Розробка базового пакету медичних послуг у рамках безкоштовного обсягу

1 грудня вдень Міністерство охорони здоров'я провело семінар для збору думок щодо напрямку розробки проекту поступового впровадження політики звільнення від сплати лікарняних зборів відповідно до Резолюції Політбюро № 72-NQ/TW.

1 грудня вдень Міністерство охорони здоров'я провело семінар для збору думок щодо напрямку розробки проекту поступового впровадження політики звільнення від сплати лікарняних зборів відповідно до Резолюції Політбюро № 72-NQ/TW.

Це перший випадок, коли Міністерство охорони здоров'я консультувалося з експертами, прагнучи реалізувати політику регулярних медичних оглядів та безкоштовного лікування в лікарнях для всіх людей.

Зменшити витратне навантаження на людей

Виступаючи на семінарі, заступник члена Центрального комітету партії, постійний заступник міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха наголосив, що за останні роки В'єтнам досяг багатьох важливих досягнень у галузі охорони здоров'я.

«До 2024 року рівень охоплення медичним страхуванням у В’єтнамі досягне 94,29% населення, мережа медичного обстеження та лікування буде поширена аж до рівня комун, професійний потенціал спеціалізованого, базового та початкового рівнів буде значно покращено, перелік ліків та медичного обладнання, що входять до сфери дії, а також переваги пацієнтів з картками медичного страхування будуть дедалі більше розширені».

Однак, за словами постійного заступника міністра Ву Мань Ха, окрім досягнень, ми також стикаємося з серйозними викликами, якими є витрати людей з власної кишені, які оцінюються в понад 40% вартості медичних оглядів та лікування, що все ще залишається на високому рівні згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я; ризик зубожіння через хворобу все ще існує, особливо для бідних, вразливих груп, людей із хронічними захворюваннями або тих, хто проходить тривале лікування.

Водночас фінансовий тиск на домогосподарства зросте, якщо державна політика не запропонує рішучих рішень.

«Тому політика поступового переходу до безкоштовних лікарняних витрат є об’єктивною та нагальною вимогою, яка демонструє як добру природу системи соціальної політики В’єтнаму, так і забезпечує право людей на охорону здоров’я», – наголосив постійний заступник міністра Ву Мань Ха.

За словами постійного заступника міністра Ву Мань Ха, політика звільнення від плати за лікування в лікарнях є не лише фінансовим рішенням для охорони здоров'я, але й має глибоке соціальне та гуманітарне значення: зменшення витрат на людей, особливо на бідні та вразливі групи; підвищення рівності доступу до медичних послуг, забезпечення того, щоб «ніхто не залишився позаду»; покращення якості медичної допомоги, оскільки, коли фінансові бар'єри будуть усунені, пацієнти будуть обстежені та проліковані швидше та ефективніше; сприяння вдосконаленню системи охорони здоров'я у сталому напрямку, зменшення ризику того, що люди затримують або відмовляються від лікування через витрати.

Наразі багато країн світу запровадили політику безкоштовної охорони здоров'я або універсального медичного страхування та досягли позитивних результатів: зниження рівня медичної бідності, розширення доступу до послуг, ефективного контролю захворювань та зменшення витрат на лікування у несвоєчасному порядку.

«Це досвід, на який варто звернутися В'єтнаму для побудови моделі, що відповідає умовам розвитку, ресурсам та структурі вітчизняної системи охорони здоров'я», – повідомив заступник міністра Ву Мань Ха.

Однак ця політика все ще має базуватися на принципах медичного страхування, за підтримки державного бюджету та впроваджуватися за планом дій. Державний бюджет та фонд медичного страхування покриватимуть основні та необхідні медичні витрати, мінімізуючи фінансове навантаження на людей, насамперед на одержувачів соціальної допомоги, малозабезпечених верств населення, людей з низьким рівнем доходу та деякі інші пріоритетні групи.

За медичні послуги на вимогу, що перевищують базовий рівень, пацієнти все одно повинні платити частину коштів, щоб підвищити обізнаність про розумне використання послуг та економію коштів.

Тому політика безкоштовного лікування має бути тісно пов’язана із загальним медичним страхуванням, де кожен бере участь у медичному страхуванні, щоб розділити ризики, заможні піклуються про бідних, а здорові допомагають слабким; разом із підтримкою з державного бюджету та соціалізованих ресурсів, щоб пацієнтам не доводилося платити додаткові витрати, коли вони, на жаль, хворі.

