Wie behandelt man eine Varikozele?

Was ist eine Varikozele und wie wird sie behandelt? Ist eine Operation nötig, Doktor? Truong Vinh (35 Jahre, Ho-Chi-Minh-Stadt)

Antwort:

Das Venensystem des Hodensacks eines gesunden Menschen verfügt über ein Ventilsystem, das den Blutfluss in eine Richtung reguliert. Bei einer Varikozele sind die Venenklappen erweitert und schließen nicht mehr richtig. Dadurch fließt das Blut zurück und beeinträchtigt die Organe, die auf frisches Blut angewiesen sind, insbesondere die Hoden. Darüber hinaus verhindert eine Schädigung dieses Systems die Kühlung des Hodensacks und beeinträchtigt somit die Spermienproduktion. Bislang ist nicht geklärt, welche Ursache überwiegt.

Eine mikrochirurgische TESE-Operation im Zentrum für Reproduktionsmedizin des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: Tam Anh General Hospital — Eine mikrochirurgische TESE-Operation im Zentrum für Reproduktionsmedizin des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: *Tam Anh General Hospital*

Etwa 10–15 % der gesunden Männer leiden an einer Varikozele. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Hodensack, insbesondere beim längeren Sitzen, bei starker körperlicher Anstrengung oder nach dem Geschlechtsverkehr. In schweren Fällen können sich Hautverfärbungen, Flecken und Rauheit im Hodensackbereich äußern.

Zur Behandlung einer Varikozele stehen derzeit zahlreiche Methoden zur Verfügung, darunter mikrochirurgische Eingriffe mit Gel oder Metallspiralen zum Verschluss beschädigter Blutgefäße sowie laparoskopische Operationen. Die mikrochirurgische Methode (Mikro-TESE) bietet die höchste Wirksamkeit bei geringstem Rezidivrisiko.

Es gibt Fälle von Gefäßerweiterung, in denen die Venen mit bloßem Auge noch sichtbar sind. Neben den Venen verlaufen jedoch auch Arterien und Lymphgefäße. Daher besteht bei einer Operation einer Varikozele mit einer Lupe oder bloßem Auge die Gefahr, die Arterien zu verletzen, was schwerwiegende Folgen wie Hodenatrophie oder ein hohes Rezidivrisiko nach sich ziehen kann.

Statistiken zufolge erholen sich nach einer Operation etwa 60–70 % der Patienten mit Azoospermie, bei 30–40 % tritt ein Rückfall auf, und bei einigen bleibt die Spermienfunktion unverändert. Sollte nach der Operation eine Azoospermie auftreten und Spermien nachgewiesen werden, müssen diese umgehend eingelagert werden. Hier ist Vorsicht geboten, da bis zu 50 % der Patienten mit Azoospermie einen Rückfall erleiden. Laut Krankenakten weisen Patienten, die sich einer mikrochirurgischen Hodenbiopsie (mikro-TESE) unterzogen haben, eine höhere Erfolgsrate auf als Patienten mit Azoospermie, die nicht operiert wurden.

Eine Varikozelenoperation ist nicht immer empfehlenswert. Wenn der Patient Schmerzen hat, die seine Lebensqualität und seinen Alltag beeinträchtigen, sollte diese Methode in Betracht gezogen werden. Auch Männer mit starken Schwankungen der Spermienqualität, bis hin zur Azoospermie, die ihre Zeugungsfähigkeit beeinträchtigen, oder bei Hodenatrophie sollten sich einer Varikozelenoperation unterziehen.

Wenn Sie Spermien haben, können Sie auf natürlichem Wege durch In-vitro-Fertilisation (IVF) Kinder bekommen. Eine Varikozelenoperation trägt dazu bei, die zukünftige Fruchtbarkeit zu erhalten, Schmerzen zu lindern, Hodenatrophie zu beheben oder die Spermienqualität zu verbessern. Der Eingriff dauert etwa 60 Minuten, der Patient kann am selben Tag nach Hause gehen, und er ist schmerzfrei.

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