Komplikace nohou u diabetiků

Pacienti s diabetem čelí riziku poškození nohou v důsledku komplikací způsobených tímto onemocněním.

Typickým případem je paní NTK (64 let, Binh Duong ), která trpí cukrovkou již více než 10 let a často má necitlivé nohy. Před 10 dny zjistila, že má levý prsteníček na noze zarudlý a oteklý, ale necítí žádnou bolest.

Poté, co si koupila antibiotika, která si užívala, rána zčervenala a otekla, rozšířila se na celou nohu a prsteníček na noze zčernal a vytékal z něj hnis. Rodina ji odvezla do nemocnice v naději, že jí zachrání levou nohu.

Lékaři po vyšetření zjistili, že paní K. trpí diabetickou neuropatií, která způsobuje ztrátu citlivosti v nohou a vede k infekci prstů.

Ilustrační fotografie

Normální člověk s takovou ranou, jakou měla paní K., by trpěl nesnesitelnou bolestí a nemohl by spát, ale paní K. necítila vůbec žádnou bolest.

Paní K. čelila riziku amputace palce u nohy kvůli těžké nekróze. Po vyšetření a zhodnocení se lékař rozhodl odstranit nekrotickou tkáň a postarat se o to, aby pacientova noha zůstala celá.

Dalším případem je paní NTM (57 let, Soc Trang ) s diabetem 2. typu, které musely být kvůli těžké infekci amputovány dva prsty na nohou.

Byla bodnuta malým kouskem skla, ale necítila žádnou bolest, takže nevyhledala lékařskou pomoc. Po týdnu se jí noha infikovala a dva prsty na nohou se staly gangrénou.

Podle statistik ze zdravotnictví má Vietnam přibližně 7 milionů lidí s cukrovkou, z nichž více než 55 % má komplikace.

Světová zdravotnická organizace (WHO) zařadila diabetickou neuropatii mezi 10 nejčastějších neurologických onemocnění způsobujících zhoršení zdraví v roce 2021.

Podle Dr. Truong Thi Vanh Khuyena z endokrinologického oddělení pro diabetes ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě má téměř 50 % pacientů hospitalizovaných s infekcemi nohou sníženou nebo ztracenou citlivost v nohou.

Neurologické komplikace u diabetických pacientů snižují nebo ztrácejí citlivost v nohou, takže při šlápnutí na trny, kosti, kousky skla, žhavé uhlíky nebo při poškrábání či kousnutí hmyzem atd. to pacient ihned necítí, což vede k pozdnímu odhalení rány a pozdní léčbě.

Navíc, protože je snížen pocit bolesti, pacient nebude jasně vnímat závažnost rány, což oddálí hospitalizaci. Výše ​​uvedené faktory zvyšují riziko těžké infekce, gangrény a riziko amputace.

Diabetická distální symetrická polyneuropatie je nejtypičtější a nejčastější formou komplikací periferních nervů u diabetiků, jejíž incidence se zvyšuje s délkou trvání onemocnění.

Statistiky ukazují, že 10–15 % nově diagnostikovaných diabetiků 2. typu má periferní neuropatii a toto procento může u pacientů s diabetem déle než 10 let překročit 50 %. Bolest, necitlivost a parestézie obou končetin jsou nejčastějšími klinickými projevy u pacientů s periferní neuropatií, závažné případy mohou vést k vředům na nohou a dokonce i k amputaci.

Příčina a patogeneze diabetické neuropatie zůstávají nejasné, ale hyperglykémie, poruchy metabolismu lipidů a abnormality v přenosu nervových signálů jsou nyní považovány za iniciační faktory řady patofyziologických změn v periferní neuropatii.

Pokud jsou metabolické faktory abnormální, je narušena normální struktura a funkce celého periferního nervového systému, včetně myelinizovaných a nemyelinizovaných axonů, neurovaskulárních buněk a gliových buněk. Abnormality nervových signálních drah navíc inhibují opravu axonů a podporují apoptózu poškozených buněk.

V poslední době došlo k mnoha pokrokům ve studiu mechanismů periferní neuropatie, včetně drah oxidačního stresu, mechanismů mikrovaskulárního poškození, mechanismů poškození neuronálních signálních drah a dalších potenciálních mechanismů zahrnujících neurozáněty, mitochondriální dysfunkci a oxidační poškození buněk.

Těžká diabetická neuropatie způsobuje nejen ztrátu citlivosti v nohou, ale také deformace nohou, mozoly, vředy na nohou, nekrózu nohou a zvyšuje riziko amputace nohy.

Pacienti mohou včas odhalit diabetické nervové komplikace v nohou, jako jsou: necitlivost, brnění, svědění v nohou; bolest při chůzi a úleva od bolesti v klidu; nevědomé padání bot, svalová atrofie v nohou a pažích, svalová slabost...

Aby se zabránilo diabetické neuropatii, měli by pacienti kromě dobré kontroly hladiny cukru v krvi naslouchat svému tělu, aby odhalili včasné příznaky abnormalit a mohli je včas vyšetřit a léčit.

Zároveň by diabetici měli proaktivně navštěvovat endokrinologa - diabetologa, aby se podrobili screeningu na komplikace diabetické nohy, a to pravidelně alespoň dvakrát ročně, aby bylo možné odhalit onemocnění a včas podstoupit léčbu, a předejít tak vzniku nepříjemných komplikací.

Pacienti s komplikacemi diabetické nohy musí dodržovat pokyny lékaře ohledně sledování, vyšetření a léčby.

Zdroj: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html