого доставили до лікарні у стані порушення свідомості, безперервних генералізованих судом, глибокої коми, квадриплегії та розширення зіниць.

Результати комп'ютерної томографії головного мозку показали, що у пацієнта великий крововилив у мозок з двосторонньою трансформацією тім'яної частки внаслідок тромбозу верхньої сагітальної пазухи та синусового переходу. D-димерний тест (оцінка стану тромбів у кровоносних судинах) був підвищений вище 5000 нг/мл. Після інтенсивного лікування пацієнт прокинувся, був відключений від апарату штучної вентиляції легень, зміг спілкуватися та частково самостійно обслуговуватися.

Інший випадок – молода пацієнтка, госпіталізована зі скаргами на постійний головний біль, прогресуючу слабкість у лівій частині тіла та труднощі з ходьбою. На основі результатів сканування та аналізів лікарі діагностували у пацієнтки інфаркт головного мозку в правій скроневій ділянці внаслідок тромбозу в прямій синусі, сигмоподібній синусі та лівій поперечній синусі. Пацієнтка отримувала медикаментозне лікування антикоагулянтами згідно з протоколом, одужала та була виписана з лікарні здатною жити самостійно.

Ризик вищий у жінок, які палять.

Магістр наук Нгуєн Хай Лінь, лікар відділення інсульту (Неврологічний інститут, 108-й військовий центральний шпиталь), додала: «Дві вищезгадані пацієнтки тривалий час щодня приймали протизаплідні таблетки. Щоденні пероральні протизаплідні таблетки зазвичай містять гормони естроген і прогестерон, які діють шляхом пригнічення овуляції; згущення цервікального слизу, запобігання потраплянню сперматозоїдів до яйцеклітини; зміни ендометрію, запобігаючи імплантації яйцеклітини. Тривале зловживання може спричинити серйозні побічні ефекти, особливо підвищити ризик тромбозу (утворення тромбів).»

Згідно із загальною статистикою в різних країнах, рівень венозної тромбоемболії у жінок, які використовують оральні контрацептиви, у 3-6 разів вищий, ніж у тих, хто їх не використовує.

Магістр наук Нгуєн Хай Лінь (Відділення церебрального інсульту, Інститут неврології, 108-й Центральний військовий шпиталь)

Д-р Нгуєн Хай Лінь поділилася, що, згідно зі статистикою, зібраною в багатьох країнах, рівень венозної тромбоемболії у жінок, які використовують протизаплідні таблетки, у 3-6 разів вищий, ніж у тих, хто їх не використовує. Тромбоз венозного синуса головного мозку може спричинити ускладнення у вигляді крововиливу в мозок, інфаркту головного мозку або поєднання кровотечі та інфаркту головного мозку. Цей ризик вищий у жінок, які палять, мають надмірну вагу, ожиріння або мають сімейний анамнез інсульту чи тромбозу.

Не варто довільно продовжувати час прийому протизаплідних таблеток.

Магістр наук Нгуєн Хай Лінь зазначає: якщо ви маєте намір використовувати щомісячні протизаплідні таблетки протягом тривалого часу, жінкам слід звернутися до спеціаліста для обстеження, необхідних аналізів та консультації щодо безпечного та ефективного використання препарату; консультації щодо найбільш підходящого методу контрацепції для вашого фізичного стану та стану здоров'я. Зокрема, не використовуйте препарат довільно та не продовжуйте час його прийому без консультації фахівця.

Окрім протизаплідних таблеток, ви можете розглянути такі заходи, як: внутрішньоматкова спіраль (ВМС), контрацептивний імплантат, стерилізація (для тих, хто більше не хоче мати дітей), презервативи (простий, негормональний метод).

Нові дослідження

Згідно з великим данським дослідженням, опублікованим у The BMJ (одному з найстаріших у світі загальних медичних журналів) у лютому 2025 року, деякі гормональні контрацептиви пов'язані з підвищеним ризиком інсульту та серцевого нападу, причому найвищий ризик оцінюється для продуктів, що містять естроген. Дослідження базувалося на записах про призначення ліків 2 мільйонам данських жінок віком від 15 до 49 років у період з 1996 по 2021 рік.

Відповідно, комбіновані естроген-прогестинові пероральні контрацептиви були пов'язані з подвійним збільшенням ризику ішемічного інсульту та інфаркту, що еквівалентно одному інсульту на кожні 4760 жінок, які використовують комбіновані пероральні контрацептиви протягом 1 року, та одному інфаркту на кожні 10 000 жінок, які використовують їх на рік.

Дослідники наголосили, що хоча абсолютний ризик залишається низьким, враховуючи популярність оральних контрацептивів та їхню серйозність при деяких захворюваннях (вік, високий кров'яний тиск, діабет, надмірна вага, куріння…), лікарі повинні враховувати потенційні ризики під час призначення гормональної контрацепції.

За оцінками, майже 250 мільйонів жінок у світі використовують гормональні контрацептиви. Попередні дослідження також показали, що ризик ішемічного інсульту та інфаркту може зростати при їх надмірному використанні.

Фуонг Ан

У В'єтнамі, згідно з дослідженням кількох провідних акушерських лікарень (2021), майже 50% жінок дітородного віку використовували протизаплідні таблетки, з яких майже 20% використовували їх безперервно більше 12 місяців без регулярних оглядів.