Schwerpunkt auf Investitionen in den Ausbau der Kapazitäten für die Primärversorgung

Bei der Diskussion in der Arbeitsgruppe zum Nationalen Zielprogramm (NTP) für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2025 - 2030 erklärten viele Abgeordnete der Nationalversammlung, dass das Programm sorgfältig ausgearbeitet sei und sich eng an die Ausrichtung der Partei orientiere, aber weiter verbessert werden müsse, um seine Durchführbarkeit und Realitätsnähe zu gewährleisten und eine starke Wirkung auf das Gesundheitssystem an der Basis zu erzielen.

Das ehrgeizige Ziel wird das Ärzteteam vor Herausforderungen stellen.

Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), lobte die Inhalte des Programms, insbesondere den Fokus auf die Entwicklung von Projekten und Lösungen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, die Priorisierung benachteiligter Gebiete, die Förderung der digitalen Transformation und die Berücksichtigung des Lebenszyklus der Gesundheit der Bevölkerung.

Der Delegierte wies jedoch auch darauf hin, dass viele der Programmziele angesichts der zahlreichen Herausforderungen im vietnamesischen Gesundheitssystem sehr hoch angesetzt seien. Zu diesen Herausforderungen zählen unter anderem die rasche Alterung der Bevölkerung, die niedrige Geburtenrate und das weiterhin besorgniserregende Ungleichgewicht der Geschlechter bei der Geburt.

Daher schlug der Delegierte vor, dass der Redaktionsausschuss seine Arbeit fortsetzen sollte, damit die in der Entschließung genannten Zahlen tatsächlich zu Handlungsanweisungen werden, die Machbarkeit gewährleisten und bei der Umsetzung zu substanziellen Ergebnissen führen.

Im Bereich der primären Gesundheitsversorgung sieht das Programm vor, dass „90 % der Gemeinden, Stadtteile und Sonderzonen bis 2030 und 95 % bis 2035 die nationalen Kriterien für kommunale Gesundheit erfüllen“. Delegierte betonten, dies sei ein sehr hoher Standard im Vergleich zu Ländern mit ähnlichem Einkommensniveau. Die vom vietnamesischen Gesundheitsministerium herausgegebenen nationalen Kriterien für kommunale Gesundheit gehen das Thema kommunale Gesundheitsversorgung zudem umfassender an und regeln nicht nur die Bedingungen für Gesundheitsstationen.

Die Delegierte der Nationalversammlung, Tran Thi Nhi Ha (Hanoi), spricht bei der Sitzung.

Andererseits haben viele Provinzen und Städte mit hohen lokalen Haushaltsmitteln dieses Ziel bereits erreicht; selbst Hanoi und Ho-Chi-Minh-Stadt liegen bei über 95 %, während viele andere Regionen nur bei 70–80 % liegen. Daher schlug die Delegierte Tran Thi Nhi Ha vor, die nationalen Kriterien für die kommunale Gesundheitsversorgung an das neue Modell der kommunalen Gesundheitsstationen anzupassen und diese als öffentliche Dienstleistungseinrichtungen zu etablieren.

Der Resolutionsentwurf sieht außerdem vor, dass bis 2030 alle Gesundheitsstationen auf Gemeinde- und Stadtteilebene die Prävention, das Management und die Behandlung einer Reihe nichtübertragbarer Krankheiten gemäß Standardverfahren vollständig umsetzen. Die Delegierten analysierten, dass die Weltgesundheitsorganisation dies als wichtigste Fähigkeit des lokalen Gesundheitssystems betrachtet. Das im Entwurf festgelegte Ziel ist zudem sehr ambitioniert und übertrifft den Durchschnitt der Region sowie von Ländern mit vergleichbarem Einkommen.

Laut dem Delegierten erfordert eine erfolgreiche Umsetzung systematische Investitionen, Maßnahmen zur Sicherstellung der personellen Ressourcen auf Gemeindeebene und insbesondere die synchrone Einführung elektronischer Patientenakten in Verbindung mit VNeID in allen Ortschaften. Gleichzeitig muss im Grundsatz der zentralen Haushaltszuweisung klar festgelegt werden, dass mindestens 60–70 % des öffentlichen Investitionskapitals für das Gesundheitssystem der Gemeinden und Stadtteile bereitgestellt werden. Zudem muss für schwierige Bereiche ein höherer Investitionsprioritätskoeffizient (1,3–1,5-fach) geschaffen werden, der den Gegebenheiten der jeweiligen Ortschaft entspricht.

