ما العمل لتحسين جودة الرعاية الصحية؟ - الجزء الأول: نقص حاد في التمريض

يعاني الكادر التمريضي من نقص حاد. يبلغ عدد الممرضات ضعف عدد الأطباء. في عام ٢٠٢٤، من المتوقع أن تصل نسبة التمريض في فيتنام إلى ١٨ لكل ١٠,٠٠٠ نسمة، وهو أقل بكثير من المتوسط ​​العالمي .

ممرضات في مدينة هوشي منه يدعمن علاج المرضى - صورة: ثو هيين

وافقت الحكومة للتو على خطة تنفيذ تخطيط شبكة المرافق الصحية للفترة 2021-2030، مع رؤية حتى عام 2050. وتذكر الخطة تنمية الموارد البشرية عالية الجودة.

"متعطش" لطاقم التمريض

في العديد من المستشفيات اليوم، سواءً كانت حالة المريض خطيرة أم لا، إلا في منطقة عزل، يتولى أفراد أسرته العناية بنظافته الشخصية ووجباته اليومية. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن يتولى هذه المهام متخصصون، مثل الممرضات.

في الواقع، يعاني القطاع الطبي من نقص في الممرضات منذ سنوات عديدة. صرّح السيد نجوين فان ثونغ، مدير مستشفى دوك جيانج العام ( هانوي )، بأنه في دول أخرى، يتلقى المرضى رعاية شاملة، ويتولى الممرضون رعايتهم. ولا يحتاج أقارب المرضى إلى أي تدخل، بل يزورونهم كل ساعة.

وقال السيد ثونغ "إذا كنا نبني صناعة رعاية صحية شاملة كهذه، فسوف يكون هناك نقص في الكوادر التمريضية".

في تقرير تخطيط شبكة المرافق الصحية للفترة 2021-2030، مع رؤية حتى عام 2050، اقترحت وزارة الصحة أن يكون هدف الأطباء لكل 10,000 نسمة (10,000 نسمة) الذي يُراد تحقيقه بحلول عام 2025 هو 15 طبيبًا لكل 10,000 نسمة و25 ممرضًا لكل 10,000 نسمة. وبحلول عام 2030، سيكون الهدف 19 طبيبًا لكل 10,000 نسمة و33 ممرضًا لكل 10,000 نسمة.

تشير توقعات وزارة الصحة بشأن الموارد البشرية الطبية إلى أن الطلب على الأطباء والممرضات سيستمر في الارتفاع على مر السنين، مع وجود نقص كبير بعد عام 2030. وعلى وجه الخصوص، فيما يتعلق بنقص الممرضات، تشير إحصاءات التوقعات إلى أن نقص الممرضات أكبر بمرتين من نقص الأطباء.

أفادت وزارة الصحة بأن البلاد بحاجة إلى حوالي 173,400 طبيب و313,900 ممرض/ة خلال الفترة 2021-2030. وتُعد منطقة دلتا النهر الأحمر الأكثر احتياجًا، حيث تضم حوالي 43,500 طبيب و76,100 ممرض/ة.

تليها منطقة الجنوب الشرقي، التي تحتاج إلى حوالي 34,900 طبيب و61,700 ممرضة. ثم منطقة الساحل الشمالي الأوسط: حوالي 33,400 طبيب و59,800 ممرضة.

الممرضات يدعمن رعاية المرضى - صورة: THU HIEN

رسوم دراسية مرتفعة، ودخل غير كاف للعيش

كانت مدينة هوشي منه قد حددت هدفا يتمثل في توفير أكثر من 17 ألف موظف تمريض بحلول عام 2030، ولكن وفقا للتوقعات فإنها لا تستطيع تلبية سوى حوالي 50%.

أعلنت مؤخرا دراسة استقصائية أجرتها إدارة الصحة في مدينة هوشي منه حول دخل الممرضات في المستشفيات والمراكز الطبية، أظهرت أن أكثر من 66% من الممرضات حديثات التخرج يحصلن على راتب يتراوح بين 5 و10 ملايين دونج، وأكثر من 7% يحصلن على راتب أقل من 5 ملايين دونج.

يوجد في مدينة هو تشي منه حاليًا ست جامعات تُقدم تدريبًا في التمريض، وأقل تكلفة للتدريب هي 42 مليون دونج فيتنامي، وأعلى تكلفة هي 87 مليون دونج فيتنامي. وبالتالي، يدفع طالب التمريض سنويًا في المتوسط ​​رسومًا دراسية تتراوح بين 5 و10 ملايين دونج فيتنامي شهريًا، طوال سنوات الدراسة الأربع، وهو ما يعادل راتب ممرض جديد يعمل في مستشفى.

هذا يُلقي بعبء مالي كبير على طلاب التمريض. فالممرضة الجديدة التي تلتحق بالمستشفى لا تستطيع كسب ما يكفي لتغطية رسوم الدراسة، إن لم يكن لتغطية النفقات.

في حديثها مع توي تري، الممرضة TTH (27 عامًا)، التي تعمل في مستشفى حكومي، قالت إن طلاب التمريض في الجامعة كانوا ينفقون ما بين 5 و10 ملايين دونج شهريًا على الرسوم الدراسية. وباستثناء الطعام والسفر والوثائق، بلغ متوسط ​​التكلفة الشهرية حوالي 10 ملايين دونج.

ومع ذلك، بعد التخرج والعمل لمدة 5 سنوات، بالإضافة إلى الراتب الأساسي، أصبح إجمالي الدخل من بدل يومي وطعام الآن أقل من 10 ملايين دونج.

"انخفاض الدخل، وبدل العمل، ونقص الطعام والشراب، كل ذلك أدى إلى عزوف الكثيرين عن العمل. ولأن دخلهم المنخفض لا يكفي لتغطية نفقات الأسرة ورعاية أطفالهم، فقد ترك العديد من الزملاء وظائفهم واختاروا مسارًا آخر..." - الممرضة هـ.

قالت رئيسة ممرضات في مستشفى جامعي بمدينة هو تشي منه إن دور الممرضات في المستشفيات لا يقل أهمية. بعد جائحة كوفيد-19، استقال عدد كبير من الممرضات، مما اضطر القوى العاملة المتبقية إلى تولي وظائف متنوعة. ومع ذلك، فإن الرواتب منخفضة، وكثيرون لا يملكون ما يكفي لرعاية أسرهم.

عادةً، لا يتجاوز بدل الاستدعاء للممرضات حاليًا 130,000 دونج فيتنامي، شاملًا الوجبات. إضافةً إلى ذلك، لا يُدعم التعليم الإضافي، الذي يتراوح بين 40 و50 مليون دونج، مما يُشعر الكثيرين بالإحباط ويدفعهم للعزوف عن الاستمرار في المهنة.

"إن الرواتب والمخصصات الحالية لا تتناسب مع تكاليف التدريب، وخاصة للممرضات حديثات التخرج، مما يؤدي إلى صعوبات في تلبية احتياجاتهن ومن الطبيعي عدم التزامهن بوظائفهن"، هذا ما قالته رئيسة الممرضات.

الحل للمشكلة الصعبة

في حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين دانج لي، مدير كلية مدينة هو تشي منه الدولية، إن عدد الطلاب المسجلين في كلية التمريض في تزايد مستمر، لكن هذه الزيادة ضئيلة للغاية. ولأسباب عديدة، منها عدم كفاية الدخل بعد التخرج، لا يرغب الطلاب في الالتحاق بالكلية.

في كل عام، تتوجه مستشفيات مدينة هو تشي منه، بما في ذلك مستشفيات المناطق والمستشفيات المركزية، إلى المدارس لتوظيف ممرضين، لكنها لا تلبي الطلب. حتى أن العديد من الوحدات الأجنبية تلتزم بتغطية 70%-100% من الرسوم الدراسية، لكنها لا تزال خالية من الطلاب. على المدى البعيد، لا بد من وضع سياسات أكثر لجذب هذه القوة العاملة، مثل: دعم الرسوم الدراسية، وزيادة الدخل...

