ما العمل لتحسين جودة الرعاية الصحية؟ - الجزء الأول: نقص حاد في التمريض

هناك نقص حاد في الكوادر التمريضية، إذ يفوق عدد الممرضين عدد الأطباء بمرتين. وفي عام 2024، قُدّر معدل الممرضين في فيتنام بـ 18 ممرضاً لكل 10,000 نسمة، وهو أقل بكثير من المتوسط ​​العالمي .

ممرضات في مدينة هو تشي منه يساعدن في علاج المرضى - الصورة: ثو هين

وافقت الحكومة للتو على خطة تنفيذ تخطيط شبكة مرافق الرعاية الصحية للفترة 2021-2030، مع رؤية حتى عام 2050. وتشمل هذه الخطة التركيز على تطوير موارد بشرية عالية الجودة.

هناك نقص في طاقم التمريض.

في العديد من أقسام المستشفيات اليوم، يتلقى المرضى، بغض النظر عن حالتهم، الرعاية من أفراد أسرهم فيما يتعلق بالنظافة الشخصية والوجبات اليومية، ما لم يكونوا في عزلة. في حين أنه من الأفضل أن يقوم بهذه المهام متخصصون مثل الممرضين.

في الواقع، يُعدّ نقص الممرضات في المرافق الطبية مشكلةً قائمة منذ سنوات عديدة. صرّح السيد نغوين فان ثونغ، مدير مستشفى دوك جيانغ العام ( هانوي )، بأنّ المرضى في دول أخرى يتلقّون رعايةً شاملة، حيث تتولّى الممرضات جميع المهام. ولا يتعيّن على أفراد الأسرة القيام بأيّ شيء، سوى الزيارة خلال ساعات العمل المحدّدة.

قال السيد ثونغ: "إذا كنا نبني نظام رعاية صحية شامل، فإننا نواجه نقصًا في عدد الممرضات".

في تقريرها عن تخطيط شبكة الرعاية الصحية للفترة 2021-2030، مع رؤية مستقبلية حتى عام 2050، تقترح وزارة الصحة أن يكون الهدف المنشود هو توفير 15 طبيباً و25 ممرضاً لكل 10,000 نسمة بحلول عام 2025. أما بحلول عام 2030، فيُستهدف الوصول إلى 19 طبيباً و33 ممرضاً لكل 10,000 نسمة.

تشير توقعات وزارة الصحة بشأن العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى أن الطلب على الأطباء والممرضين سيستمر في الازدياد على مر السنين، مع وجود نقص كبير بعد عام 2030. وعلى وجه الخصوص، من المتوقع أن يكون النقص في الممرضين ضعف النقص في الأطباء.

بحسب وزارة الصحة، تحتاج البلاد إلى ما يقارب 173,400 طبيب إضافي و313,900 ممرض خلال الفترة 2021-2030. وتتركز الحاجة الأكبر في منطقة دلتا النهر الأحمر، حيث يبلغ عدد الأطباء حوالي 43,500 وعدد الممرضين حوالي 76,100.

بعد ذلك، تحتاج منطقة الجنوب الشرقي إلى ما يقارب 34,900 طبيب و61,700 ممرض/ة. أما منطقتا الشمال الأوسط والساحل الأوسط فتحتاجان إلى حوالي 33,400 طبيب و59,800 ممرض/ة...

الممرضات يساعدن في رعاية المرضى - الصورة: ثو هين

رسوم دراسية مرتفعة، ودخل غير كافٍ للعيش.

تهدف مدينة هو تشي منه إلى أن يكون لديها أكثر من 17000 من طاقم التمريض بحلول عام 2030، لكن التوقعات تشير إلى أنها لن تتمكن إلا من تحقيق حوالي 50٪ من هذا الهدف.

كشف مسح حديث أجرته إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه حول دخل التمريض في المستشفيات والمراكز الطبية أن أكثر من 66% من الممرضين حديثي التخرج يكسبون ما بين 5 و10 ملايين دونغ فيتنامي، بينما يكسب أكثر من 7% أقل من 5 ملايين دونغ فيتنامي.

