توسيع نطاق مزايا الرعاية الصحية وتغطية التأمين الصحي.

اعتبارًا من 1 يوليو 2025، سيحصل المشاركون في التأمين الصحي على العديد من المزايا الجديدة، وخاصة توفير الفحص الطبي والعلاج بغض النظر عن الجغرافيا الإدارية، مما يخلق راحة للمرضى في اختيار مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد.

تم تقديم هذه المعلومات في المؤتمر الذي نظمته وزارة الصحة في 27 مارس 2025 بشأن تنفيذ القانون المعدل للتأمين الصحي. ووفقًا لممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن صندوق التأمين الصحي يحتفظ حاليًا باحتياطي مستقر بفائض قدره 40 مليار دونغ فيتنامي، مما يساعد على ضمان استدامة نظام التأمين الصحي.

تحدث نائب وزير الصحة تران فان ثوان في الاجتماع.

من بين التغييرات المهمة في القانون المعدل بشأن التأمين الصحي توسيع نطاق المزايا المقدمة للمشاركين في التأمين الصحي، وخاصة الفحص الطبي والعلاج بغض النظر عن الحدود الإدارية.

سيتم تغطية تكاليف الفحص الطبي والعلاج بالكامل للمرضى في مرافق الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد. كما سيتم تغطية تكاليف العلاج في المستشفيات بالكامل في أي مرفق صحي كان يُعرف سابقًا بمستوى المقاطعة.

وعلى وجه الخصوص، سيكون للمرضى الحق في الانتقال إلى مرافق طبية متخصصة إذا لزم الأمر، وخاصة في حالات علاج الأمراض النادرة أو الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يوفر القانون المعدل لوائح أكثر وضوحًا بشأن سداد تكاليف الأدوية والمعدات الطبية، وتكاليف الخدمات شبه السريرية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج الطبي في حالة نقص الأدوية أو المعدات. وهذا يُسهم في تحسين القدرة على تلبية احتياجات المرضى العلاجية والحد من نقص الموارد الطبية.

وعلى وجه الخصوص، تم تنظيم التدابير المتعلقة بحالات التأخر في سداد التأمين الصحي أو التهرب من سداد التأمين بشكل أكثر صرامة، مما أدى إلى تحقيق العدالة في المشاركة في التأمين.

ومن النقاط الجديرة بالذكر أيضاً اللائحة الجديدة المتعلقة بمستوى الدعم المقدم للطلاب لتغطية أقساط التأمين الصحي. فقد أعلنت وزارة الصحة أنها سترفع مستوى الدعم من 30% إلى 50% للطلاب من الصف الأول إلى الصف الثاني عشر.

لا تساعد اللوائح المذكورة أعلاه في تخفيف العبء المالي على الأسر التي لديها أطفال مشاركين في التأمين الصحي فحسب، بل تخلق أيضًا ظروفًا أكثر ملاءمة للطلاب للمشاركة في التأمين.

بالنسبة لمجموعة الطلاب، لا يزال مستوى دعم التأمين الصحي الحالي عند 30%، على الرغم من أن عدد الطلاب المشاركين في التأمين يميل إلى النمو بقوة.

قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إنه إلى جانب التحسينات في مستويات الدفع، فإن القانون المعدل بشأن التأمين الصحي يقوم أيضاً بتعديل طريقة الدفع لتكاليف الفحص الطبي والعلاج.

يغطي التأمين الصحي تكاليف الخدمات الطبية مثل التطبيب عن بُعد، ودعم الرعاية الصحية عن بُعد، وطب الأسرة، والتأهيل، والفحوصات الروتينية قبل الولادة، والولادة. كما يغطي التأمين الخدمات الطبية التقنية، والأدوية، والمعدات، والدم، ومشتقاته، إذا كانت مشمولة ضمن نطاق مزايا التأمين.

من أهم أهداف قانون التأمين الصحي المُعدَّل تعزيز الشفافية في تسوية التأمين، مع تقليل الإجراءات الإدارية وتشجيع التحول الرقمي في إدارة التأمين الصحي ودفع مستحقاته. وهذا من شأنه أن يوفر وقت الأفراد ويقلل من احتمالية حدوث أخطاء في عملية تسوية استحقاقات التأمين.

بفضل هذه التعديلات، سيحقق قانون التأمين الصحي تقدماً ملحوظاً في تحسين حقوق المواطنين المشاركين في التأمين الصحي. ولن تقتصر فوائد اللوائح الجديدة على تسهيل الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية فحسب، بل ستشجع أيضاً على المشاركة في التأمين الصحي، مما يساهم في تحسين الصحة العامة وضمان العدالة في نظام الرعاية الصحية.

المصدر: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html