قالت الممرضة لو مونج ثوي لينه، نائبة رئيس قسم المهن الطبية في إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، إن المدينة تهدف خلال السنوات الخمس المقبلة إلى توفير 38-39 ممرضة لكل 10 آلاف شخص، وهو ما يعادل نحو 17 ألف ممرضة.

في الوقت نفسه، لا يتم تدريب سوى حوالي 1800 ممرض/ة سنويًا (باستثناء حوالي 300 شخص/ة يتركون وظائفهم سنويًا)، مما يوفر الممرضات ليس فقط للمدينة، بل أيضًا للمحافظات الأخرى. لذا، بعد ست سنوات، لن تتمكن المدينة إلا من تلبية حوالي 50% من احتياجاتها من الممرضات، وهو ما يكفي لرعاية صحة الناس.

وفقًا لإرشادات وزارة الصحة، يجب أن يكون جميع الممرضين والممرضات في المستشفيات حاصلين على شهادة جامعية أو أعلى بحلول عام 2025. وصرح نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، بأنه لتحسين جودة الرعاية الصحية، بالإضافة إلى الاستثمار في البنية التحتية وتكنولوجيا المعلومات، ينبغي لقطاع الرعاية الصحية التركيز أيضًا على تحسين جودة الموارد البشرية.

وقال السيد ثوان: "يتم تحديد الأشخاص باعتبارهم العامل الحاسم في جميع الأنشطة في المجال الطبي، وبالتالي فإن تعزيز التدريب والتطوير المهني للطاقم الطبي يعد أحد الحلول المهمة لتحسين جودة الخدمات الطبية".

وفي تخطيط شبكة الصحة القاعدية، أكدت وزارة الصحة أيضاً أن ضمان توفر الموارد البشرية الكافية ذات الجودة العالية يعد أحد الحلول المهمة لضمان جدوى تنفيذ مشاريع الاستثمار ذات الأولوية في تخطيط شبكة الصحة القاعدية.

نموذج تجريبي لمساعد التمريض ومساعد طبيب الأسنان

اقترحت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه حلاًّ لخلق بيئة عمل إيجابية وتكليف الممرضات بمهام مناسبة. كما وضعت سياسات لجذب الممرضات وتوظيفهن في المستشفيات.

اقترحت المدينة تجربة نموذج "مساعد التمريض" و"مساعد طبيب الأسنان" لدعم الممرضات، وتخفيف أعباء العمل، ومساعدتهن على التركيز على خبراتهن. سيتم تدريب هؤلاء الأشخاص لفترة قصيرة مدتها ثلاثة أشهر، حيث سيقدمون الدعم للمرضى في مجال النظافة الشخصية، وأسرّة المستشفى، وتناول الطعام والحركة في المستشفى، وإجراء الفحوصات... وفي الوقت نفسه، سيتم وضع سياسات لجذب طلاب التمريض في الجامعات.

بحلول عام 2030، تحتاج فيتنام إلى إضافة أكثر من 300 ألف ممرضة.

وفقًا للاتحاد الدولي للممرضات، بعد جائحة كوفيد-19، ترك أكثر من 20% من الممرضات وظائفهن، مما أدى إلى نقص خطير متزايد في التمريض.

وفي بعض البلدان المتقدمة مثل اليابان والولايات المتحدة ودول الاتحاد الأوروبي، هناك نقص خطير في الممرضات، مما يضطر هذه البلدان إلى تغيير قوانين الإقامة الخاصة بها لتجنيد الممرضات من الخارج.

وفقًا لتوقعات وزارة الصحة، لا يزال بلدنا بحاجة إلى إضافة حوالي 72,000 طبيب و304,000 ممرض/ة خلال الفترة 2021-2030. كما حددت جمعية التمريض الفيتنامية هدفًا يتمثل في توفير 25 ممرض/ة لكل 10,000 شخص بحلول عام 2025، و33 ممرض/ة بحلول عام 2030، و90 ممرض/ة لكل 10,000 شخص بحلول عام 2050.

---------------------

التالي: لتحسين جودة الرعاية الصحية، يجب "مزامنة" الموارد البشرية

المصدر: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm