توسيع نطاق مزايا الفحص الطبي والعلاج ومدفوعات التأمين الصحي

اعتبارًا من 1 يوليو 2025، سيحصل المشاركون في التأمين الصحي على العديد من المزايا الجديدة، وخاصة توفير الفحص الطبي والعلاج بغض النظر عن الجغرافيا الإدارية، مما يخلق راحة للمرضى في اختيار مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد.

تم تقديم هذه المعلومات في المؤتمر حول تنفيذ قانون التأمين الصحي المعدل الذي نظمته وزارة الصحة في 27 مارس 2025. ووفقًا لممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن صندوق التأمين الصحي يحتفظ حاليًا بصندوق احتياطي مستقر بفائض قدره 40 ألف مليار دونج، مما يساعد على ضمان استدامة نظام التأمين الصحي.

وتحدث نائب وزير الصحة تران فان ثوان في الاجتماع.

ومن أهم التغييرات التي شهدها قانون التأمين الصحي المعدل هو توسيع نطاق المزايا المقدمة للمشتركين في التأمين الصحي، وخاصة الفحص الطبي والعلاج بغض النظر عن الحدود الإدارية.

سيتم تغطية المرضى بنسبة 100% من تكلفة الفحص الطبي والعلاج في مرافق الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد. كما سيتم تغطيتهم بنسبة 100% من تكلفة العلاج الداخلي في المستوى الأولي في أي مرفق صحي مُحدد سابقًا على مستوى المنطقة.

وعلى وجه الخصوص، سيكون للمرضى الحق في النقل إلى مرافق طبية متخصصة إذا لزم الأمر، وخاصة في حالات علاج الأمراض النادرة أو الخطيرة.

علاوةً على ذلك، ينص القانون المُعدَّل على ضوابط أوضح لدفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية، وتكاليف الخدمات الطبية المساعدة المُنقولة بين مراكز الفحص الطبي والعلاج في حال نقص الأدوية أو المعدات. وهذا يُسهم في تحسين القدرة على تلبية احتياجات المرضى العلاجية والحد من نقص الموارد الطبية.

وعلى وجه الخصوص، تم تنظيم التدابير الخاصة بالتعامل مع حالات التأخر في سداد التأمين الصحي أو التهرب من دفع التأمين بشكل أكثر صرامة، مما أدى إلى تحقيق العدالة في المشاركة في التأمين.

ومن النقاط المهمة الأخرى اللائحة الجديدة المتعلقة بمستوى دعم التأمين الصحي للطلاب. فقد أعلنت وزارة الصحة أنها سترفع مستوى الدعم من 30% إلى 50% لطلاب المرحلة الثانوية من الصف الأول إلى الثاني عشر.

إن اللائحة المذكورة أعلاه لا تساعد فقط في تخفيف العبء المالي على الأسر التي لديها أطفال ويشاركون في التأمين الصحي، بل تخلق أيضًا ظروفًا أكثر ملاءمة للطلاب للمشاركة في التأمين.

بالنسبة للمجموعة الطلابية، يظل مستوى دعم التأمين الصحي الحالي عند 30%، على الرغم من أن عدد الطلاب المشاركين في التأمين يميل إلى النمو بقوة.

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إنه إلى جانب التحسينات في مستويات الدفع، فإن قانون التأمين الصحي المعدل يعدل أيضًا طريقة الدفع لتكاليف الفحص الطبي والعلاج.

يغطي التأمين الصحي تكاليف الخدمات الطبية، مثل التطبيب عن بُعد، والدعم الطبي عن بُعد، وطب الأسرة، وإعادة التأهيل، وفحوصات الحمل الدورية، والولادة. كما يشمل التأمين، على وجه الخصوص، الخدمات التقنية الطبية، والأدوية، والمعدات، والدم، ومشتقاته، إذا كانت ضمن نطاق تغطية المؤمَّن عليه.

من أهم أهداف قانون التأمين الصحي المُعدّل تعزيز الشفافية في تسوية مستحقات التأمين، مع تقليص الإجراءات الإدارية، وتعزيز التحوّل الرقمي في إدارة ودفع مستحقات التأمين الصحي. وهذا من شأنه توفير الوقت وتقليل مخاطر الأخطاء في عملية تسوية مستحقات التأمين.

بهذه التعديلات، سيُحرز قانون التأمين الصحي تقدمًا كبيرًا في تعزيز حقوق الأفراد عند الاشتراك في التأمين الصحي. ولا تقتصر هذه اللوائح الجديدة على تخفيف صعوبات الحصول على الخدمات الصحية فحسب، بل تُحفّز أيضًا الأفراد على الاشتراك في التأمين الصحي، مما يُسهم في تحسين الصحة العامة وضمان العدالة في النظام الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html