متطلبات الأهلية ومستويات الاستحقاقات والمستندات المطلوبة للحصول على استحقاقات الإجازة المرضية بموجب نظام التأمين الاجتماعي لعام 2023.

هذه مجموعة من الأسئلة الشائعة حول استحقاقات التأمين الاجتماعي للمرض لعام 2023، والتي يحتاج المحاسبون وموظفو الموارد البشرية والموظفون إلى معرفتها وتطبيقها في حالات محددة.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

ما هي شروط الأهلية للحصول على إعانات الإجازة المرضية؟

استناداً إلى المبادئ التوجيهية الواردة في المادة 3 من التعميم رقم 59/2015/TT-BLDTBXH، يحق للموظفين الحصول على مزايا الإجازة المرضية في الحالات التالية:

- يجب على الموظفين المرضى أو المصابين (ليس بسبب حوادث متعلقة بالعمل) أو الذين يخضعون للعلاج من الإصابات أو الأمراض المتكررة الناتجة عن حوادث متعلقة بالعمل أو الأمراض المهنية أن يأخذوا إجازة من العمل وأن يحصلوا على تأكيد من منشأة طبية معتمدة وفقًا لما تنص عليه وزارة الصحة .

- يجب على الموظفين أخذ إجازة من العمل لرعاية الأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، مع تأكيد من منشأة طبية معتمدة.

- الموظفات اللواتي يعدن إلى العمل قبل نهاية إجازة الأمومة ويقعن تحت إحدى الظروف المذكورة أعلاه.

لن تُمنح إعانات الإجازة المرضية في الحالات التالية:

- الموظفون الذين يعانون من المرض أو الإصابة ويضطرون إلى أخذ إجازة من العمل بسبب إيذاء النفس أو التسمم أو تعاطي المخدرات أو سلائف المخدرات كما هو مدرج في الملحق بالمرسوم 82/2013/ND-CP والمرسوم 126/2015/ND-CP.

- يأخذ الموظفون إجازتهم الأولى لتلقي العلاج بسبب الحوادث المتعلقة بالعمل أو الأمراض المهنية.

- الموظفون الذين يعانون من المرض أو الإصابة (ليس بسبب حوادث متعلقة بالعمل) أثناء إجازتهم السنوية أو إجازتهم الشخصية أو إجازتهم غير المدفوعة الأجر كما هو منصوص عليه في قانون العمل؛ أو أثناء إجازة الأمومة كما هو منصوص عليه في قانون التأمين الاجتماعي.

ما هو الحد الأقصى لعدد أيام الإجازة المرضية السنوية؟

(1) استحقاقات الإجازة المرضية للموظف:

استناداً إلى أحكام المادة 26 من قانون التأمينات الاجتماعية لعام 2014، فإن الحد الأقصى لمدة استحقاق إعانات الإجازة المرضية في السنة للموظفين هو كما يلي:

- في ظل الظروف العادية، يحق لك الحصول على 30 يومًا من المزايا إذا كنت قد ساهمت في التأمين الاجتماعي لمدة تقل عن 15 عامًا؛ و40 يومًا إذا كنت قد ساهمت لمدة تتراوح بين 15 عامًا وأقل من 30 عامًا؛ و60 يومًا إذا كنت قد ساهمت لمدة 30 عامًا أو أكثر.

- يحق للعاملين في المهن الشاقة أو الخطرة أو الشاقة والخطرة بشكل خاص المدرجة من قبل وزارة العمل والمعاقين والشؤون الاجتماعية ووزارة الصحة، أو العاملين في المناطق التي يبلغ معامل بدل إقليمي فيها 0.7 أو أعلى، الحصول على 40 يومًا من المزايا إذا كانوا قد ساهموا في التأمين الاجتماعي لمدة تقل عن 15 عامًا؛ و50 يومًا إذا كانوا قد ساهموا لمدة تتراوح بين 15 عامًا وأقل من 30 عامًا؛ و70 يومًا إذا كانوا قد ساهموا لمدة 30 عامًا أو أكثر.

يحق للموظفين الذين يتغيبون عن العمل بسبب مرض مدرج في قائمة الأمراض التي تتطلب علاجًا طويل الأمد الصادرة عن وزارة الصحة الحصول على مزايا الإجازة المرضية على النحو التالي:

- بحد أقصى 180 يومًا، بما في ذلك العطلات الرسمية وعطلات رأس السنة الفيتنامية (تيت) وأيام الإجازة الأسبوعية؛

- إذا استمر المريض في تلقي العلاج بعد انتهاء فترة الإجازة المرضية المذكورة أعلاه، فإنه يحق له الاستمرار في تلقي مزايا الإجازة المرضية بمعدل أقل، ولكن الحد الأقصى لمدة هذه المزايا يساوي الفترة التي تم دفع اشتراكات التأمين الاجتماعي عنها.

(2) وقت استلام استحقاقات الإجازة المرضية عندما يكون الطفل مريضاً:

وفقًا للمادة 27 من قانون التأمين الاجتماعي لعام 2014، يتم حساب مدة استحقاقات الأطفال المرضى في السنة بناءً على عدد أيام الرعاية، بحد أقصى 20 يوم عمل للأطفال دون سن 3 سنوات؛ وبحد أقصى 15 يوم عمل للأطفال من سن 3 سنوات إلى أقل من 7 سنوات.

إذا شارك كلا الوالدين في التأمين الاجتماعي، فإن مدة استحقاقات الطفل المريض لكل من الوالدين ستكون كما هو منصوص عليه أعلاه.

ملاحظة: تُحسب أقصى مدة لاستحقاقات الإجازة المرضية في السنة بأيام العمل، باستثناء العطلات الرسمية وعطلة رأس السنة الفيتنامية (تيت) وأيام الإجازة الأسبوعية المنصوص عليها. وتبدأ هذه المدة من 1 يناير/كانون الثاني إلى 31 ديسمبر/كانون الأول من السنة الميلادية، بغض النظر عن تاريخ بدء اشتراك الموظف في التأمين الاجتماعي.

ما هو مقدار استحقاق الإجازة المرضية؟

وفقًا للمادة 28 من قانون التأمينات الاجتماعية لعام 2014، يحق للموظفين الذين يتلقون إعانات الإجازة المرضية الحصول على إعانة شهرية تعادل 75٪ من راتب اشتراكهم في التأمينات الاجتماعية في الشهر الذي يسبق إجازتهم مباشرة.

في حالة الموظفين الذين بدأوا العمل للتو أو الموظفين الذين سبق لهم أن ساهموا في التأمين الاجتماعي لفترة من الزمن ثم انقطعوا عن العمل واضطروا إلى أخذ إجازة مرضية في الشهر الأول من عودتهم إلى العمل، فإن مبلغ الاستحقاق سيكون 75٪ من راتب مساهمة التأمين الاجتماعي لذلك الشهر.

وبالتحديد، في حالة الموظفين الذين انتهت فترة استحقاقهم للإجازة المرضية بسبب مرض مدرج في قائمة الأمراض التي تتطلب علاجًا طويل الأمد، ولكنهم يواصلون العلاج، يتم تنظيم مستوى الاستحقاق على النحو التالي:

- يساوي 65% من الراتب المستخدم في مساهمات التأمين الاجتماعي في الشهر الذي يسبق مباشرة إنهاء العمل، إذا تم دفع مساهمات التأمين الاجتماعي لمدة 30 عامًا أو أكثر؛

- يساوي 55% من الراتب المستخدم في مساهمات التأمين الاجتماعي في الشهر الذي يسبق مباشرة إنهاء العمل إذا تم دفع مساهمات التأمين الاجتماعي لمدة تتراوح من 15 إلى أقل من 30 عامًا؛

- يساوي 50% من الراتب المستخدم في مساهمات التأمين الاجتماعي في الشهر الذي يسبق مباشرة إنهاء العمل إذا تم دفع مساهمات التأمين الاجتماعي لمدة تقل عن 15 عامًا.

ملاحظة: يتم حساب استحقاق الإجازة المرضية اليومية عن طريق قسمة استحقاق الإجازة المرضية الشهرية على 24 يومًا.

ما هو مقدار الراحة والتعافي اليومي المسموح به بعد المرض؟

وفقًا للمادة 29 من قانون التأمين الاجتماعي لعام 2014، يحق للموظفين الذين حصلوا على إجازة مرضية كاملة للفترة المقررة في السنة، والذين لم تتحسن صحتهم خلال أول 30 يومًا من العودة إلى العمل، الحصول على إجازة راحة واستشفاء لمدة تتراوح من 5 إلى 10 أيام سنويًا.

تشمل فترة الراحة والاستجمام العطلات الرسمية، وعطلة رأس السنة الفيتنامية (تيت)، وأيام العطل الأسبوعية. وإذا امتدت فترة الراحة والاستجمام من نهاية العام السابق إلى بداية العام التالي، تُحتسب هذه الفترة ضمن فترة العام السابق.

يُحدد عدد أيام الراحة والاستجمام بالتشاور بين صاحب العمل واللجنة التنفيذية لنقابة العمال المحلية. وفي حال عدم وجود نقابة عمالية محلية في وحدة العمل، يُحدد صاحب العمل ذلك على النحو التالي:

- مدة أقصاها 10 أيام للموظفين الذين لم تتحسن صحتهم بعد فترة مرض تتطلب علاجًا طويل الأمد؛

- مدة أقصاها 7 أيام للموظفين الذين لم تتعافوا صحياً بعد فترة مرض بسبب الجراحة؛

- خمسة أيام للحالات الأخرى.

تبلغ نسبة البدل اليومي للراحة والتعافي بعد المرض 30% من الراتب الأساسي.

ما هي المستندات المطلوبة لتقديم طلب للحصول على إعانة الإجازة المرضية؟

وفقًا للمادة 100 من قانون التأمينات الاجتماعية لعام 2014، فإن المستندات التالية مطلوبة للمطالبة بمزايا الإجازة المرضية:

- الأصل أو نسخة من شهادة الخروج من المستشفى للموظفين أو أطفالهم الذين يتلقون علاجًا داخليًا. في حال تلقي الموظف أو طفله علاجًا خارجيًا، يلزم تقديم شهادة إجازة مرضية للحصول على استحقاقات التأمين الاجتماعي.

- في الحالات التي يتلقى فيها الموظف أو طفله فحصًا طبيًا أو علاجًا في الخارج، يمكن استبدال المستندات المذكورة أعلاه بترجمة فيتنامية لشهادة الفحص الطبي أو العلاج الصادرة عن المنشأة الطبية في الخارج.

مصدر