Hat sich die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung verbessert?

Obwohl die Erhöhung der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen als nicht so schwerwiegend für die Bevölkerung angesehen wird, wünschen sich die Patienten eine Erhöhung der Krankenhausgebühren, was eine Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, die Gewährleistung angemessener Medikamente und medizinischer Versorgung sowie die Wahrung der Rechte der Krankenversicherten bedeutet.

Viele Krankenhäuser erhöhen die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen

Das Gesundheitsministerium hat kürzlich das Rundschreiben 21/2024/TT-BYT herausgegeben, das die Preisgestaltung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen regelt und die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen an das im Dekret 73/2024/ND-CP festgelegte Grundgehalt anpasst. Von nun an bis zum 31. Dezember 2024 müssen Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gemäß der im Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen festgelegten Befugnis genehmigen.

Einchecken zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Hanoi Kinderkrankenhaus. Foto: Thanh Hai

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Grundgehalt ab dem 1. Juli von 1,8 Millionen VND auf 2,34 Millionen VND angehoben wurde. Medizinische Einrichtungen passen daher ihre Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend an. Bisher hat das Gesundheitsministerium die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in 25 Krankenhäusern entsprechend dem neuen Grundgehaltsniveau genehmigt. Die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen passen lediglich den Gehaltsfaktor an das Grundgehaltsniveau an; der Zuzahlungsanteil (20 % bzw. 5 %) erhöht sich kaum.

Bisher wurde die Untersuchungsgebühr in folgenden Krankenhäusern gesenkt: Bach Mai, Allgemeines Landwirtschaftskrankenhaus, Zentrale Dermatologie, Zentrale Hämatologie und Bluttransfusion, Zentrale Tropenkrankheiten, Cho Ray (Ho-Chi-Minh-Stadt) … von 42.100 VND auf 50.600 VND/Besuch. Die Betten für die Notfallreanimation in Spezialkrankenhäusern wurden von 509.400 VND auf 599.400 VND/Bett/Tag und die für Typ-1-Betten von 273.100 VND auf 327.100 VND/Besuch/Tag erhöht. Die Konsultationsgebühr zur Beurteilung schwieriger Fälle (Experte/Fall, gilt nur für Fälle, in denen Experten anderer Abteilungen zur Konsultation in die medizinische Einrichtung eingeladen werden) beträgt weiterhin 200.000 VND/Besuch.

Andererseits haben Krankenhäuser auch Tausende von technischen Dienstleistungen angepasst. Im Bach Mai Krankenhaus wurden die Preise für fast 10.000 technische Dienstleistungen angepasst. Das Nationale Institut für Hämatologie und Bluttransfusion passte mehr als 1.000 technische Kategorien an. Oder im Cho Ray Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) wurden die Preise für mehr als 6.000 technische Dienstleistungen angepasst (technische Dienstleistungen, die durch Anästhesie durchgeführt werden, ohne Medikamentenkosten). Das Thong Nhat Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) passte mehr als 7.000 Dienstleistungen an.

 

Das von der Nationalversammlung verabschiedete Gesetz zur Änderung und Ergänzung zahlreicher Artikel des Krankenversicherungsgesetzes enthält zahlreiche wichtige Neuerungen, die den Krankenversicherten Vorteile und Komfort bieten. Insbesondere sieht das Gesetz vor, dass das Gesundheitsministerium die Angemessenheit der Krankenversicherungsleistungen bewertet. Dies bildet die Grundlage für die Bewertung der Krankenversicherung durch die vietnamesische Sozialversicherung.
Stellvertretender Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung , Nguyen Duc Hoa

Es ist ersichtlich, dass eine Erhöhung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend dem Grundgehalt den Krankenhäusern eine Einnahme- und Ausgabenquelle bietet. Was die Auswirkungen auf die Bevölkerung betrifft, so geht das Gesundheitsministerium davon aus, dass diese Anpassung keine großen Auswirkungen auf die Bevölkerung hat. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums ist die Krankenkasse in der Lage, diese Preisanpassung auszugleichen. Dies liegt an der jährlichen Differenz zwischen den Einnahmen und Ausgaben der Krankenkasse (kumulierter Saldo im Jahr 2023). Gleichzeitig steigen die Einnahmen der Krankenkasse durch die Anpassung des Grundgehalts, die oft früher erfolgt als die Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Das Gesundheitsministerium erklärte, dass arme Menschen, Angehörige ethnischer Minderheiten und Sozialhilfeempfänger zu 100 % krankenversichert seien und daher nicht betroffen seien. Sie müssten einen Eigenanteil von 20 % bzw. 5 % zahlen (was bedeutet, dass die Krankenversicherung 80–95 % der Kosten übernimmt). Die Erhöhung des Eigenanteils sei nicht viel und sie könnten sich die Zahlung leisten, da ihr Einkommen ebenfalls entsprechend dem Grundgehalt ansteige.

Welche Auswirkungen hat dies auf Menschen ohne Krankenversicherungskarte?

Da die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit dem Grundgehalt steigen, sind viele Menschen besorgt über die Qualität der medizinischen Leistungen. Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Krankheitsfall werden höher. Viele Meinungen besagen, dass die Erhöhung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Abhängigkeit vom Grundgehalt die Menschen stark treffen wird.

Provinz- und Bezirkskrankenhäuser sind weniger betroffen, da die meisten Patienten krankenversichert sind. Die meisten Patienten (wenn sie nicht zu arm sind) gehen jedoch häufig zur medizinischen Untersuchung und Behandlung ins Zentralkrankenhaus, was sehr teuer ist. Wenn Sie eine Krankenversicherung außerhalb des Krankenhauses haben, erhalten Sie einen Teilrabatt. Manchmal dauert die Untersuchung jedoch zwei Tage, sodass Sie für Verpflegung und Unterkunft extra bezahlen müssen.

Tran Thi Trang, Leiterin der Krankenversicherungsabteilung im Gesundheitsministerium, erklärte hierzu, dass es in jedem Land keinen Überweisungsmechanismus gebe. Wenn Menschen mit leichten Erkrankungen weiterhin Einrichtungen höherer Qualität aufsuchen müssten, führe dies zu einer Überlastung. Wenn Menschen mit einfachen, schweren und unheilbaren Erkrankungen alle Einrichtungen höherer Qualität aufsuchen, würden sie selbst darunter leiden.

Diese Situation führt aufgrund des höheren Komplikations- und Risikorisikos zu einer unbeabsichtigten Verringerung der Behandlungsqualität. Darüber hinaus treten auch leichtere Erkrankungen häufiger auf, was nicht nur Zeit verschwendet, sondern auch die Sozialkosten, Reisekosten und die Kosten der Krankenkasse erhöht.

Die Qualität der Dienstleistungen ist für Krankenhäuser derzeit überlebenswichtig. Daher betonen sie, dass sie unabhängig von Preiserhöhungen die Qualität ihrer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen stets verbessern, um die Patientenzufriedenheit zu gewährleisten. Experten zufolge ist die Erhöhung der Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Verhältnis zum Grundgehalt die treibende Kraft für eine schnelle Ausweitung der Deckung durch die allgemeine Krankenversicherung.

Ob die Preiserhöhungen für medizinische Leistungen zu einer Erhöhung der Zahl der Krankenversicherten führen, hängt jedoch von den Bemühungen der Behörden und der Bevölkerung ab. Tatsächlich liegt die Krankenversicherungsquote in unserem Land derzeit bei über 93 %, während die verbleibende Gruppe ohne Krankenversicherungskarte (etwa 7–8 % der Bevölkerung) lediglich die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu tragen hat. Daher ermutigt das Gesundheitsministerium die Menschen, sich aktiv an der Krankenversicherung zu beteiligen, um bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen viele Vorteile zu genießen.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan betonte, dass die Anpassung der Krankenversicherungspreise nicht auf einer Erhöhung der individuellen Kosten beruhe, sondern von einer Anpassung des Grundgehalts abhänge. Die Regierung hat das Grundgehalt derzeit um 30 % erhöht, was für die meisten Personengruppen zu einer Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge führt. Dies ist auch die Grundlage für das Gesundheitsministerium, die Preise für medizinische Leistungen korrekt und ausreichend zu berechnen und so zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Leistungen beizutragen.

