Der Herzschmerz eines Onkologen, wenn er einem Patienten mitteilen muss, dass die Behandlung abgebrochen werden muss.
In einer onkologischen Klinik drehen sich die Gespräche nicht immer nur um Behandlungspläne und Testergebnisse.
Es gibt Tage, an denen die schwierigste Aufgabe nicht die Entscheidung für eine Behandlung ist, sondern die Überlegung, dem Patienten und seiner Familie mitzuteilen, dass die Medizin alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft hat. Für Onkologen ist das ein verheerender Moment.
Dr. Nguyen Duy Anh, ein Spezialist für Onkologie, sagte, dass jeder Patient ein einzigartiges Individuum mit seinen eigenen unerledigten Angelegenheiten sei.
„Ich habe einmal einen 19-jährigen Patienten behandelt, bei dem ein Weichteilsarkom diagnostiziert wurde, eine seltene und schnell fortschreitende Krebsart.“
Die Patientin wurde ins Krankenhaus eingeliefert, als die Erkrankung bereits weit fortgeschritten war. Mein Team und ich entschieden uns dennoch für eine aggressive Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung und überwachten jeden Zyklus engmaschig.
Nach sechs Monaten zeigte die Krankheit keine Besserung. Einmal, während der Behandlung, sagte der Patient zu mir: „Ich wünschte, ich hätte noch ein Jahr Zeit, um zur Schule zu gehen und mit meiner Mutter eine Reise zu unternehmen.“
„Zwei Wochen später musste ich der Familie mitteilen, dass wir nicht mehr eingreifen konnten. Das war ein unglaublich schwieriger Moment“, erzählte Dr. Duy Anh.
Neue Ergebnisse des personalisierten mRNA-Impfstoffs (Enteromix) erfüllen die Erwartungen von Krebspatienten und Onkologen gleichermaßen und versprechen „gezielte Ergebnisse bei minimaler Toxizität“ (Foto: Bao Ngoc).
In solchen Momenten der Hilflosigkeit werden alle Anzeichen für Fortschritte in der Medizin, insbesondere vielversprechende Ansätze zur Reduzierung der Toxizität und zur Individualisierung der Behandlung, von Medizinern genau beobachtet.
Die Nachrichten über Russlands personalisierten mRNA-Impfstoff Enteromix haben daher in den letzten Tagen besondere Aufmerksamkeit erregt, da er die Erwartungen von Krebspatienten und Ärzten hinsichtlich „gezielter Wirksamkeit und minimaler Toxizität“ perfekt erfüllt.
Laut WHO verzeichnet Vietnam jährlich etwa 165.000 Neuerkrankungen und 115.000 Todesfälle durch Krebs. Zu den häufigsten Krebsarten zählen Leber-, Lungen-, Magen-, Brust- und Darmkrebs. Manche Menschen erkranken bereits im Alter von 20 Jahren an Darmkrebs.
Der russische Krebsimpfstoff ist ein Schritt nach vorn, aber es werden weitere Daten benötigt.
Im Gespräch mit einem Reporter der Zeitung Dan Tri sagte Dr. Duy Anh, dass Russlands Ankündigung, bereit für den Einsatz eines Krebsimpfstoffs zu sein und auf die Genehmigung des russischen Gesundheitsministeriums für die klinische Anwendung zu warten, ein sehr bedeutender Schritt nach vorn auf dem Gebiet der Krebsbehandlung sei.
Laut Dr. Duy Anh ist das Konzept von Krebsimpfstoffen nicht neu, befindet sich aber noch in der Test- und Entwicklungsphase. Derzeit gibt es zwei Haupttypen:
Präventive Impfstoffe: Dazu gehören beispielsweise der HPV-Impfstoff (zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs) oder der Hepatitis-B-Impfstoff (zur Vorbeugung von Leberkrebs). Diese Impfstoffe werden häufig eingesetzt.
Impftherapie: Ziel ist es, das körpereigene Immunsystem zu aktivieren, damit es bereits entstandene Krebszellen erkennt und zerstört. Dieser Ansatz ist anspruchsvoll und wird derzeit in vielen Ländern (USA, Japan, Deutschland, China usw.) klinisch erprobt.
Laut Dr. Duy Anh ist Russlands Ankündigung, bereit für den klinischen Einsatz eines Krebsimpfstoffs zu sein, ein bedeutender Fortschritt (Foto: Bao Ngoc).
„Damit ein Krebsimpfstoff als 100% wirksam gelten kann, bedarf es eindeutiger klinischer Beweise aus mehreren Studienphasen mit großen Stichproben, mehreren Studienzentren und einer langfristigen Nachbeobachtung.“
„In der Medizin, insbesondere im Bereich der Onkologie, sollten Behauptungen über eine ‚100%ige Wirksamkeit‘ stets mit Vorsicht betrachtet werden, da Krebs von Natur aus komplex und vielfältig ist und es keine einzelne Therapie gibt, die universell auf alle Patienten angewendet werden kann“, erklärte Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh teilte mit, dass ein positives Ergebnis der präklinischen Studien sowie der Phase-I- und Phase-II-Studien ein positives Zeichen sei.
„Für eine breite Anwendung ist jedoch eine Phase-III-Studie mit einer großen Stichprobe, einem Vergleich mit dem Standardprotokoll und einer ausreichend langen Nachbeobachtungszeit erforderlich“, betonte Dr. Duy Anh.
Neben den Erwartungen benötigen Wissenschaftler weitere Daten, um die anhaltende Wirksamkeit des Enteromix-Impfstoffs zu bestätigen (Foto: Arizona State University).
