U 62 vzácných a nebezpečných onemocnění není potřeba doporučení a pacienti mají stále nárok na 100% zdravotní pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo oběžník č. 01/2025/TT-BYT, který podrobně popisuje a řídí provádění některých článků zákona o zdravotním pojištění. Ten obsahuje seznam 62 vzácných a kritických onemocnění, u kterých není vyžadováno doporučující dopis, což pacientům umožňuje i nadále získat 100% zdravotní pojištění (jak je stanoveno v bodě a, odstavci 4, článku 22 zákona o zdravotním pojištění), pokud vyhledávají lékařskou péči ve specializovaných zařízeních.

Podle Ministerstva zdravotnictví osoby hrazené zdravotním pojištěním, které spadají do kategorií uvedených v tomto seznamu, nemusí být převedeny do jiného zdravotnického zařízení. Seznam nejčastěji zahrnuje zhoubné nádory, metabolické poruchy a vrozené vady.

Lidé podstupující lékařskou péči v rámci zdravotního pojištění ve všeobecné nemocnici Van Dinh (okres Ung Hoa, Hanoj ).

Konkrétně následující onemocnění mají nárok na dávky ihned po obdržení potvrzené diagnózy: tuberkulózní meningitida (G01*); tuberkulózní meningiom (G07*); jiné typy tuberkulózy nervového systému; nespecifikovaná tuberkulóza nervového systému (G99.8*); infekce plicních mykobakterií; akutní infekce plicních blastomyces; infekce plicních paracoccidioides; infekce plicních sporotrichum (J99.8*); invazivní infekce plicních aspergillus; infekce plicních kryptokoků; infekce plicního hlenu; diseminovaná infekce hlenu…

Pacienti se srdečním selháním, u kterých byla diagnostikována 3. nebo 4. fáze, jsou okamžitě odesláni do specializované péče.

Pacienti se zhoubnými nádory (kódované od C00 do C97), kteří splňují následující kritéria, budou přímo přijati do specializované péče bez nutnosti absolvovat předepsaný postup doporučení (také známý jako obcházení systému doporučení): osoby mladší 18 let; toto se nevztahuje na případy s potvrzenou diagnózou, ale bez specifické indikace léčby.

U pacientů s diabetem musí být splněny určité podmínky pro přímé přijetí na jednotku intenzivní péče. Například pacienti závislí na inzulínu (kód E10.7) s vředy na nohou 2. stupně nebo chronickým onemocněním ledvin 3. stupně nebo vyšším, nebo s alespoň dvěma z následujících komplikací: kardiovaskulární, oční, neurologické nebo cévní. Pacienti nezávislí na inzulínu (kód E11.7) s vředy na nohou 2. stupně nebo chronickým onemocněním ledvin 3. stupně nebo vyšším.

Osoby účastnící se zdravotního pojištění mají nárok na dávky po diagnóze onemocnění uvedeného v seznamu 62 nemocí a skupin nemocí v oběžníku 01/2025/TT-BYT.

Pokud se stav pacienta po léčbě stabilizuje nebo pokud to vyžadují zdravotničtí pracovníci, může zdravotnické zařízení pacienta převést zpět do zařízení primární nebo základní zdravotní péče k dalšímu sledování a léčbě.

Podle současného zákona o lékařském vyšetření a léčbě je systém lékařského vyšetření a léčby rozdělen do 3 odborných úrovní: počáteční - základní - pokročilá (namísto 4 úrovní: ústřední - provinční - okresní - obecní).

Před rokem 2024 museli osoby trpící určitými závažnými onemocněními, těžkými onemocněními nebo onemocněními vyžadujícími pokročilé lékařské techniky, které si přály být léčeny ve zdravotnickém zařízení vyšší úrovně (nikoli v místě své původní registrace zdravotního pojištění), do jednoho roku podstoupit postup získání doporučujícího dopisu ze zdravotnického zařízení nižší úrovně do zařízení vyšší úrovně s dostatečnou léčebnou kapacitou.

Zástupce odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví uvedl, že seznam nemocí, které lze bez doporučujícího dopisu doporučit do zařízení vyšší úrovně, „jsou nemoci, které lze léčit pouze v zařízeních vyšší úrovně“ a byl pečlivě prostudován, aby se zajistilo, že v zařízeních vyšší úrovně nedochází k přetížení.

Ministerstvo zdravotnictví odhaduje, že zrušení tohoto postupu doporučování pomůže zefektivnit postupy, vytvořit pohodlí, snížit náklady pro lidi a ušetřit peníze pro zdravotní pojišťovnu.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html