زيادة مزايا التأمين الصحي مع الراتب الجديد

منطقة دفع التأمين الصحي في مستشفى ثانه نان (هانوي) - صورة توضيحية: NAM TRAN

أرسلت وزارة الصحة للتو رسالة رسمية إلى الضمان الاجتماعي في فيتنام بشأن تطبيق مستوى الراتب الأساسي الجديد في دفع تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي في الفترة الانتقالية من 1 يوليو إلى 31 ديسمبر 2024.

وبناءً على ذلك، فيما يتعلق بمستوى فوائد التأمين الصحي، في حال دخول المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل الأول من يوليو ولكن خروجه من المستشفى أو إنهاء العلاج اعتبارًا من الأول من يوليو، والذهاب للفحص الطبي والعلاج وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي، فإن تكلفة الفحص الطبي والعلاج الواحد أقل من 351000 دونج (أقل من 15٪ من الراتب الأساسي).

بالمقارنة مع الدفعة السابقة، زادت بمبلغ 81000 دونج.

فيما يتعلق بالدفع المباشر، في حالة دخول المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل الأول من يوليو ولكن يتم خروجه أو إنهاء علاجه اعتبارًا من الأول من يوليو، يتم توفير القواعد التالية على وجه التحديد:

- في حالة الفحص والعلاج في العيادات الخارجية، يتم الدفع وفقًا للأنظمة ولكن بما لا يزيد عن 0.15 مرة من الراتب الأساسي، بما يعادل بحد أقصى لا يزيد عن 351000 دونج (كان سابقًا 270000 دونج).

- في حالة الفحص والعلاج في المستشفى، يتم الدفع وفقًا للوائح ولكن لا يتجاوز 0.5 مرة الراتب الأساسي في وقت الخروج، بما يعادل الحد الأقصى الذي لا يتجاوز 1،170،000 دونج (900،000 دونج سابقًا).

- في حالة الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في مرافق على مستوى المقاطعة وما يعادلها بدون عقد فحص وعلاج التأمين الصحي (باستثناء حالات الطوارئ)، يتم الدفع وفقًا للوائح ولكن ليس أكثر من مرة واحدة من الراتب الأساسي في وقت الخروج، أي ما يعادل بحد أقصى 2.34 مليون دونج (1.8 مليون دونج سابقًا).

إس تي تي	قضية	كيفية الحساب ( الدفع حسب التكلفة الفعلية ضمن نطاق المزايا)	المبلغ المدفوع مباشرة من 1-7-2024
1	العيادات الخارجية	الحد الأقصى لا يتجاوز 0.15 مرة الراتب الأساسي.	لا يزيد عن 351,000 دونج (كان في السابق 270,000 دونج)
2	الصعود	الحد الأقصى لا يزيد عن 0.5 مرة الراتب الأساسي	لا يزيد عن 1,170,000 دونج (كان سابقًا 900,000 دونج)
3	الفحص والعلاج الداخلي في المستشفيات الإقليمية وما يعادلها دون عقد فحص وعلاج التأمين الصحي	الحد الأقصى لا يزيد عن 1.0 مرة الراتب الأساسي	لا يزيد عن 2.34 مليون دونج (كان سابقًا 1.8 مليون دونج)
4	الفحص والعلاج الداخلي في المستشفيات المركزية وما يعادلها بدون عقد فحص وعلاج التأمين الصحي	الحد الأقصى لا يزيد عن 2.5 مرة الراتب الأساسي	لا يزيد عن 5.85 مليون دونج (4.5 مليون دونج سابقًا)

- في حالة حضور المريض إلى منشأة مركزية أو ما يعادلها للفحص والعلاج الداخلي دون عقد تأمين صحي (باستثناء حالات الطوارئ)، سيتم الدفع وفقًا للتكاليف المقررة ولكن لا يتجاوز 2.5 مرة الراتب الأساسي في وقت الخروج، أي ما يعادل 5.85 مليون دونج كحد أقصى (4.5 مليون دونج سابقًا).

بالإضافة إلى ذلك، لا يجوز أن يتجاوز إجمالي مدفوعات اللوازم الطبية لاستخدام واحد من الخدمات الفنية راتب 45 شهرًا أساسيًا. وتحديدًا:

في حالة دخول المريض إلى المستشفى اعتبارًا من 1 يوليو، لا يتجاوز المبلغ المعادل 105.3 مليون دونج (81 مليون دونج سابقًا)

في حالة دخول المريض إلى المستشفى أو بدء العلاج قبل 1 يوليو ولكن تم خروجه أو إنهاء العلاج اعتبارًا من 1 يوليو، يتم تحديد إجمالي الدفع مقابل المستلزمات الطبية لاستخدام واحد من الخدمات الفنية بحلول وقت انتهاء الخدمة الفنية ويتم حساب التكلفة في نقطتين زمنيتين.

وتحديداً، قبل الأول من يوليو/تموز، لا يتجاوز مستوى الدفع 81 مليون دونج، وابتداءً من الأول من يوليو/تموز، لا يتجاوز مستوى الدفع 105.3 مليون دونج.

المصدر: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm