Alarmsignal für Herz-Kreislauf-Gesundheit durch Tabak
Sein Fall ist ein Warnsignal für den Zusammenhang zwischen Rauchen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen. Vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus litt Herr B. vier Tage lang unter dumpfen Brustschmerzen. Er suchte zunächst eine örtliche medizinische Einrichtung auf, wo ihm Medikamente verschrieben wurden, doch sein Zustand besserte sich nicht.
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| Ärzte führen eine Operation am Patienten durch. |
Anschließend ging er zur Untersuchung ins Krankenhaus, und die Ergebnisse der Herzenzymtests zeigten einen ungewöhnlich hohen Troponin-T-Spiegel: 1228 ng/l (während der Normalwert unter 14 ng/l liegt).
Nach der Durchführung eines Elektrokardiogramms und Echokardiogramms wurde bei ihm ein Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung diagnostiziert, eine Form des akuten Koronarsyndroms, das auftritt, wenn eine oder mehrere Koronararterien unvollständig blockiert sind, was zu einer deutlich verringerten Durchblutung des Herzmuskels führt.
Im Krankenhaus sagte Dr. Nguyen Xuan Vinh (Zentrum für interventionelle Kardiologie), der Patient habe zwar in der Vergangenheit unter Bluthochdruck gelitten, sei aber nicht regelmäßig untersucht worden. Zudem habe er 30 Jahre lang täglich eine Schachtel Zigaretten geraucht. Dies seien zwei der Hauptrisikofaktoren für einen Herzinfarkt.
Die Ergebnisse der Koronarangiographie zeigten, dass alle drei großen Koronararterien verengt waren. Insbesondere die rechte Koronararterie war im distalen Abschnitt vollständig blockiert und wies eine Thrombose auf. Auch die Arteria interventricularis anterior und die Arteria circumflexa waren stark verengt. Ohne rechtzeitige Intervention drohten dem Patienten Herzrhythmusstörungen, Herzversagen oder ein plötzlicher Herztod.
Laut Dr. Nguyen Van Duong war die Hauptursache eine Schädigung der distalen rechten Koronararterie. Auch die Schädigung des vorderen interventrikulären Astes war sehr schwerwiegend und es bestand die Gefahr einer Verschlimmerung. Daher entschied sich das Team für eine Intervention an der rechten Koronararterie, um die Durchblutung des unterversorgten Myokards wiederherzustellen.
Der Eingriff wurde in zwei Phasen unterteilt, um die Dauer des Eingriffs zu begrenzen und die Auswirkungen auf die Nierenfunktion so gering wie möglich zu halten. Im ersten Schritt verwendete der Arzt einen speziellen Katheter, um den Thrombus abzusaugen, führte dann eine Ballonangioplastie durch und platzierte zwei Stents in der vorderen Interventrikulararterie und der distalen rechten Koronararterie.
Nach dem Eingriff ließen die Brustschmerzen von Herrn B. deutlich nach. Der Patient setzte die ärztliche Behandlung und die Einnahme von Antikoagulanzien fort.
Vier Tage später wurden ihm zwei weitere Stents in die Arteria circumflexa eingesetzt. Aufnahmen nach dem Eingriff zeigten, dass die Stents gut und ohne Komplikationen eingesetzt waren und die Blutzufuhr zum Herzen wiederhergestellt war.
Zwei Tage später wurde er in stabilem Zustand entlassen, ihm wurden Langzeitmedikamente verschrieben und er wurde angewiesen, mit dem Rauchen aufzuhören und sich regelmäßig untersuchen zu lassen.
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Tabakrauch eine Hauptursache für nicht übertragbare Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen. Tabakrauch enthält mehr als 7.000 Chemikalien, darunter über 70 Karzinogene.
Substanzen wie Nikotin, Kohlenmonoxid und Teer schädigen direkt das Endothel der Blutgefäße und fördern so die Entstehung von Arteriosklerose – der Hauptursache für Koronarstenosen und Herzinfarkte.
Rauchen erhöht außerdem das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln, die den Blutfluss zum Herzmuskel vollständig blockieren und so zu einem Herzinfarkt führen können.
Dr. Nguyen Xuan Vinh empfiehlt Personen über 50 Jahren mit Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie usw. regelmäßige Herz-Kreislauf-Untersuchungen. Bei Symptomen wie Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im Nacken, in den Schultern, Armen oder Ohnmachtsanfällen sollten Sie umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um sich behandeln zu lassen.
Der Fall von Herrn B. ist eine Warnung an alle Raucher, die ihre Grunderkrankungen nicht gut im Griff haben. Eine Änderung des Lebensstils, insbesondere die Raucherentwöhnung, kann Ihr Leben retten und Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.