Der Delegierte erklärte, der Resolutionsentwurf analysiere die aktuelle Situation der einzelnen Bereiche anhand der jeweiligen Indikatoren noch nicht ausreichend, verdeutliche nicht die Notwendigkeit der einzelnen Ziele, vergleiche diese nicht mit internationalen Standards und prognostiziere den Ressourcenbedarf nicht vollständig. Er schlug vor, das gesamte Dokument von Anfang an durch eine klare Quantifizierung und die Sicherstellung eines ausgewogenen Ressourceneinsatzes zu vervollständigen, um eine „Verkündung mit anschließender Korrektur“ zu vermeiden.

Einigung auf einen Kapitalverteilungsplan zwischen den Programmen

Während der Diskussionsrunde in der Gruppe betonte die Abgeordnete der Nationalversammlung, Ly Thi Lan (Tuyen Quang), dass der entscheidende Faktor für den Erfolg des Programms in der Umsetzungsfähigkeit auf der Basisebene, insbesondere auf Gemeindeebene, liege, wo Gesundheitsversorgung, Ernährung und Bevölkerungsmaßnahmen direkt umgesetzt würden.

Daher ist es notwendig, die personellen Ressourcen, die fachlichen Kompetenzen und die operativen Kapazitäten für die Primärversorgung, die Präventivmedizin, die Vorschulerziehung und die Bildung in Gebieten ethnischer Minderheiten zu stärken und sicherzustellen, dass die Investitionsmittel effektiv eingesetzt werden.

Insbesondere muss der Fokus auf den kommunalen Gesundheitsstationen und den Ärzten auf Gemeindeebene liegen, um dieses nationale Zielprogramm umzusetzen und die Einhaltung des Geistes der Resolution 72-NQ/TW des Politbüros über eine Reihe bahnbrechender Lösungen zur Stärkung des Schutzes, der Versorgung und der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung zu gewährleisten.

Der Abgeordnete der Nationalversammlung, Bui Hoai Son (Hanoi), spricht in der Diskussion der Gruppe 1.

Um Doppelungen zwischen den drei nationalen Zielprogrammen für Gesundheit, Bildung und Entwicklung ethnischer Minderheiten und Berggebiete zu vermeiden, die der Nationalversammlung auf dieser zehnten Sitzung vorgelegt wurden, schlugen die Delegierten vor, dass die Redaktionsausschüsse den Inhalt der Resolutionsentwürfe und Projekte koordinieren und genau prüfen sollten.

Die Delegierten schlugen vor, dass sich das Nationale Zielprogramm für Bildung auf Investitionen in Schulgebäude, Informationstechnologie, Schulkantinen und die Verbesserung der Lehrerqualifikation konzentrieren soll. Das Nationale Zielprogramm für die Entwicklung ethnischer Minderheiten und Bergregionen wird sich auf grundlegende Lebensgrundlagen wie Transport, sauberes Wasser und Internatsplätze konzentrieren. Das Nationale Zielprogramm für Gesundheit wird sich auf Präventivmedizin, die Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und die Entwicklung von Gesundheitspersonal konzentrieren.

Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Pham Thuy Chinh (Tuyen Quang), teilte diese Ansicht und merkte an, dass der in Artikel 1 Absatz 1 des Resolutionsentwurfs vorgesehene Sondermechanismus zur Verwaltung der Betriebskosten des Programms nicht wirklich besonders sei, da das Staatshaushaltsgesetz ähnliche Bestimmungen enthalte.

Darüber hinaus ist es nach Ansicht des Delegierten unangemessen, die Regierung mit der Festlegung konkreter Mechanismen in Punkt b, Absatz 1, Artikel 2 zu beauftragen. Daher sollten die konkreten Mechanismen in der Entschließung klar festgelegt werden, um die spätere Einrichtung anderer Mechanismen zu vermeiden.

Bezüglich der Investitionsentscheidungsbefugnis sieht der Resolutionsentwurf vor, dass der Gesundheitsminister Grundsätze, Kriterien und Normen für die Budgetzuweisung erlassen soll. Die Delegierte Pham Thuy Chinh erklärte, diese Bestimmung stehe im Widerspruch zu Artikel 27 des Staatshaushaltsgesetzes, der die Befugnis dem Premierminister und dem Finanzminister zuweist.

„Wenn wir die Zuständigkeit weiterhin dem Gesundheitsministerium übertragen, entsteht ein Engpass in der Koordination zwischen den Ministerien. Die Bildungsresolution hingegen überträgt diese Zuständigkeit dem Premierminister.“ Daher schlugen die Delegierten vor, einen einheitlichen Plan zu erarbeiten und diesen entweder dem Premierminister oder dem Finanzminister zuzuweisen, um die Einhaltung der Vorschriften und die Einheitlichkeit der Programme zu gewährleisten.

Quelle: https://daibieunhandan.vn/quan-tam-dau-tu-tang-nang-luc-cho-y-te-co-so-10398230.html