Operation zur Entfernung hunderter bösartiger Darmpolypen, vollständige Ausrottung des Krebses

Operation zur Entfernung hunderter bösartiger Darmpolypen, wodurch der Krebs beseitigt wird.

Ärzte eines Allgemeinkrankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt operierten kürzlich einen Patienten, dessen Darmspiegelung Hunderte von Polypen aufgedeckt hatte, die fest im Dickdarm verwachsen waren. Dem Patienten wurde empfohlen, den gesamten Darm entfernen zu lassen, um den Krebs zu beseitigen.

Laut Dr. Nguyen Quoc Thai, Spezialist für Endoskopie und endoskopische Chirurgie an der Tam Anh Polyclinic im 7. Bezirk des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, handelt es sich um einen sehr seltenen Fall aufgrund der großen Anzahl von Polypen, die fest an der Darmwand anhaften und dicht gepackt sind und unterschiedliche Größen aufweisen.

Vor dem Eingriff zeigte die Patientin außer gelegentlichem Durchfall keine auffälligen Symptome. Während der Koloskopie entdeckte der Arzt zahlreiche Polypen unterschiedlicher Größe, darunter viele große Polypen (>2 cm) mit abnormalen Strukturen, breiter Basis und ohne Stiel. Zusätzlich zu den zur Biopsie entfernten Polypen wies die Patientin noch Hunderte von Polypen unterschiedlicher Größe im Dickdarm und Enddarm auf.

Da der Arzt eine bösartige Erkrankung vermutete, führte er eine Biopsie des Darmpolypen durch. Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient ein invasives Adenokarzinom im Stadium II (mit Invasion der Submukosa) ohne Gefäß- oder Nerveninvasion aufwies, das als Krebspolyp im Stadium I klassifiziert wurde.

Illustratives Bild

Nachdem der Patient unter Vollnarkose intubiert worden war, führte der Arzt ein Endoskop in die Bauchhöhle ein, untersuchte das Colon ascendens an der rechten Kolonflexur und stellte einen Tumor fest, der die Serosa noch nicht infiltriert hatte. Anschließend eröffnete er das Peritoneum entlang der Arteria mesenterica inferior, präparierte und durchtrennte diese an ihrer Flexur und mobilisierte das Colon descendens und den oberen Teil des Rektums.

Das Verfahren umfasst die sequenzielle Resektion, bei der zunächst die Ileozäkalarterie und -vene, dann die Arteria colica media, das distale Ileummesenterium, das Ileum 15 cm distal des Ileozäkalwinkels und nahezu das gesamte Beckenkolon durchtrennt werden. Abschließend führt der Chirurg eine Anastomose zwischen Ileum und Beckenkolon durch.

Während der Operation bemerkte der Arzt mehrere Polypen im unteren Rektum. Die vollständige Entfernung des Rektums hätte jedoch zu Darmfunktionsstörungen, häufigem Stuhlgang und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität des Patienten führen können. Daher entschied sich der Arzt, die Polypen im unteren Rektum über den Anus zu entfernen.

Nach der Operation erholte sich der Patient gut, konnte nach zwei Tagen wieder gehen und essen und wurde nach fünf Tagen entlassen. Im nächsten Schritt werden verbliebene Polypen endoskopisch entfernt. Zudem sind regelmäßige endoskopische Untersuchungen alle sechs bis zwölf Monate vorgesehen, um neu auftretende Polypen frühzeitig zu erkennen.

Die genaue Ursache der meisten Darmpolypen ist weiterhin unklar. Viele Studien deuten darauf hin, dass Darmpolypen durch genetische Mutationen entstehen, die zu einer abnormalen Zellentwicklung und damit zur Polypenbildung führen.

Eine unausgewogene Ernährung (insbesondere ein hoher Konsum von rotem Fleisch), Bewegungsmangel, eine geringe Ballaststoffzufuhr, Übergewicht, Nikotinsucht, chronische Colitis ulcerosa usw. können das Risiko für die Entwicklung von Darmpolypen erhöhen. Auch genetische Faktoren spielen eine Rolle.

Es gibt zwei Hauptarten von Darmpolypen: gutartige hyperplastische Polypen und adenomatöse Polypen. Adenomatöse Polypen bergen ein höheres Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln. Schätzungsweise 90 % aller Darmtumoren entstehen aus adenomatösen Polypen. Die Erkrankung ist jedoch schwer zu erkennen, da die meisten Fälle asymptomatisch verlaufen oder nur leichte Symptome aufweisen.

Um Darmpolypen frühzeitig zu erkennen, sind regelmäßige Gesundheitschecks unerlässlich. Im Durchschnitt sollte man ab 45 Jahren mit dem Screening auf Polypen und Darmkrebs beginnen.

Personen mit einem hohen Risiko (z. B. mit Darmkrebs in der Familie oder fortgeschrittenen Polypen vor dem 60. Lebensjahr) sollten sich frühzeitig (vor dem 40. Lebensjahr) untersuchen lassen. Insbesondere ist eine sofortige ärztliche Untersuchung erforderlich, wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, wie z. B. anhaltende Verdauungsstörungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Müdigkeit oder ungewöhnlicher Gewichtsverlust.

Ärzte sagen, dass Darmkrebs bei frühzeitiger Diagnose vollständig heilbar ist. Moderne Endoskope mit hochauflösender 4K-Technologie, hundertfacher Vergrößerung und speziellen Lichtquellen ermöglichen heutzutage die Früherkennung von Polypen, Krebs und Magengeschwüren.

Das Gerät integriert insbesondere auch künstliche Intelligenz (KI), um während der Endoskopie vor Polypen oder Krebs zu warnen, einschließlich kleiner, flacher Läsionen, die leicht übersehen werden können.

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