Zuvor hatten viele Krankenhäuser erklärt, dass die Preisstruktur für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen „korrekt und vollständig kalkuliert“ werden müsse, um den Krankenhäusern die Mittel für Investitionen in die Verbesserung der Krankenhausqualität zu verschaffen. Der außerordentliche Professor Dr. Dao Xuan Co., Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, erklärte, dass die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlung täglich durchschnittlich 6.000 bis 8.000 oder sogar mehr als 8.000 Patienten betreue.

Die im Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungstechnik enthaltenen Kosten umfassen 7 Elemente. Derzeit berechnen die meisten Krankenhäuser jedoch nur 4/7 Komponenten. Die Kosten für Infrastrukturabschreibung, Ausrüstung, größere Reparaturen, Abschreibung des Anlagevermögens, Wartung und Reparatur von Anlagen, Kosten für wissenschaftliche Forschung, Schulungskosten und Verwaltungskosten sind nicht im Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungstechnik enthalten.

Im Bach Mai Krankenhaus werden die Preise für medizinische Leistungen nur anhand von 4/7 Faktoren berechnet. Die meisten Leistungen des Krankenhauses werden nach dem vor fast 20 Jahren festgelegten Krankenversicherungssatz abgerechnet und sind daher veraltet. Beispielsweise beträgt der aktuelle Preis für eine Ultraschalluntersuchung im Krankenhaus 49.500 VND, andere Einrichtungen haben jedoch eine Preisstruktur entwickelt, die alle Faktoren berücksichtigt und zwischen 200.000 und 300.000 VND berechnet.

Dies zeigt, dass öffentliche Krankenhäuser, die neben regelmäßigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen auch bedarfsgerechte medizinische Untersuchungen und Behandlungen anbieten, nicht unbedingt ins Ausland reisen müssen, um sich untersuchen und behandeln zu lassen. Dies spart der Bevölkerung und dem Land Ressourcen. Das Gesundheitsministerium ist außerdem davon überzeugt, dass Krankenhäuser durch eine korrekte und vollständige Berechnung der Krankenhausgebühren mehr Mittel für Investitionen in Ausrüstung und Infrastruktur sowie für die Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen haben. Korrekte und vollständige Krankenhausgebühren werden die Eigenbeteiligung der Bevölkerung schrittweise senken.

 

Die Erhöhung der Preise für medizinische Leistungen in Abhängigkeit vom Grundgehalt ist grundsätzlich akzeptabel. Bei einem Leistungssatz von 80 % und einem Zuzahlungssatz von 20 % und einem Bettenpreis von etwa 270.000 VND zahlt der Patient 54.000 VND. Bei einer Erhöhung auf 327.000 VND müssen die Patienten mehr als 65.000 VND zahlen, was einer Erhöhung von über 10.000 VND entspricht.

Es ist jedoch wichtig sicherzustellen, dass genügend Medikamente und medizinisches Material für die Behandlung zur Verfügung stehen. In letzter Zeit müssen Patienten, die im K-Krankenhaus behandelt werden, trotz Krankenversicherung weiterhin Medikamente und medizinisches Material kaufen. Daher ist es bei der Erhöhung der Krankenkassenbeiträge und Krankenhausgebühren wichtig, die Rechte der Krankenversicherten zu wahren.

Frau Nguyen Huong Giang (47 Jahre alt, Bezirk Bac Tu Liem, Hanoi)

Quelle: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html