Seltene Krankheit bei einem Gesundheitscheck erkannt
Bei einem 71-jährigen Mann wurde die seltene Krankheit Takayasu-Arteriitis diagnostiziert, nachdem bei einer Routineuntersuchung zufällig eine schwere Verengung mehrerer Blutgefäße festgestellt worden war.
Dank der Früherkennung konnte er rechtzeitig operiert werden, wodurch gefährliche Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall vermieden wurden.
Herr T., 71 Jahre alt, kam ohne erkennbare Symptome zur allgemeinen Gesundheitsuntersuchung. Der Arzt stellte jedoch einen auffälligen Unterschied zwischen den in Armen und Beinen gemessenen Blutdruckwerten fest, ein Zeichen für eine starke Verengung der Blutgefäße.
Master, Doktor, CKII Huynh Thanh Kieu, Leiter der Abteilung Kardiologie 1, Herz-Kreislauf-Zentrum, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, ordnete spezielle Tests an, darunter Gefäßultraschall, ABI-Indexmessung (Knöchel-/Armblutdruck), Mehrschicht-CT-Scan (MSCT) der Halsschlagadern und Koronararterien.
Die Ergebnisse zeigten, dass Herr T. eine starke Verengung (>90 %) aller drei Äste der das Herz versorgenden Blutgefäße sowie eine Verengung der beidseitigen Halsschlagadern, der rechten Wirbelarterie und der beidseitigen Schlüsselbeinarterien aufwies. Dieser Zustand entspricht der Takayasu-Arteriitis – einer seltenen Autoimmunerkrankung, die meist bei Frauen unter 50 Jahren auftritt. Der Fall von Herrn T. gilt als besonders selten.
Dr. Kieu sagte, dass die Takayasu-Arteriitis die Aorta und ihre großen Äste befällt und eine Entzündung verursacht, die zu einer Verengung oder einem Aneurysma führt.
Bleibt die Krankheit unbehandelt, kann es zu einer vollständigen Blockade kommen, die schwere Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzversagen verursachen kann.
Der Fall von Herrn T. zeigt die stille Gefahr dieser Krankheit, wenn die Schädigung über viele Jahre hinweg ohne offensichtliche Symptome fortschreitet.
Meister, Doktor Tran Thuc Khang, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie, und sein Team beschlossen, eine Bypass-Operation der Koronararterien durchzuführen, um die Blutzufuhr zum Herzen wiederherzustellen.
Das Besondere an dieser Operation war jedoch, dass die Arteria subclavia, die üblicherweise als Transplantate verwendet werden, stark verengt waren und nicht verwendet werden konnten. Die Ärzte verwendeten die eigene Vena saphena des Patienten, um eine neue Brücke zu bauen und so die verstopften Arterien zu umgehen.
Die Operation wurde bei spontan schlagendem Herzen durchgeführt, ohne dass eine extrakorporale Kreislaufmaschine erforderlich war. Nach der Operation erholte sich Herr T. gut, wurde nach nur 8 Stunden extubiert, kehrte nach 48 Stunden ins Stationszimmer zurück und nahm nach 3 Tagen seine normalen Aktivitäten wieder auf. Nach 4 Tagen intensiver Behandlung wurde er entlassen.
Dr. Khang sagte, dass Takayasus Arteriitis auch nach erfolgreicher Behandlung wieder auftreten kann. Daher müssen die Patienten weiterhin Medikamente zur Kontrolle der Entzündung einnehmen, sich gesund ernähren, regelmäßig Sport treiben und Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Dyslipidämie kontrollieren.
Ärzte empfehlen den Patienten außerdem, auf Tabak zu verzichten, da dieser die Blutgefäße schädigt und das Risiko einer Restenose erhöht. Außerdem empfehlen sie, sich alle notwendigen Impfungen zu holen, um Atemwegserkrankungen wie Grippe, Lungenentzündung und Gürtelrose vorzubeugen.
Laut Dr. Huynh Thanh Kieu ist die Früherkennung der Takayasu-Arteriitis ein Schlüsselfaktor für eine wirksame Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen.
Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie ungewöhnliche Anzeichen wie Atembeschwerden, Brustschmerzen, Schmerzen in Armen und Beinen, Schwindel, Schwäche auf einer Körperseite oder Sprachstörungen bemerken. Diese Symptome können Warnsignale für einen Schlaganfall aufgrund einer Verengung einer großen Arterie sein.
Einer alten Dame wäre wegen eines ungewöhnlich großen Gallensteins von 3,5 cm beinahe die Leber entfernt worden
Bei der 76-jährigen Patientin kam es aufgrund zahlreicher großer Steine in der Leber und Gallenblase zu einer gefährlichen Cholangitis, die zu einer fast zehnfachen Erweiterung des Gallengangs führte, sodass die Gefahr bestand, dass ihre Leber entfernt werden musste.
Laut Dr. Vo Ngoc Bich, einem Spezialisten für Leber- und Gallenerkrankungen sowie Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der den Patienten direkt behandelte, sind Gallensteine mit einer Größe von 3,5 cm sehr selten, während Gallensteine über 2,5 cm als selten gelten.
Die Fähigkeit zur Selbstausscheidung solch großer Steine ist sehr gering und gleichzeitig ist das Risiko von Komplikationen hoch, wie etwa das Feststecken von Steinen im Gallenblasenhals oder im Hauptgallengang, was zu einer Behinderung des Gallenflusses, einer akuten oder chronischen Cholezystitis oder sogar zu Gallenblasenkrebs und Leberresektion führen kann.
Zwei Wochen vor der Aufnahme litt die Patientin unter Müdigkeit, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Ihr Zustand besserte sich trotz Behandlung in einer örtlichen medizinischen Einrichtung nicht. Eine Woche später traten dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium auf und sie musste nach dem Essen erbrechen.
Die Ergebnisse einer 3-Tesla-Magnetresonanztomographie (MRT) zeigten, dass sich die Gallenblase und der linke Lebergang mit Steinen gefüllt hatten. Der Durchmesser des linken Lebergangs war auf 8 mm erweitert; der Hauptgallengang war auf 21 mm erweitert (normal 1–5 mm) und enthielt zahlreiche Steine, von denen die größten bis zu 2 cm groß waren. Insbesondere die Gallenblase enthielt viele Schlammsteine, wobei der größte Stein fast 3,5 cm maß.
Aufgrund des ernsten Zustands des Patienten wurde eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt, bei der der Gallengang geöffnet wird, um Steine zu entfernen, und eine Cholangioskopie durchgeführt wird, um Steine in der linken Leber zu zertrümmern und zu entfernen. Der Arzt erstellte einen Plan für eine offene Operation zur Entfernung von Lebersegmenten, falls die Anzahl der Steine in der Leber zu groß oder die Schädigung schwerwiegend ist.
Während der über zweistündigen Operation stellte das Team eine vergrößerte Gallenblase fest, präparierte das Leber-Gallen-Dreieck und durchtrennte die Arterie und den Gallenblasengang. Anschließend öffneten sie den Hauptgallengang, entfernten zahlreiche große Steine, spülten den Schlamm im linken Lebergallengang aus, legten eine Kehr-Drainage und vernähten den Hauptgallengang. Dank des rechtzeitigen Eingriffs war keine Leberresektion erforderlich.
Nach der Operation erholte sich die Patientin gut. Nach einem Tag konnte sie wieder sitzen, gehen und leichte Kost zu sich nehmen. Nach drei Tagen wurde sie entlassen. Ihr Gesundheitszustand ist derzeit stabil. In einer Woche ist ein Kontrolltermin geplant.
Intrahepatische Gallengangssteine entstehen durch die Ansammlung von Gallenbestandteilen in den Gängen des Leberparenchyms, im Gegensatz zu Gallenblasensteinen, die normalerweise aus Cholesterin bestehen.
In Asien handelt es sich bei Lebersteinen meist um Pigmentsteine, die mit parasitären Infektionen, Gallenstauung oder Stoffwechselstörungen in Zusammenhang stehen. Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome und werden erst bei einer Gesundheitsuntersuchung oder bei Bauchschmerzen, Fieber und Gelbsucht festgestellt.
Doktor Vo Ngoc Bich empfiehlt, dass jeder regelmäßig einen Gesundheitscheck machen sollte, insbesondere wenn Anzeichen von Verdauungsstörungen vorliegen.
Um Gallensteinen vorzubeugen, ist es notwendig, auf Lebensmittelhygiene zu achten und Rohkost zu vermeiden, um das Risiko einer parasitären Infektion zu verringern. Essen Sie mehr grünes Gemüse und Obst und trinken Sie ausreichend Wasser. Begrenzen Sie Lebensmittel mit hohem Cholesterin- und Fettgehalt, frittierte Lebensmittel, Konserven und Alkohol. Darüber hinaus wird empfohlen, alle 6 Monate eine Entwurmung durchzuführen und körperlich aktiv zu bleiben, um die Gallenzirkulation zu verbessern und das Risiko einer Steinbildung zu verringern.
Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
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