Dr. Dhiren Bhatia, ein ehemaliger Berater der Weltgesundheitsorganisation (WHO), merkte außerdem an: „An der Phase-I-Studie nahmen lediglich 48 Patienten teil. In dieser Phase wird hauptsächlich die Sicherheit bewertet, eine Langzeitwirksamkeit kann noch nicht bestätigt werden. Wir benötigen weitere Daten zu Überlebensraten, Krankheitsverlauf und Behandlungsergebnissen nach 6 bis 12 Monaten.“
Nach Angaben der russischen Föderalen Biomedizinischen Agentur (FMBA) soll der Impfstoff zunächst zur Behandlung von Darmkrebs eingesetzt werden.
Laut der Behörde können neben Patienten mit Darmkrebs auch Patienten mit Lungen-, Brust- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs von diesem Impfstoff profitieren.
Patienten mit geschwächtem Immunsystem, die herkömmliche Therapien nicht vertragen, stellen eine Patientengruppe dar, die diesen Impfstoff möglicherweise zur Behandlung benötigt.
Krebsbehandlung in Vietnam: Operation, Chemotherapie und Bestrahlung sind die „Säulen“ der Behandlung.
In Vietnam basiert das Standardprotokoll für die Krebsbehandlung auch heute noch auf drei standardisierten Methoden, die sich langfristig als wirksam erwiesen haben: Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie.
Darüber hinaus eröffnen moderne Methoden wie die zielgerichtete Therapie und die Immuntherapie weitere Optionen, die zwar vielversprechend sind, aber auch praktische Einschränkungen hinsichtlich biologischer Indikationen, Kosten und Ansprechraten mit sich bringen.
Traditionelle Methoden (Chirurgie, Chemotherapie, Strahlentherapie) bilden nach wie vor das "Rückgrat" der meisten Behandlungsprotokolle.
Laut Dr. Duy Anh sind die drei Methoden – Operation, Chemotherapie und Bestrahlung – in den frühen Stadien wirksam, schwächen aber die körperliche und geistige Kraft des Patienten (Foto: Getty).
Laut Dr. Duy Anh wurden die Vorteile der traditionellen Methode über Jahrzehnte hinweg erforscht und angewendet, insbesondere in den frühen Stadien.
Allerdings verursachen diese Methoden bei den Patienten Schmerzen aufgrund einer geschwächten Immunität, Übelkeit, Haarausfall und sind bei metastasierten oder refraktären Tumoren manchmal nur begrenzt wirksam.
Dr. Duy Anh erklärte, dass die zielgerichtete Therapie auf spezifische Moleküle/Mutationen von Krebszellen wirkt, was zu einer hohen Selektivität und im Allgemeinen geringeren Toxizität im Vergleich zur Chemotherapie führt.
„Die Einschränkung besteht jedoch darin, dass es nur dann wirksam ist, wenn eine geeignete Mutation vorliegt, die von der jeweiligen Krankheit abhängt, und dass nur etwa 10 bis 30 % der Patienten darauf ansprechen“, sagte Dr. Duy Anh.
Moderne Methoden verbessern zwar die Behandlungsqualität, sind aber mit hohen Kosten verbunden, und nur etwa 20–30 % der Patienten sprechen auf die Behandlung an (Foto: Getty).
Ziel der Immuntherapie ist es, das Immunsystem so zu aktivieren, dass es Krebszellen erkennt und zerstört.
„Typischerweise handelt es sich dabei um Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie PD-1, PD-L1... Der Vorteil besteht darin, dass sie bei einigen Erkrankungen (Melanom, Lungenkrebs...) eine anhaltende Wirkung erzielen können.“
„Allerdings ist diese Methode sehr teuer, hat eine niedrige Ansprechrate (in der Regel nur 20-30 %) und birgt das Risiko von Autoimmun-Nebenwirkungen, die mehrere Organe betreffen können“, informierte Dr. Duy Anh.
Laut Dr. Duy Anh stellt der aus Russland stammende Enteromix-Impfstoff einen wissenschaftlichen und personalisierten Fortschritt dar.
„Der Wirkmechanismus dieser Impfstoffart besteht darin, genetische Informationen aus dem Tumor selbst zu nutzen, um spezifische mRNA zu entwerfen und so das Immunsystem darauf zu trainieren, Krebszellen genau zu erkennen und anzugreifen“, erklärte Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh hob außerdem die zu erwartenden Vorteile dieser Art von Impfstoff hervor: eine sehr hohe Personalisierung, eine geringere Toxizität außerhalb des Zielgewebes und das Potenzial für eine Immunsynergie zur Steigerung der Wirksamkeit.
Insbesondere könnte dies eine schonendere Behandlungsoption darstellen: einfache, minimalinvasive intramuskuläre Injektionen, weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu Chemotherapie/Strahlentherapie und ein Fokus auf eine personalisierte Behandlung, die auf das genetische Profil jedes Patienten zugeschnitten ist.
Um sicherzustellen, dass Krebsimpfstoffe kein „Luxustraum“ bleiben, sind Maßnahmen zur Bezahlbarkeit, zur Testinfrastruktur, zur Produktion sowie ein Fahrplan und Leitlinien auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse erforderlich (Foto: Getty).
Dr. Duy Anh wies jedoch auch auf die aktuellen Einschränkungen hin: Die Technologie ist komplex, die Kosten sind hoch und der Produktionsprozess wird auf jeden Patienten individuell zugeschnitten, was ihn zeitaufwändig und ungeeignet für Situationen macht, die eine dringende Behandlung erfordern.
„Die größten Herausforderungen bleiben Kosten und Zugänglichkeit. Damit es nicht zu einem ‚Luxustraum‘ wird, bedarf es entsprechender Zahlungsrichtlinien, Testinfrastruktur, Produktion und eines auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierenden Implementierungsplans“, betonte Dr. Duy Anh.
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
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