Voraussetzungen für den Bezug, Höhe der Leistungen und erforderliche Dokumente für den Bezug von Krankengeld der Sozialversicherung im Jahr 2023

Zusammenfassung häufig gestellter Fragen zum Krankengeldregime der Sozialversicherung 2023, die für Buchhalter, Personalverantwortliche und Arbeitnehmer (NLĐ) im Hinblick auf die Anwendung in konkreten Fällen relevant sind.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

Welche Voraussetzungen gelten für eine Krankheitsbeurlaubung?

Gemäß den Vorgaben in Artikel 3 des Rundschreibens 59/2015/TT-BLDTBXH haben Arbeitnehmer in folgenden Fällen Anspruch auf Krankengeld:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben, der nicht arbeitsbedingt ist, oder die wegen einer wiederkehrenden Verletzung oder Krankheit aufgrund eines arbeitsbedingten Unfalls oder einer Berufskrankheit behandelt werden, müssen sich von der Arbeit freistellen lassen und eine Bestätigung einer kompetenten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß den Vorgaben des Gesundheitsministeriums vorlegen.

- Mitarbeiter müssen sich freinehmen, um kranke Kinder unter 7 Jahren zu betreuen, und benötigen dafür eine Bestätigung einer qualifizierten medizinischen Einrichtung.

- Weibliche Angestellte kehren vor dem Ende ihres Mutterschaftsurlaubs an ihren Arbeitsplatz zurück und fallen in einen der oben genannten Fälle.

Krankengeld wird in folgenden Fällen nicht gewährt:

- Arbeitnehmer, die krank sind oder einen Unfall haben und aufgrund von Selbstverletzung, Trunkenheit oder dem Konsum von Drogen oder Drogenvorprodukten gemäß der mit dem Dekret 82/2013/ND-CP und dem Dekret 126/2015/ND-CP herausgegebenen Liste eine Auszeit von der Arbeit nehmen müssen.

- Arbeitnehmer nehmen aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit zunächst Urlaub zur Behandlung.

- Arbeitnehmer, die während ihres Jahresurlaubs, persönlichen Urlaubs, unbezahlten Urlaubs nach Arbeitsrecht oder Mutterschaftsurlaubs nach Sozialversicherungsrecht krank werden oder einen Unfall erleiden, der nicht mit der Arbeit zusammenhängt.

Wie viele Krankheitstage sind maximal pro Jahr möglich?

(1) Zeit für den Arbeitnehmer, den Krankheitsurlaub selbst zu genießen:

Gemäß Artikel 26 des Gesetzes über die Sozialversicherung 2014 beträgt die maximale Dauer des Krankheitsurlaubs pro Jahr für Arbeitnehmer folgende Dauer:

- Bei normalen Arbeitsbedingungen haben Sie Anspruch auf 30 Tage Urlaub, wenn Sie weniger als 15 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben; auf 40 Tage, wenn Sie 15 bis weniger als 30 Jahre lang Beiträge gezahlt haben; auf 60 Tage, wenn Sie 30 Jahre oder länger Beiträge gezahlt haben;

Wer in einem schweren, giftigen, gefährlichen oder besonders schweren, giftigen, gefährlichen Beruf oder einer Tätigkeit arbeitet, die auf der Liste des Ministeriums für Arbeit, Kriegsinvaliden und Soziales oder des Gesundheitsministeriums steht, oder wer an einem Ort mit einem regionalen Zulagenkoeffizienten von 0,7 oder höher arbeitet, hat Anspruch auf 40 Tage Urlaub, wenn er weniger als 15 Jahre lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt hat; 50 Tage, wenn er 15 bis weniger als 30 Jahre lang Beiträge gezahlt hat; 70 Tage, wenn er 30 Jahre oder länger Beiträge gezahlt hat.

Arbeitnehmer, die aufgrund einer Krankheit, die auf der vom Gesundheitsministerium herausgegebenen Liste der Krankheiten, die eine Langzeitbehandlung erfordern, steht, Urlaub nehmen, haben Anspruch auf folgende Krankengeldleistungen:

- Maximal 180 Tage einschließlich Feiertage, Tet-Feiertage und wöchentliche Ruhetage;

- Läuft die oben genannte Krankheitsurlaubszeit ab und wird die Behandlung fortgesetzt, wird das Krankengeld weiterhin in reduzierter Höhe bezogen, die maximale Bezugsdauer entspricht jedoch der Dauer der Sozialversicherungsbeiträge.

(2) Zeit, den Krankheitsurlaub zu genießen, wenn das Kind krank ist:

Gemäß Artikel 27 des Gesetzes über die Sozialversicherung 2014 wird die Zeit, in der ein Kind im Krankheitsfall innerhalb eines Jahres Anspruch auf die Leistungen hat, für jedes Kind auf der Grundlage der Anzahl der Tage der Kinderbetreuung berechnet, maximal 20 Arbeitstage, wenn das Kind unter 3 Jahren ist; maximal 15 Arbeitstage, wenn das Kind zwischen 3 und unter 7 Jahren alt ist.

