Bolest hlavy 4 dny bez zlepšení, 38letá žena má nebezpečné onemocnění mozku

Informace z provinční všeobecné nemocnice Phu Tho uvádějí, že toto oddělení nedávno přijalo a ošetřilo případ mozkové žilní trombózy.

Pacientkou je 38letá žena žijící v obci Son Hung, okres Thanh Son, provincie Phu Tho. Čtyři dny před přijetím do nemocnice ji bolela hlava a doma brala léky, ale ty jí nepomohly.

Poté měl pacient pomalé probouzení vědomí a byl rodinou převezen do nemocnice Phu Tho General Hospital v Glasgow s bodovým skóre 13, dýchal sám, měl slabé končetiny a byl zpomalený. Lékař nařídil vyšetření magnetickou rezonancí, které prokázalo mozkový infarkt v oblasti bilaterálního thalamu.

MRI vyšetření mozku pacienta: Snímek bilaterálního thalamického infarktu. Foto: BVCC

Lékaři Centra pro iktové léze si uvědomili, že bilaterální thalamický infarkt je poměrně neobvyklá léze, a proto se poradili a vznesli podezření na poměrně vzácné onemocnění, mozkovou žilní trombózu.

Pacient byl objednán na magnetickou rezonanci mozku s rekonstrukcí žilního sinu (TOP2D) a krevní test na D-dimer. Výsledky prokázaly, že se jedná o případ mozkové žilní trombózy.

Pacient byl uzavřel: Obraz trombózy pravé transverzální sinusové žíly, horního sagitálního sinu, přímé sinusové žíly šířící se podél velké mozkové žíly a bilaterálních thalamických žil s bilaterálním thalamickým mozkovým edémem a pravostrannou thalamickou mozkovou ischemií.

Pacient byl léčen dle protokolu pro mozkovou žilní trombózu. K léčbě byly použity antikoagulancia.

Po intenzivní léčbě pacient dosáhl dobrého pokroku. Z poruchy vědomí, Glasgow 13 bodů, je pacient nyní plně při vědomí, Glasgow 15 bodů, síla končetin se zlepšila a nyní může sám chodit.

Co je mozková žilní trombóza?

Podle Dr. Nguyen Anh Minha z Centra pro cévní mozkové příhody v provinční všeobecné nemocnici Phu Tho je mozková žilní trombóza typem cévní mozkové příhody, při které dochází k trombóze na žilní straně mozkového oběhu, což vede k ucpání jedné nebo více mozkových žil a durálních žilních sinusů.

Cerebrální žilní trombóza má roční incidenci v rozmezí od 1,16 do 2,02/100 000, s poměrem žen a mužů 3:1, průměrným věkem 37 let a mírou incidence pouze asi 8 % u osob starších 65 let.

Onemocnění souvisí s přechodnými faktory, jako jsou antikoncepční pilulky, těhotenství, poporodní období, infekce atd.; mezi trvalé faktory patří vrozené poruchy koagulace, maligní onemocnění kostní dřeně, antifosfolipidový syndrom atd.

Dr. Minh uvedl, že mozkové žíly jsou zodpovědné za odtok krve z mozkových složek do srdce. Pokud dojde k trombóze mozkových žil nebo trombóze durálního sinu, brání se odtoku krve z mozkové tkáně, což vede k poškození mozkového parenchymu (například mrtvici), ke zvýšení žilního a kapilárního tlaku, což vede k narušení hematoencefalické bariéry a způsobuje mozkový edém, zvýšený nitrolební tlak a žilní krvácení (kombinace infarktu a krvácení).

Projevy onemocnění jsou poměrně rozmanité, mezi příznaky, které se mohou objevit, patří bolest hlavy, křeče, zvýšený nitrolební tlak (rozmazané vidění, papiloma) a paralýza.

Pokyny ESO z roku 2017 doporučují magnetickou rezonanci mozkových žil nebo počítačovou tomografii mozkových žil k potvrzení diagnózy mozkové žilní trombózy. Diagnóza mozkové žilní trombózy je však poměrně obtížná.

Pro stanovení diagnózy musí lékař myslet na žilní trombózu, protože klinické a paraklinické příznaky jsou často atypické a snadno se zaměňují s jinými patologickými stavy nebo se snadno přehlížejí.

Odborníci varují, že mozková žilní trombóza je nebezpečné a vzácné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat. Proto je včasná diagnostika mozkové žilní trombózy při hospitalizaci velmi důležitá pro poskytnutí neodkladné péče a léčby, což pomáhá zvýšit schopnost pacienta zotavit se.

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm