انظر إلى هذا الرمز الموجود على بطاقة التأمين الصحي لمعرفة أعلى مستوى للاستفادة.

[إعلان_1]

بحسب معلومات من هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية:

السياسة - انظر إلى هذا الرمز الموجود على بطاقة التأمين الصحي لمعرفة أعلى مستوى من المزايا. — نموذج لبطاقة تأمين صحي قديمة برمز مكون من 15 حرفًا.

تم تقسيم الأحرف الخمسة عشر المكتوبة على بطاقة التأمين الصحي القديمة إلى 4 مربعات:

- أول حرفين (المربع 1): رمز الحرف هو رمز المشارك في التأمين الصحي.

- الحرف التالي (المربع الثاني): يشير الرقم إلى مستوى استحقاق التأمين الصحي من 1 إلى 5.

- الحرفان التاليان (المربع الثالث): المشار إليهما بالأرقام (من 01 إلى 99) هما رمز المقاطعة أو المدينة التي تديرها الحكومة المركزية حيث يتم إصدار بطاقة التأمين الصحي.

- آخر 10 أحرف (المربع الرابع): هو رقم الضمان الاجتماعي.

السياسة - انظر إلى هذا الرمز الموجود على بطاقة التأمين الصحي لمعرفة أعلى مستوى من المزايا (الشكل 2). — تم اختصار نموذج بطاقة التأمين الصحي الجديد إلى 10 أحرف فقط.

في النسخة الجديدة، تم اختصار بطاقة التأمين الصحي إلى 10 خانات فقط، وهي رقم التأمين الاجتماعي. ويُعرض مستوى الاستحقاق (من 1 إلى 5) للمشاركين في بطاقة التأمين الصحي الجديدة في الزاوية العلوية اليمنى من البطاقة، بجوار قسم "الجنس".

وبناءً على كل فئة، سيقوم صندوق التأمين الصحي بتعويض تكلفة الفحص الطبي والعلاج ضمن منطقة تغطية الصندوق وفقًا للأسعار التالية:

- البند 1: يتم تغطية 100% من التكاليف ولا توجد حدود للدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للتنظيم؛ تكاليف نقل المرضى من مستشفيات مستوى المقاطعة إلى مستشفيات المستوى الأعلى في حالات الطوارئ أو عند تلقي العلاج الداخلي ويتطلب النقل إلى مستوى أعلى من الرعاية الطبية المتخصصة.

- رقم 2: 100% من التكاليف (مع حد أقصى للدفع)؛ تكاليف نقل المرضى من مستشفيات مستوى المقاطعة إلى مستشفيات المستوى الأعلى في حالات الطوارئ أو عند تلقي العلاج الداخلي ويتطلب النقل إلى مستوى أعلى من الرعاية الطبية المتخصصة.

- رقم 3: 95% من التكاليف (مع حد أقصى لمعدل الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية، وتكون تكلفة الفحص والعلاج الطبي الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.

- رقم 4: 80% من التكاليف (مع حد أقصى لمعدل الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية، وتكون تكلفة الفحص والعلاج الطبي الواحد أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.

- رقم 5: 100% من التكاليف، بما في ذلك تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق التأمين الصحي؛ تكاليف النقل.

علاوة على ذلك، ووفقًا للمادة 4 من القرار رقم 1351، يتكون رمز محل إقامة المستفيد من حرفين، وهما مزيج من الأحرف والأرقام. وتتيح بطاقات التأمين الصحي التي تحمل هذا الرمز (الرموز: K1، K2، K3) للمستفيدين تلقي العلاج الطبي في مستشفيات المقاطعات، والعلاج في المستشفيات الإقليمية والمركزية (دون الحاجة إلى خطاب إحالة) عند طلب الرعاية الطبية خارج شبكتهم المحددة.

- الرمز K1: يمثل هذا الرمز المنطقة التي تقيم فيها الأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة المشاركة في التأمين الصحي في المناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة كما هو محدد في القانون.

- الرمز K2: هذا هو الرمز الخاص بالمناطق التي تشارك فيها الأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة في التأمين الصحي ويعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص كما هو محدد بموجب القانون.

- الرمز K3: هو رمز المكان الذي يعيش فيه المشارك في التأمين الصحي في بلدية الجزيرة أو مقاطعة الجزيرة وفقًا لأحكام القانون.

بالنسبة للأشخاص الذين ينتمون إلى العديد من مجموعات التأمين الصحي، فإن مستوى استحقاقات التأمين الصحي المسجل على بطاقة التأمين الصحي هو مستوى استحقاقات المجموعة التي تتمتع بأعلى الاستحقاقات.

"فترة 5 سنوات متتالية" تعني أن فترة الاستخدام المسجلة على بطاقة التأمين الصحي اللاحقة تتبع تاريخ انتهاء صلاحية البطاقة السابقة في غضون فترة 5 سنوات، مع انقطاعات لا تزيد عن 3 أشهر.

شروط الاستفادة من تغطية تكاليف العلاج بالتأمين الصحي بنسبة 100% في حال الاشتراك لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر:

- المشاركة في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر؛

- أن يكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة يتجاوز 6 أشهر من الراتب الأساسي (ما يعادل 8,940,000 دونغ فيتنامي، اعتبارًا من 1 يوليو 2023، يصبح 10,800,000 دونغ فيتنامي).

- اطلب العلاج الطبي في المنشأة الصحية المخصصة.

تشير فترة صلاحية بطاقة التأمين الصحي إلى المدة التي يمكن خلالها للمؤمَّن عليه استخدام البطاقة لإجراء الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي، بدءًا من تاريخ سريان البطاقة. وهناك أربع طرق للتحقق من ذلك:

الطريقة الأولى: البحث عن المعلومات عبر تطبيق "VssID - رقم التأمين الاجتماعي" التابع لهيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية. للتحقق من صلاحية بطاقة التأمين الصحي، وسجل اشتراكك، ومزايا التأمين الصحي الخاصة بك، ما عليك سوى تثبيت تطبيق VssID على هاتفك الذكي وإنشاء حساب لاستخدامه.

الطريقة الثانية: البحث عن المعلومات عبر البوابة الإلكترونية للتأمين الاجتماعي في فيتنام. يمكن للمشاركين الوصول إلى العنوان التالي: https://baohiemxahoi.gov.vn للبحث عن معلومات حول بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم.

الطريقة الثالثة: اتصل بالخط الساخن للضمان الاجتماعي في فيتنام على الرقم 19009068 للحصول على الدعم من موظفي الخط الساخن.

الطريقة الرابعة: ابحث عن إيصال دفع التأمين الصحي. عند دفع التأمين الصحي، تُذكر فترة صلاحية بطاقة التأمين الصحي بوضوح على الإيصال.

وبناءً على هذه المعلومات، يمكن للمشاركين مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم بشكل استباقي، وتجديدها في الوقت المناسب عندما توشك على الانتهاء، مما يضمن حقهم في الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي.

MH (طن/ساعة)

مصدر