تضم مدينة هو تشي منه حاليًا ست جامعات تقدم برامج التمريض، وتتراوح الرسوم الدراسية فيها بين 42 مليون دونغ فيتنامي كحد أدنى و87 مليون دونغ فيتنامي كحد أقصى. وهذا يعني أن طالب التمريض يدفع في المتوسط ​​ما بين 5 و10 ملايين دونغ فيتنامي شهريًا كرسوم دراسية لمدة أربع سنوات، وهو ما يعادل الراتب المبدئي لممرض حديث التعيين في مستشفى.

يُشكّل هذا عبئاً مالياً كبيراً على طلاب التمريض. فقد لا يتمكن الممرض الجديد العامل في المستشفى من استرداد رسوم دراسته إلا في غضون أربع سنوات، إذا لم يُغطِّ نفقات معيشته.

في حديثها لصحيفة "توي تري"، أوضحت الممرضة تي تي إتش (27 عامًا)، التي تعمل في مستشفى حكومي، أن طلاب التمريض كانوا يدفعون سابقًا رسومًا دراسية تتراوح بين 5 و10 ملايين دونغ فيتنامي شهريًا في الجامعة. وباستثناء تكاليف الطعام والمواصلات والمواد الدراسية، بلغ متوسط ​​التكلفة الشهرية حوالي 10 ملايين دونغ فيتنامي.

ومع ذلك، بعد التخرج والعمل لمدة 5 سنوات، بالإضافة إلى راتبي الابتدائي، فإن إجمالي دخلي بما في ذلك بدلات العمل عند الطلب والوجبات أقل من 10 ملايين دونغ فيتنامي.

"أدى انخفاض الدخل، وعدم كفاية بدلات المناوبة، وعدم كفاية الوجبات إلى فقدان الكثيرين اهتمامهم بالعمل. وقد استقال العديد من الزملاء لأن دخلهم المنخفض لا يكفي لتغطية نفقات أسرهم وتوفير احتياجات أطفالهم، لذلك اختاروا مسارات أخرى..." - هذا ما قالته الممرضة هـ.

أكدت رئيسة الممرضات في مستشفى جامعي بمدينة هو تشي منه أن دور الممرضات في المستشفيات لا يقل أهمية عن دور الممرضات في المستشفيات. فبعد جائحة كوفيد-19، اضطرت العديد من الممرضات إلى أخذ إجازات، مما أدى إلى اضطرار الكادر المتبقي إلى القيام بمهام أخرى متنوعة. ومع ذلك، فإن رواتبهن منخفضة، ولا تستطيع الكثيرات منهن إعالة أسرهن.

فعلى سبيل المثال، لا يتقاضى الممرضون حاليًا سوى 130 ألف دونغ فيتنامي مقابل مناوبتهم على مدار الساعة، وهو مبلغ يشمل نفقات الطعام. علاوة على ذلك، فإن تكلفة التعليم الإضافي، التي تتراوح بين 40 و50 مليون دونغ فيتنامي، غير مدعومة، مما يثني الكثيرين عن الاستمرار في هذه المهنة.

وقالت رئيسة الممرضات: "إن الرواتب والبدلات الحالية لا تتناسب مع تكاليف التدريب، وخاصة بالنسبة للممرضات حديثات التخرج، مما يؤدي إلى صعوبات في تغطية نفقات المعيشة، وبطبيعة الحال، إلى نقص الالتزام بالوظيفة".

حل "المشكلة" الصعبة

في حديثه لصحيفة "توي تري"، قال السيد نغوين دانغ لي، مدير كلية مدينة هو تشي منه الدولية، إن عدد الطلاب المسجلين في برامج التمريض بالكلية يزداد سنوياً، ولكن بشكل طفيف فقط. ويعود ذلك إلى أسباب مختلفة، منها عدم كفاية الدخل بعد التخرج، مما يثني الطلاب عن الالتحاق.

في كل عام، تستقطب مستشفيات مدينة هو تشي منه، بما فيها المستشفيات الجامعية والمحلية، ممرضات من الجامعات، إلا أن الطلب لا يُلبى. حتى العديد من المؤسسات الأجنبية التي تلتزم بتغطية ما بين 70% و100% من الرسوم الدراسية لا تزال تعجز عن استقطاب الطلاب. على المدى البعيد، ثمة حاجة إلى مزيد من السياسات والآليات لجذب هذه الكوادر، كتقديم الدعم المالي وزيادة الدخل.