Впровадити базові пакети медичних послуг відповідно до дорожньої карти

За словами пані Тран Тхі Транг, директора Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я), нинішній тягар медичних витрат є дуже великим, і, за оцінками, люди самостійно сплачують близько 40% витрат. Загальна сума, яку Фонд медичного страхування не виплатив, оцінюється приблизно в 24 800 мільярдів донгів на рік.

Ставка внесків на медичне страхування все ще низька і становить 4,5% від заробітної плати/референтного рівня, що використовується як основа для нарахування внесків. Щодо сфери застосування політики «безкоштовної плати за лікарняне обслуговування», метою є охоплення всіх осіб із медичним страхуванням, поступово знижуючи та рухаючись до скасування ставки співоплати.

«Щодо базового пакету медичних послуг у рамках безкоштовного обсягу, ми визначимо перелік послуг, захворювань, ліків та медичного обладнання. Охоплюватимемо поширені захворювання, надавати пріоритет необхідним захворюванням, поступово розширюватимемо обсяг відповідно до професійних вимог, що відповідають можливостям державного бюджету, Фонду медичного страхування та поєднуватимемо соціальну мобілізацію. Водночас встановлюємо максимальну вартість одного медичного огляду та лікування», – сказала пані Транг.

Зокрема, середня вартість стаціонарного/амбулаторного медичного обстеження та лікування по всій країні коригується щорічно або періодично, за винятком деяких захворювань та методів з високою вартістю.

Найближчим часом очікується його застосування в закладах первинної та базової медичної експертизи та лікування, державних та приватних медичних оглядових та лікувальних закладах.

«Впровадження відбуватиметься відповідно до дорожньої карти, пріоритетних предметів, відповідно до рівня внесків, балансової спроможності Фонду медичного страхування та соціально-економічних умов у кожному періоді».

Щодо джерел фінансування, воно базуватиметься на таких складових, як бюджет медичного страхування, фонд профілактики захворювань та соціальна мобілізація. Зокрема, очікується збільшення бюджетних витрат та внесків на медичне страхування відповідно до дорожньої карти на 2027-2030 роки. Державний бюджет підтримуватиме внески на медичне страхування для пріоритетних суб'єктів.

Використання Фонду профілактики захворювань, водночас диверсифікація фінансових джерел, таких як додаткове медичне страхування, комерційне медичне страхування, програми підтримки пацієнтів; нові фінансові джерела від податків на товари, що впливають на здоров'я.

Згідно з цією пропозицією, період 2026-2026 років буде зосереджений на підвищенні ставки та рівня оплати. З 2026 року людям будуть надані періодичні медичні огляди або безкоштовне обстеження принаймні раз на рік відповідно до пріоритетних груп та дорожніх карт; організована координація між періодичними медичними оглядами, безкоштовним обстеженням, медичними оглядами для студентів, медичними оглядами для професійної гігієни, медичними оглядами для працівників відповідно до нормативних актів, а також медичним обстеженням та лікуванням за медичним страхуванням для забезпечення безкоштовних медичних оглядів та завершення створення електронних медичних книжок для всіх людей.

Пріоритетними групами з 2026 року є учасники медичного страхування, які походять з майже бідних домогосподарств, а також люди похилого віку віком від 75 років, які отримують соціальні пенсії, матимуть право на 100% покриття витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Збільшити ставку та рівень оплати медичного страхування ліків, медичного обладнання та технічних послуг.

Водночас збільшити внески на медичне страхування з 2027 року (близько 5,1%), внески до бюджету та внески на підтримку одержувачів соціальної допомоги.

До періоду 2028-2030 років метою є скорочення власних витрат до рівня нижче 30%; продовження підвищення ставки та рівня оплат медичного страхування за ліки, медичне обладнання та технічні послуги; пілотне впровадження економічно ефективного скринінгу на 2-3 захворювання; оплата з фонду медичного страхування послуг з профілактики захворювань; розширення охоплення медичним страхуванням до понад 95% населення; збільшення внесків на медичне страхування з 2030 року до 5,4% та пілотне впровадження додаткового медичного страхування, диверсифікація пакетів медичного страхування...

Після 2030 року буде забезпечено загальне медичне страхування, а скринінг на 3-5 захворювань буде розширено за економічно ефективними темпами.

Безкоштовна госпіталізація для всіх у рамках базових пакетів послуг, розширених відповідно до дорожньої карти та ресурсів; збільшення ставки внеску на медичне страхування з 2032 року до 6%.

Удосконалення мережі охорони здоров'я на місцях та розумної, багаторівневої системи оплати медичного страхування з кількома пакетами послуг./.

(TTXVN/В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/xay-dung-goi-dich-vu-y-te-co-ban-thuoc-pham-vi-mien-phi-post1080378.vnp