Wenn sowohl Vater als auch Mutter sozialversichert sind, richtet sich die Inanspruchnahme des Krankheitsurlaubs für jeden Vater bzw. jede Mutter nach den oben genannten Bestimmungen.

Hinweis: Die maximale jährliche Krankheitsurlaubszeit wird anhand der Arbeitstage berechnet, ausgenommen Feiertage, Tet-Feiertage und gesetzlich vorgeschriebene Ruhetage. Diese Zeit wird vom 1. Januar bis zum 31. Dezember des Kalenderjahres berechnet, unabhängig vom Zeitpunkt des Eintritts des Arbeitnehmers in die Sozialversicherung.

Wie hoch ist das Krankengeld?

Gemäß Artikel 28 des Sozialversicherungsgesetzes von 2014 haben Arbeitnehmer, die Krankengeld beziehen, Anspruch auf eine monatliche Leistung in Höhe von 75 % ihres sozialversicherungspflichtigen Gehalts im Monat unmittelbar vor ihrem Krankenurlaub.

Bei Arbeitnehmern, die gerade erst ihre Tätigkeit aufgenommen haben, oder Arbeitnehmern, die zuvor eine Zeit lang Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben, dann aber eine Beschäftigungsunterbrechung hatten und im ersten Monat nach ihrer Rückkehr an den Arbeitsplatz krankheitsbedingt ausfallen mussten, beträgt die Leistung 75 % des Sozialversicherungsbeitragsgehalts dieses Monats.

Im Einzelnen wird die Höhe der Leistungen für Arbeitnehmer, deren Anspruch auf Krankengeld aufgrund einer Krankheit, die auf der Liste der Krankheiten steht, die eine Langzeitbehandlung erfordern, abgelaufen ist, die aber die Behandlung fortsetzen, wie folgt geregelt:

- Entspricht 65 % des Gehalts für den Sozialversicherungsbeitrag des Monats unmittelbar vor dem Urlaub, wenn die Sozialversicherungsbeiträge seit 30 Jahren oder länger entrichtet wurden;

- Entspricht 55 % des Gehalts für den Sozialversicherungsbeitrag des Monats unmittelbar vor dem Urlaub, wenn die Sozialversicherungsbeiträge 15 bis weniger als 30 Jahre lang entrichtet wurden;

- Entspricht 50 % des Sozialversicherungsgehalts des Monats unmittelbar vor Beendigung des Arbeitsverhältnisses, wenn die Sozialversicherung weniger als 15 Jahre lang gezahlt wurde.

Hinweis: Der tägliche Krankengeldbetrag wird berechnet, indem der monatliche Krankengeldbetrag durch 24 Tage geteilt wird.

Wie hoch ist die tägliche Pauschale für Genesung und Wiederherstellung der Gesundheit nach einer Krankheit?

Gemäß Artikel 29 des Gesetzes über die Sozialversicherung 2014 haben Arbeitnehmer, die im Laufe eines Jahres ausreichend lange krankheitsbedingt abwesend waren und deren Gesundheitszustand sich innerhalb der ersten 30 Tage nach ihrer Rückkehr an den Arbeitsplatz noch nicht wiederhergestellt hat, Anspruch auf 5 bis 10 Tage Ruhe und Erholung im Jahr.

Erholungs- und Genesungszeiten umfassen Feiertage, das Tet-Fest und reguläre freie Tage. Falls Erholungs- und Genesungszeiten vom Ende des Vorjahres bis zum Beginn des Folgejahres in Anspruch genommen wurden, werden diese dem Vorjahr zugerechnet.

Die Anzahl der Urlaubstage zur Erholung und Genesung wird vom Arbeitgeber und dem Vorstand der örtlichen Gewerkschaft festgelegt. Falls der Arbeitgeber keine örtliche Gewerkschaft hat, regelt der Arbeitgeber dies wie folgt:

- Maximal 10 Tage für Mitarbeiter, deren Gesundheit sich nach einer Krankheit, die eine Langzeitbehandlung erfordert, nicht erholt hat;

- Maximal 7 Tage für Mitarbeiter, deren Gesundheit sich nach einer Krankheitsphase infolge einer Operation nicht erholt hat;

- 05 Tage für andere Fälle.

Die Höhe des Genesungsgeldes nach einer Krankheit beträgt 30 % des Grundgehalts pro Tag.

Welche Dokumente werden für den Bezug von Krankheitsleistungen benötigt?

Gemäß Artikel 100 des Sozialversicherungsgesetzes von 2014 sind für die Beantragung von Krankengeld folgende Dokumente erforderlich:

- Original oder Kopie der Krankenhausentlassungspapiere für Mitarbeiter oder deren Kinder, die stationär behandelt wurden. Bei ambulanter Behandlung ist eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für den Bezug von Sozialversicherungsleistungen erforderlich.

Falls der Arbeitnehmer oder dessen Kind im Ausland medizinisch untersucht oder behandelt wird, sind die oben genannten Dokumente durch eine vietnamesische Übersetzung des von der ausländischen medizinischen Untersuchungs- oder Behandlungseinrichtung ausgestellten ärztlichen Untersuchungs- oder Behandlungszeugnisses zu ersetzen.

Quelle