Was ist Varikozele, wie wird sie behandelt? Brauche ich eine Operation, Doktor? Truong Vinh (35 Jahre, Ho-Chi-Minh-Stadt)
Antwort:
Das venöse System des Hodensacks eines normalen Menschen verfügt über ein Klappensystem, das den Blutfluss in eine Richtung leitet. Bei Menschen mit Varikozele sind die Klappen erweitert und schließen nicht mehr dicht. Dadurch kommt es zu einer Umkehr des Blutflusses und beeinträchtigt die Organe, die frisches Blut benötigen, insbesondere die Hoden. Darüber hinaus verhindert eine Schädigung dieses Systems die Abkühlung des Hodensacks, was die Spermienproduktion beeinträchtigt. Es gibt keine Forschung, die die dominante Ursache darstellt.
Eine Mikro-TESE-Operation im Reproductive Support Center des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: Tam Anh General Hospital
10–15 % der gesunden Männer leiden an Varikozele. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Hodensack, Schmerzen beim langen Sitzen, bei anstrengenden Tätigkeiten oder nach dem Geschlechtsverkehr. In schweren Fällen können sich Hautverfärbungen, Flecken und Rauheit im Hodensack äußern.
Derzeit gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung von Varikozele, wie beispielsweise Mikrochirurgie mit Gel, Metallspiralen zum Verschließen beschädigter Blutgefäße oder laparoskopische Operationen. Die Mikrochirurgie (Mikro-TESE) ist dabei die wirksamste Methode mit der geringsten Rezidivwahrscheinlichkeit.
Bei manchen Varikozelen sind die Venen mit bloßem Auge noch erkennbar, daneben befinden sich aber auch Arterien und Lymphgefäße. Daher besteht bei der Operation einer Varikozele mit Lupe oder bloßem Auge die Möglichkeit, die Arterien zu berühren, was schwerwiegende Folgen wie Hodenatrophie oder ein hohes Rezidivrisiko zur Folge haben kann.
Laut Statistik erholt sich die Spermatogenese nach der Operation in etwa 60–70 % der Fälle, 30–40 % erleiden einen Rückfall, und in einigen Fällen bleibt die Spermienproduktion unverändert. Bei einer Azoospermie nach der Operation sollten die Spermien sofort eingelagert werden, falls erneut Spermien vorhanden sind. Seien Sie nicht subjektiv, da bis zu 50 % der Patienten mit Azoospermie einen Rückfall erleiden. Laut medizinischen Unterlagen haben Patienten mit Mikro-TESE-Operationen immer noch eine höhere Erfolgsquote als nicht operierte Azoospermie-Patienten.
Eine Varikozele-Operation ist nicht in allen Fällen empfehlenswert. Wenn der Patient Schmerzen hat und diese seine Lebensqualität und Aktivitäten beeinträchtigen, sollte diese Methode in Betracht gezogen werden. Auch Männer mit starken Schwankungen der Spermienproduktion, sogar Azoospermie, die ihre Zeugungsfähigkeit beeinträchtigen, oder bei Hodenatrophie sollten sich einer Varikozele-Operation unterziehen.
Wenn Sie Spermien haben, können Sie durch In-vitro-Fertilisation (IVF) weiterhin auf natürlichem Wege Kinder bekommen. Eine Varikozelektomie hilft, die zukünftige Fruchtbarkeit zu erhalten, Schmerzen zu lindern, Hodenatrophie zu vermeiden und die Spermienqualität zu beeinträchtigen. Eine Varikozelektomie dauert etwa 60 Minuten, der Patient kann noch am selben Tag nach Hause gehen und ist schmerzfrei.
MSc. Dr. Le Dang Khoa – Leiter der Andrologie-Abteilung
Zentrum für reproduktive Unterstützung Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt
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