Hat sich die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung verbessert?

Obwohl die Erhöhung der Gebühren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen die Öffentlichkeit voraussichtlich nicht wesentlich belasten wird, hoffen die Patienten, dass die höheren Krankenhausgebühren auch zu einer verbesserten Qualität der medizinischen Versorgung, einer ausreichenden Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Bedarf sowie zum Schutz ihrer Krankenversicherungsansprüche führen werden.

Viele Krankenhäuser erhöhen die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Das Gesundheitsministerium hat kürzlich das Rundschreiben 21/2024/TT-BYT erlassen, das die Preisgestaltung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen regelt und diese Preise gemäß dem in Dekret 73/2024/NĐ-CP festgelegten Grundgehalt anpasst. Bis zum 31. Dezember 2024 müssen medizinische Einrichtungen die genehmigten Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen umsetzen.

Die medizinische Untersuchung und Behandlung im Kinderkrankenhaus von Hanoi . Foto: Thanh Hai

Das Gesundheitsministerium gab bekannt, dass das Grundgehalt zum 1. Juli von 1,8 Millionen VND auf 2,34 Millionen VND angehoben wurde. Die medizinischen Einrichtungen passen daher ihre Preise für Untersuchungen und Behandlungen entsprechend an. Bislang hat das Ministerium die Preise für Untersuchungen und Behandlungen in 25 Krankenhäusern auf Basis des neuen Grundgehalts genehmigt. Die Preisanpassung betrifft lediglich den Gehaltsanteil; die Zuzahlungen (20 % bzw. 5 %) haben sich nicht wesentlich erhöht.

Bisher wurde in Krankenhäusern wie Bach Mai, dem Landwirtschaftlichen Allgemeinen Krankenhaus, dem Zentralen Dermatologischen Krankenhaus, dem Zentralen Hämatologischen und Bluttransfusionskrankenhaus, dem Zentralen Tropenkrankenhaus und dem Cho Ray Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) die Konsultationsgebühr von 42.100 VND auf 50.600 VND pro Besuch erhöht. Die Kosten für Intensivbetten in Krankenhäusern der höchsten Versorgungsstufe stiegen von 509.400 VND auf 599.400 VND pro Bett und Tag, die für Betten der Kategorie 1 von 273.100 VND auf 327.100 VND pro Besuch und Tag. Die Kosten für Konsultationen zur Beurteilung schwieriger Fälle (Expertenkonsultation, nur anwendbar bei Hinzuziehung von Experten anderer Abteilungen) bleiben unverändert bei 200.000 VND pro Besuch.

Andererseits passten auch Krankenhäuser Tausende von Preisen für technische Dienstleistungen an. Im Bach-Mai-Krankenhaus wurden fast 10.000 Preise für technische Dienstleistungen angepasst. Das Nationale Institut für Hämatologie und Bluttransfusion passte über 1.000 Preise für technische Dienstleistungen an. Ebenso passte das Cho-Ray-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) über 6.000 Preise für technische Dienstleistungen an, darunter auch Preise für Anästhesie (ohne Medikamentenkosten). Das Thong-Nhat-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) passte über 7.000 Preise für Dienstleistungen an.

 

Das von der Nationalversammlung verabschiedete geänderte und ergänzte Krankenversicherungsgesetz enthält zahlreiche wichtige Neuerungen, die den Versicherten Vorteile und Komfort bieten. Insbesondere sieht das Gesetz vor, dass das Gesundheitsministerium die Angemessenheit der von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen prüft. Dies dient als Grundlage für die Durchführung von Krankenversicherungsprüfungen durch die vietnamesische Sozialversicherung.
Stellvertretender Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung Nguyen Duc Hoa

Es zeigt sich, dass eine Angleichung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen an das Grundgehalt den Krankenhäusern zu höheren Einnahmen verhilft. Bezüglich der Auswirkungen auf die Bevölkerung geht das Gesundheitsministerium davon aus, dass diese Anpassung keine wesentlichen Folgen haben wird. Laut Ministerium kann die Krankenversicherung diese Preisanpassung ausgleichen. Dies liegt an der Differenz zwischen den jährlichen Einnahmen und Ausgaben der Krankenversicherung (kumulierter Überschuss im Jahr 2023) und daran, dass die Mehreinnahmen der Krankenversicherung aufgrund der Grundgehaltsanpassung in der Regel früher erfolgen als die Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen.

Bezüglich der Krankenversicherten erklärte das Gesundheitsministerium, dass Arme, Angehörige ethnischer Minderheiten und Sozialhilfeempfänger zu 100 % krankenversichert sind und daher keine Auswirkungen zu verzeichnen haben. Für diejenigen, die eine Zuzahlung von 20 % oder 5 % leisten müssen (was bedeutet, dass die Krankenversicherung 80–95 % der Kosten übernimmt), ist die zusätzliche Zuzahlung minimal und gut zu bewältigen, da ihre Einkommen im Einklang mit dem Grundgehalt gestiegen sind.

Welche Auswirkungen haben Menschen ohne Krankenversicherungskarte?

Da die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen parallel zum Grundgehalt steigen, befürchten viele Menschen eine Verschlechterung der Gesundheitsversorgung; die finanzielle Belastung im Krankheitsfall wird dadurch noch größer. Viele Meinungen gehen davon aus, dass die steigenden Preise für medizinische Leistungen, die sich am Grundgehalt orientieren, die Bevölkerung erheblich belasten werden.

Provinz- und Bezirkskrankenhäuser sind weniger betroffen, da die meisten Patienten krankenversichert sind. Die meisten Patienten (sofern sie nicht extrem arm sind) suchen jedoch in der Regel private medizinische Leistungen in zentralen Krankenhäusern auf, wo die Kosten sehr hoch sind. Die Nutzung der Krankenversicherung außerhalb des Versorgungsgebiets kann die Kosten zwar reduzieren, die Untersuchung kann sich aber mitunter über zwei Tage erstrecken, wodurch zusätzliche Ausgaben für Unterkunft und Verpflegung anfallen.

Zu diesem Thema erklärte Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, dass es in keinem Land an einem Überweisungssystem mangele. Wenn Patienten mit leichten Erkrankungen weiterhin eigenständig höherstufige Einrichtungen aufsuchen, führe dies zu einer Überlastung. Wenn also Patienten mit häufigen, schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen diese höherstufigen Einrichtungen umgehen, werde dies letztendlich negative Folgen für sie haben.

Diese Situation wird die Behandlungsqualität aufgrund des höheren Risikos von Komplikationen und unerwünschten Ereignissen unbeabsichtigt mindern. Darüber hinaus werden selbst leichtere Erkrankungen an höher spezialisierte Krankenhäuser überwiesen, was die Zeit der Patienten verschwendet und die sozialen Kosten, Reisekosten und letztlich die Belastung der Krankenkassen erhöht.

Die Servicequalität ist für Krankenhäuser derzeit von entscheidender Bedeutung. Daher versichern sie, dass sie die Qualität ihrer medizinischen Untersuchungen und Behandlungen trotz Preiserhöhungen stets verbessern werden, um die Patientenzufriedenheit zu gewährleisten. Experten zufolge treibt die Angleichung der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen an das Grundeinkommen die rasche Ausweitung der allgemeinen Krankenversicherung voran.

Ob die steigenden Preise für medizinische Leistungen zu einer höheren Zahl an Krankenversicherten führen, hängt von den Bemühungen der Behörden und der Bevölkerung ab. Tatsächlich liegt die Krankenversicherungsquote in unserem Land derzeit bei über 93 %. Die verbleibende Gruppe ohne Krankenversicherungskarte (etwa 7–8 % der Bevölkerung) ist lediglich von einem Zuzahlungsanteil betroffen, der sich nach den Kosten medizinischer Leistungen richtet. Daher ermutigt das Gesundheitsministerium die Bevölkerung, sich aktiv krankenversichern zu lassen, um von besseren Leistungen bei medizinischer Behandlung zu profitieren.

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan betonte, dass die Anpassung der Krankenversicherungsbeiträge keine Erhöhung der individuellen Kosten bedeutet, sondern von der Anpassung des Grundgehalts abhängt. Die Regierung hat das Grundgehalt um 30 % angehoben, was für die meisten Gruppen zu höheren Krankenversicherungsbeiträgen führt. Dies dient dem Gesundheitsministerium auch als Grundlage für die Anpassung der Preise für medizinische Leistungen, um eine genaue und umfassende Berechnung zu gewährleisten und so die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern.

Viele Krankenhäuser argumentierten zuvor, dass eine „angemessene und umfassende“ Preisstruktur für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen notwendig sei, um ihnen die Mittel für Investitionen in die Verbesserung der Behandlungsqualität zu verschaffen. Privatdozent Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai Krankenhauses, erklärte, dass das Krankenhaus durchschnittlich 6.000 bis 8.000 Patienten pro Tag untersucht und behandelt, manchmal sogar mehr als 8.000.

Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen setzen sich aus sieben Faktoren zusammen. Derzeit berücksichtigen die meisten Krankenhäuser jedoch nur vier dieser sieben Komponenten; Kosten für Infrastrukturabschreibung, Geräteabschreibung, größere Reparaturen, Abschreibung von Anlagevermögen, Instandhaltung von Anlagen sowie Kosten für Schulung, Forschung und Management sind nicht im Preis für medizinische Untersuchungen und Behandlungen enthalten.

Im Bach-Mai-Krankenhaus berücksichtigen die neuen Preise für medizinische Leistungen nur vier von sieben Faktoren. Die meisten Leistungen werden derzeit noch nach den vor fast 20 Jahren eingeführten und mittlerweile veralteten Tarifen der Krankenversicherung abgerechnet. Beispielsweise kostet eine Ultraschalluntersuchung im Krankenhaus aktuell 49.500 VND, während andere Einrichtungen, die eine alle Faktoren umfassende Preisstruktur verwenden, zwischen 200.000 und 300.000 VND berechnen.

Dies zeigt, dass öffentliche Krankenhäuser, neben einer guten regelmäßigen medizinischen Versorgung und Behandlung sowie einem guten bedarfsorientierten medizinischen Angebot, dazu beitragen, dass einige Menschen nicht mehr ins Ausland reisen müssen, um sich behandeln zu lassen. Dadurch werden Ressourcen für die Bevölkerung und das Land eingespart. Das Gesundheitsministerium ist zudem überzeugt, dass Krankenhäuser durch eine korrekte und vollständige Berechnung der Gebühren in Ausrüstung und Infrastruktur investieren und die Qualität der medizinischen Leistungen verbessern können. Genau berechnete Krankenhausgebühren werden die Zuzahlungen für die Bevölkerung schrittweise reduzieren.

 

Die Erhöhung der Gebühren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen basierend auf dem Grundgehalt ist grundsätzlich akzeptabel. Bei einer Kostenerstattung von 80 % und einer Zuzahlung von 20 % würde ein Krankenhausbett, das normalerweise etwa 270.000 VND kostet, Patienten 54.000 VND kosten; steigt der Preis auf 327.000 VND, müssten die Patienten mehr als 65.000 VND selbst tragen, was einer Erhöhung von über 10.000 VND entspricht.

Es ist jedoch unerlässlich, eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Verbrauchsmaterial für die Behandlung sicherzustellen. Kürzlich mussten Patienten, die im K-Krankenhaus behandelt wurden, Medikamente und Verbrauchsmaterialien außerhalb des Krankenhauses kaufen, obwohl diese Leistungen von der Krankenversicherung abgedeckt waren. Daher ist es wichtig, dass bei Erhöhungen der Krankenversicherungsbeiträge und Krankenhausgebühren die Rechte der Versicherten gewahrt bleiben.

Frau Nguyen Huong Giang (47 Jahre alt, Bezirk Bac Tu Liem, Hanoi)

Quelle: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html