Nejnovější lékařské vyšetření a léčebné postupy zdravotního pojištění

Můžete mi prosím říct, jak jsou regulovány současné postupy lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění? - Čtenář Nhat Hao

Nejnovější lékařské prohlídky a léčebné postupy zdravotního pojištění. (Zdroj: TVPL)

Dne 19. října vydala vláda nařízení 75/2023/ND-CP, kterým se mění a doplňuje řada článků nařízení 146/2018/ND-CP, jež podrobně stanoví a řídí opatření k provedení řady článků zákona o zdravotním pojištění.

Nejnovější lékařské vyšetření a léčebné postupy zdravotního pojištění

Konkrétně článek 15 vyhlášky 146/2018/ND-CP, novelizované vyhláškou 75/2023/ND-CP, stanoví postupy pro lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění takto:

(1) Při žádosti o lékařské vyšetření nebo ošetření musí účastníci zdravotního pojištění předložit kartu zdravotního pojištění s fotografií nebo občanský průkaz; v případě předložení karty zdravotního pojištění bez fotografie musí také předložit jeden z následujících dokladů totožnosti s fotografií vydaný příslušným orgánem nebo organizací, nebo potvrzení od policie na obecní úrovni, nebo jiné doklady ověřené vzdělávací institucí, kde je student vzděláván;

Jiné doklady totožnosti nebo elektronicky identifikované doklady úrovně 2, jak je předepsáno ve vyhlášce 59/2022/ND-CP.

(2) Děti mladší 6 let, které přicházejí na lékařské vyšetření a ošetření, musí předložit pouze průkaz zdravotního pojištění.

V případě, že dítěti nebyla vydána karta zdravotního pojištění, je nutné předložit kopii rodného listu nebo rodný list; v případě, že dítě musí být ošetřeno ihned po narození bez rodného listu, musí vedoucí lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení a otec, matka nebo opatrovník dítěte podepsat lékařskou dokumentaci, která slouží jako základ pro platbu podle ustanovení odstavce 1 článku 27 vyhlášky 146/2018/ND-CP, a být za toto potvrzení odpovědní.

(3) Účastníci zdravotního pojištění musí při čekání na opětovné vydání nebo výměnu průkazů zdravotního pojištění při návštěvě lékaře nebo při lékařském ošetření předložit doklad o objednání na opětovné vydání nebo výměnu průkazů zdravotního pojištění vydaných sociální pojišťovnou nebo organizací či osobou pověřenou sociální pojišťovnou k přijímání žádostí o opětovné vydání nebo výměnu průkazů podle formuláře č. 4 dodatku vydaného k vyhlášce 146/2018/ND-CP a doklad prokazující totožnost této osoby.

(4) Osoba, která darovala orgán za účelem lékařského vyšetření nebo léčby, musí předložit dokumenty uvedené v bodě (1) nebo (3). V případě, že je léčba nutná bezprostředně po darování, musí vedoucí vyšetřovacího a léčebného zařízení, kde byl orgán odebrán, a pacient nebo jeho příbuzný podepsat potvrzení v lékařské dokumentaci jako základ pro úhradu podle ustanovení článku 27 odstavce 2 vyhlášky 146/2018/ND-CP a být za toto potvrzení odpovědní.

(5) V případě doporučení k lékařskému vyšetření a ošetření musí účastník zdravotního pojištění předložit doporučovací záznam vyšetřovacího a léčebného zařízení a doporučovací doklad dle formuláře č. 6 přílohy vydané k vyhlášce 146/2018/ND-CP. V případě, že doporučovací doklad je platný do 31. prosince, ale léčebné období neskončilo, lze doporučovací doklad použít do konce léčebného období.

V případě opakovaného vyšetření na žádost o léčbu musí mít účastníci zdravotního pojištění doklad o opakovaném vyšetření od lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení dle formuláře č. 5 dodatku vydaného k vyhlášce 146/2018/ND-CP.

(6) V případě nouze se účastníci zdravotního pojištění mohou obrátit na jakékoli lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení k vyšetření a léčbě a před propuštěním z nemocnice musí předložit dokumenty uvedené v bodě (1), (2) nebo (3). Po skončení fáze nouze lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení zajistí převoz pacienta na jiné oddělení nebo léčebnou místnost v tomto lékařském vyšetřovacím a léčebném zařízení k dalšímu sledování a léčbě, nebo převoz do jiného lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení, které bude určeno jako správné lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení.

Lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení, která nemají smlouvy o lékařských vyšetřeních a léčbě se zdravotním pojištěním, jsou zodpovědná za poskytnutí platných dokladů a potvrzení týkajících se nákladů na lékařské vyšetření a léčbu pacientům při propuštění, aby je pacienti mohli platit přímo sociálnímu pojištění v souladu s ustanoveními článků 28, 29 a 30 vyhlášky 146/2018/ND-CP.

(7) Účastníci zdravotního pojištění během pracovních cest, mobilní práce, soustředěného studia ve formách školení, vzdělávacích programů nebo přechodného pobytu mají nárok na vstupní lékařské vyšetření a ošetření v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních stejné nebo rovnocenné úrovně jako vstupní lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení registrované na průkazu zdravotního pojištění a musí předložit doklady uvedené v bodě (1) nebo (2) nebo (3) a jeden z následujících dokladů (originál nebo kopii): pracovní povolení, rozhodnutí o vyslání ke studiu, studentský průkaz, potvrzení o přechodném pobytu, potvrzení o přestupu ze školy.

(8) Lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení a orgány sociálního pojištění nesmí předepisovat další vyšetřovací a léčebné postupy zdravotního pojištění kromě výše uvedených postupů.

V případě, že zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu nebo agentury sociálního pojištění potřebují pro účely řízení kopírovat karty zdravotního pojištění a dokumenty týkající se lékařského vyšetření a léčby pacientů, musí si je kopírovat samy a nesmí od pacientů vyžadovat kopírování ani úhradu těchto nákladů.

Vyhláška 75/2023/ND-CP nabývá účinnosti dnem 3. prosince 2023. S výjimkou článku 1, bodů a a b, článku 2, bodů 3, 4, 5 a 6 se článek 1 vyhlášky 75/2023/ND-CP použije ode dne 19. října 2023.

Zdroj: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-247199.html