وبحسب الممرضة لو مونغ ثوي لينه، نائبة رئيس قسم المهنيين الطبيين في إدارة الصحة بمدينة هو تشي منه، فإن المدينة تهدف إلى تحقيق نسبة 38-39 ممرضة لكل 10000 شخص على مدى السنوات الخمس المقبلة، أي ما يعادل حوالي 17000 ممرضة.

في الوقت نفسه، لا يتم تدريب سوى حوالي 1800 ممرضة سنوياً (باستثناء ما يقارب 300 ممرضة يتركن المهنة سنوياً)، ليس فقط لتوفير الكوادر التمريضية للمدينة، بل أيضاً للمحافظات الأخرى. لذا، في غضون ست سنوات، لن تتمكن المدينة إلا من توفير حوالي 50% فقط من الكوادر التمريضية اللازمة لتقديم الرعاية الصحية الكافية لسكانها.

وفقًا لتوجيهات وزارة الصحة، بحلول عام 2025، يجب أن يحمل جميع الممرضين في المستشفيات شهادة جامعية أو أعلى. وصرح نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، بأنه لتحسين جودة الرعاية الصحية، بالإضافة إلى الاستثمار في البنية التحتية وتكنولوجيا المعلومات، يركز القطاع الصحي أيضًا على تحسين جودة موارده البشرية.

"يُعتبر الناس العامل الحاسم في جميع الأنشطة في مجال الرعاية الصحية، ولذلك فإن تعزيز التدريب والتطوير المهني للكوادر الطبية والأطباء هو أحد الحلول المهمة لتحسين جودة خدمات الرعاية الصحية"، صرح السيد ثوان.

كما تم التأكيد في خطة وزارة الصحة لشبكة الرعاية الصحية الشعبية على أن ضمان وجود موارد بشرية مؤهلة وكافية هو أحد الحلول المهمة لضمان جدوى تنفيذ مشاريع الاستثمار ذات الأولوية في خطة شبكة الرعاية الصحية.

برنامج تجريبي لنموذجي "مساعد التمريض" و"مساعد طب الأسنان".

اقترحت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه حلولاً لخلق بيئة عمل إيجابية وتوزيع المهام بشكل مناسب على الممرضات. كما اقترحت أيضاً وضع سياسات إضافية لجذب وتوظيف الممرضات في المستشفيات.

اقترحت المدينة تجربة نموذج "مساعد التمريض" و"مساعد طب الأسنان" لدعم الممرضات، وتخفيف أعباء عملهن، وتمكينهن من التركيز على تخصصهن. سيتلقى هؤلاء الأفراد تدريبًا قصير الأجل (ثلاثة أشهر) ويساعدون المرضى في النظافة الشخصية، والرعاية السريرية، وتناول الطعام، والتنقل داخل المستشفى، بالإضافة إلى حضور الفحوصات الطبية. وفي الوقت نفسه، تم اقتراح سياسات لجذب طلاب التمريض من الجامعات.

بحلول عام 2030، ستحتاج فيتنام إلى إضافة أكثر من 300 ألف ممرضة.

وفقًا للرابطة الدولية للممرضات، تُظهر الإحصاءات أنه بعد جائحة كوفيد-19، ترك أكثر من 20% من الممرضات وظائفهن، مما أدى إلى نقص حاد ومتزايد في أعداد الممرضات.

في بعض الدول المتقدمة مثل اليابان والولايات المتحدة ودول الاتحاد الأوروبي، هناك نقص حاد في الممرضات، مما دفع هذه الدول إلى تغيير قوانين الإقامة الخاصة بها لتوظيف الممرضات من الخارج.

بحسب توقعات وزارة الصحة، ستحتاج فيتنام إلى ما يقرب من 72 ألف طبيب إضافي و304 آلاف ممرض بين عامي 2021 و2030. كما تهدف جمعية الممرضين الفيتنامية إلى تحقيق نسبة 25 ممرضاً لكل 10 آلاف نسمة بحلول عام 2025، و33 ممرضاً بحلول عام 2030، و90 ممرضاً لكل 10 آلاف نسمة بحلول عام 2050.

---------------------

العدد القادم: تحسين جودة الرعاية الصحية يتطلب قوة عاملة "متزامنة".

المصدر: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm