زيادة مزايا التأمين الصحي مع الراتب الجديد

منطقة دفع التأمين الصحي في مستشفى ثانه نهان (هانوي) - صورة توضيحية: نام تران

أرسلت وزارة الصحة وثيقة إلى نظام الضمان الاجتماعي الفيتنامي بشأن تطبيق مستوى الراتب الأساسي الجديد في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي خلال الفترة الانتقالية من 1 يوليو إلى 31 ديسمبر 2024.

وبناءً على ذلك، فيما يتعلق بتغطية التأمين الصحي، إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى أو بدأ العلاج قبل الأول من يوليو ولكن تم تسريحه أو أنهى العلاج في الأول من يوليو أو بعده، وتلقى الفحص الطبي والعلاج وفقًا لقانون التأمين الصحي، وكانت تكلفة الفحص والعلاج الواحد أقل من 351000 دونغ فيتنامي (أقل من 15٪ من الراتب الأساسي).

بالمقارنة مع السابق، زادت قيمة الدفعة بمقدار 81000 دونغ فيتنامي.

فيما يتعلق بالدفع المباشر، فإن اللوائح المحددة للحالات التي يتم فيها إدخال المرضى إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل الأول من يوليو ولكن يتم تسريحهم أو إكمال علاجهم في الأول من يوليو أو بعده هي كما يلي:

- بالنسبة للفحص والعلاج في العيادات الخارجية، سيتم الدفع وفقًا للوائح، ولكن بما لا يتجاوز 0.15 ضعف الراتب الأساسي، أي ما يعادل 351,000 دونغ فيتنامي كحد أقصى (كان سابقًا 270,000 دونغ فيتنامي).

- في حالة الفحص والعلاج للمرضى الداخليين، سيتم الدفع وفقًا للوائح، ولكن بما لا يتجاوز 0.5 ضعف الراتب الأساسي وقت الخروج، أي ما يعادل 1,170,000 دونغ فيتنامي كحد أقصى (كان سابقًا 900,000 دونغ فيتنامي).

- في حالات الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في المرافق على مستوى المقاطعة وما يعادلها بدون عقد تأمين صحي (باستثناء حالات الطوارئ)، سيتم الدفع وفقًا للوائح، ولكن بما لا يتجاوز مرة واحدة من الراتب الأساسي وقت الخروج، أي ما يعادل 2.34 مليون دونغ فيتنامي كحد أقصى (كان سابقًا 1.8 مليون دونغ فيتنامي).

لا.	قضية	طريقة الحساب ( سيتم الدفع بناءً على التكاليف الفعلية ضمن نطاق الاستحقاق)	سيتم دفع المبلغ مباشرة ابتداءً من 1 يوليو 2024.
1	عيادة خارجية	لا يجوز أن يتجاوز الحد الأقصى 0.15 ضعف الراتب الأساسي.	لا تتجاوز 351,000 دونغ فيتنامي (كانت سابقاً 270,000 دونغ فيتنامي)
2	الصعود إلى الطائرة	لا يجوز أن يتجاوز الحد الأقصى للمبلغ نصف الراتب الأساسي.	لا تتجاوز 1,170,000 دونغ فيتنامي (كانت سابقاً 900,000 دونغ فيتنامي)
3	الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في المستشفيات على مستوى المقاطعات والمرافق المماثلة دون عقد تأمين صحي.	لا يجوز أن يتجاوز الحد الأقصى للمبلغ 1.0 ضعف الراتب الأساسي.	لا تتجاوز 2.34 مليون دونغ فيتنامي (كانت سابقاً 1.8 مليون دونغ فيتنامي)
4	الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في المستشفيات المركزية والمرافق المماثلة دون الحاجة إلى عقد تأمين صحي.	لا يجوز أن يتجاوز الحد الأقصى 2.5 ضعف الراتب الأساسي.	لا تتجاوز 5.85 مليون دونغ فيتنامي (كانت سابقاً 4.5 مليون دونغ فيتنامي)

- في الحالات التي يتلقى فيها المرضى فحصًا وعلاجًا داخليًا في مرافق على المستوى المركزي وما يعادلها دون عقد تأمين صحي (باستثناء حالات الطوارئ)، سيتم الدفع بناءً على التكاليف المحددة، ولكن لا يتجاوز 2.5 ضعف الراتب الأساسي وقت الخروج، أي ما يعادل 5.85 مليون دونغ فيتنامي كحد أقصى (كان سابقًا 4.5 مليون دونغ فيتنامي).

علاوة على ذلك، لا يجوز أن تتجاوز التكلفة الإجمالية للمستلزمات الطبية لاستخدام خدمة فنية واحدة 45 ضعف الراتب الأساسي. تحديداً:

بالنسبة للمرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بين 1 و 7 يوليو، يجب ألا يتجاوز المبلغ المكافئ 105.3 مليون دونغ فيتنامي (سابقًا 81 مليون دونغ فيتنامي).

في الحالات التي يتم فيها إدخال المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل الأول من يوليو ولكن يتم تسريحه أو إنهاء علاجه في الأول من يوليو أو بعده، سيتم تحديد التكلفة الإجمالية للمستلزمات الطبية لخدمة فنية واحدة بناءً على وقت انتهاء الخدمة الفنية، وسيتم حساب التكلفة بناءً على كلا الوقتين.

وبالتحديد، قبل الأول من يوليو، يجب ألا يتجاوز مبلغ الدفع 81 مليون دونغ فيتنامي، ومن الأول من يوليو فصاعدًا، يجب ألا يتجاوز مبلغ الدفع 105.3 مليون دونغ فيتنامي.

المصدر: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm