Безнадійне життя дітей з важкими опіками після пожежі в орендованій кімнаті

У місті Хошимін, у скляній ізоляційній палаті відділення інтенсивної терапії та токсикології, лікарі обережно та обережно вводять гнучкі ендоскопічні трубки в ніс дитини та в горло, щоб промити дихальні шляхи.

Через п’ять хвилин з трахеї дитини відсмоктали воду, яка містила бруд, вугільний пил і була каламутною. Доктор Нгуєн Ван Лок, завідувач відділення інтенсивної терапії та боротьби з отруєннями Дитячої лікарні №2, сказав, що вода була менш каламутною, ніж під час першої госпіталізації пацієнта. «На той час вода, яка використовувалася для очищення дихальних шляхів дитини, була чорною, як каналізаційна вода», – сказав доктор Лок, додавши, що дитина все ще перебувала у важкому стані інфекції.

13-річний пацієнт, один із 7 постраждалих (включаючи 5 дітей віком 13-15 років), які отримали сильні опіки внаслідок пожежі в орендованій кімнаті в Донгнаї півмісяця тому. На сьогоднішній день загинуло 5 людей. Це єдина дитина, яка вижила, але з опіками 70% тіла (3-4 ступеня) та опіками дихальних шляхів лікарі «нічого не можуть сказати» про його здатність до одужання.

19 червня вона лежала сама, непритомна, в закритій, ізольованій палаті, облаштованій у відділенні інтенсивної терапії для забезпечення стерильності. Все її тіло було перебинтовано та біле, відкриваючи лише кінчик голови та кінчик носа, до якого був прикріплений ендоскоп для щоденного промивання трахеї. У її голові безшумно пищало багато апаратів та обладнання. Кроки та рухи лікарів та медсестер, які доглядали за нею, були ніжнішими та тихішими, ніж в інших приміщеннях.

Небезпеку для цього пацієнта становлять не лише опіки шкіри, а й опіки дихальних шляхів. Оскільки опіки знаходяться всередині тіла, їх важко спостерігати, важко лікувати та вони мають багато ускладнень. Це травма, якої лікарі «найбільше бояться» у жертв пожеж.

Коли температура навколишнього середовища занадто висока, наприклад, під час пожежі, потерпілий вдихає гаряче повітря, що пошкоджує слизові оболонки та дихальні шляхи від носа до легень. Спочатку опіки дихальних шляхів викликають набряк та виділення в дихальних шляхах; потім дихальні шляхи звужуються, нестача кисню в організмі стає ще більшою, що призводить до посилення набряку, а в певний момент і до отруєння через брак кисню. Потерпілий також може отруїтися газами, що утворюються під час горіння, такими як CO та ціанід, що дуже швидко призводить до смерті.

Пацієнти з опіками дихальних шляхів часто страждають від дуже серйозного ураження легень та дихальної недостатності. На ранніх стадіях у пацієнтів спостерігається обструкція дихальних шляхів через мокротиння, некротичну слизову оболонку та її відшаровування в дихальні шляхи, що призводить до смерті. На пізніх стадіях у пацієнтів розвивається пневмонія, прогресуюча гостра дихальна недостатність, з рівнем смертності 80%. Тому пацієнтів з опіками дихальних шляхів необхідно негайно лікувати, доставити у провітрюване приміщення або негайно дати кисень для видалення CO та ціаніду з організму.

Під час лікування дихальні шляхи пацієнта ендоскопуються для очищення, пошуку сторонніх предметів, відсмоктування закупореного слизу та діагностики місця та ступеня внутрішніх опіків, щоб призначити відповідний режим лікування.

Лікарі обговорюють стан здоров'я Ань Хоа 16 червня. Фото: My Y

Разом із вищезгаданою дитиною, ще одну 15-річну дитину госпіталізували до Дитячої лікарні №2 з більш серйозними опіками шкіри та дихальних шляхів. Усе тіло цього пацієнта було темним і знебарвленим, а після багаторазових промивань трахеї рідина, що відводилася, була повністю чорною, що, за словами доктора Лока, «свідчить про надзвичайне забруднення». Кількість гранулоцитів (одного з факторів, що допомагає організму боротися з інфекцією) у дитини швидко зменшилася з понад 1000 до лише кількох сотень через кілька днів, а потім ще більше зменшилася до кількох десятків.

«На той час її стан був дещо передбачуваним і навряд чи покращиться, але ми не здалися; ми зробили все, що могли», – сказав доктор Лок.

Він згадував, що у відділенні постійно панувала напружена атмосфера. Лікарі безперервно очищали дихальні шляхи дитини, забезпечували гемодинамічну підтримку, лікували інфекції та проводили санацію шкіри. Інфекційний контроль у відділенні був посилений до найвищого рівня, щоб обмежити інфекції. Відділення призначило спеціаліста для моніторингу процесу інфекційного контролю за допомогою камер. Лікарі та медичний персонал з інших відділень, яким потрібно було обстежувати пацієнта та доглядати за ним, наприклад, проводити ультразвукове дослідження біля ліжка або фізіотерапію, повинні були суворо дотримуватися процедур інфекційного контролю відділення.

Незважаючи на ці наполегливі зусилля, результати були невтішними. Після більш ніж тижня лікування стан 15-річної пацієнтки погіршився, розвинувшись у неї важкий септичний шок на тлі глибоких опіків. Вона вступила у фазу декомпенсованого шоку, який прогресував до незворотного шоку з термінальною стадією функціональних розладів.

«Ми практично не спали всю ніч, обмірковуючи методи лікування, але всі зайшли в глухий кут», – емоційно згадував доктор Лок. Зрештою, «безсилі щось зробити», лікарі були змушені повідомити родину. Вдень 12 червня лікарі відправили дитину додому після майже 10 днів невпинних зусиль; вона померла вдома.

«В останній день перед смертю його дихальні шляхи все ще очищали. Ми сподівалися допомогти йому зменшити інфекцію, але насправді нічого не могли зробити», – сказав керівник відділення інтенсивної терапії та боротьби з отруєннями.

Після смерті 15-річної дівчинки лікарі підбадьорювали одне одного, щоб підняти настрій і спробувати врятувати решту 13-річної дівчинки. Їй зробили свою першу операцію з пересадки шкіри завдяки матері, яка пожертвувала шкіру зі свого стегна.

Після обговорення лікарі перевірили дихальну трубку та підготувалися до повторного промивання дихальних шляхів дитини 16 червня. Фото: My Y

Діти стали жертвами пожежі в орендованій кімнаті в Донгнаї 3 червня, яку, як підозрюють, влаштував ревнивий чоловік. Ця людина також була серед тих, хто отримав опіки та загинув. Двоє інших 13-річних дітей з опіками, що покривали 80-90% тіла, були госпіталізовані до Дитячої лікарні №1 для лікування, і обидва померли.

Решта постраждалого перебуває на лікуванні в лікарні Чо Рай, він страждає від опіків 10% шкіри, але має важкі опіки дихальних шляхів – не менш небезпечний стан.

«Смерть дітей залишає величезне горе не лише для їхніх сімей, а й для таких лікарів, як ми», – поділився доктор Лок.

Америка та Італія

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/mang-song-vo-vong-cua-nhung-em-be-bong-nang-sau-chay-phong-tro-4619010.html