Vietnam setzt mit simultaner Herz-Lungen-Transplantation ein Ausrufezeichen auf der Weltkarte der Organtransplantation.

Am 13. August gab das Viet Duc Friendship Hospital die erste erfolgreiche simultane Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen in Vietnam bekannt.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, bestätigte, dass der Erfolg der simultanen Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen einen wichtigen Meilenstein darstellt und den großen Fortschritt des Viet Duc Friendship Hospital auf dem Gebiet der Multiorgantransplantation unterstreicht. Gleichzeitig setzt er einen Meilenstein für die vietnamesische Medizin auf der Weltkarte und eröffnet viele Möglichkeiten, das Leben schwerkranker Patienten zu retten.

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Dr. Pham Huu Lu, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, sagte, dass die Patientin Tran Nhu Q. (38 Jahre) folgende Vorgeschichte hatte: Vorhofseptumdefekt - schwere pulmonale Hypertonie, die trotz des Vorhofseptumdefekts im Jahr 2011 im Hanoi Heart Hospital verschlossen wurde, nicht regelmäßig überwacht wurde, erst seit 1 Jahr Medikamente einnahm, die Patientin hatte keine Schlaganfallvorgeschichte.

Der Patient wurde mit folgender Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert: Eisenmenger-Syndrom - irreversible Rechtsherzinsuffizienz - schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz/Vorgeschichte eines Vorhofseptumdefektverschlusses, Mortalität innerhalb weniger Tage, Indikation für eine simultane Herz- und Lungentransplantation trotz fehlender rechtzeitiger Behandlung der Mangelernährung und Spenderlunge, die mit Acinetor baummanni infiziert und größer als der Brustkorb des Empfängers war.

Die Herz-Lungen-Transplantation wurde in einem interdisziplinären Krankenhaus durchgeführt (Kardiologie, Thoraxchirurgie, Anästhesie und Intensivmedizin, Chirurgie, Rehabilitation, Ernährung etc.). Die Operation dauerte sieben Stunden. Die Spezialisten nutzten eine Herz-Lungen-Maschine, um Herz und Lunge für sieben Stunden vorübergehend zu ersetzen. Das fast 40-köpfige OP-Team umfasste Experten verschiedenster Fachrichtungen.

„Um die Herzfunktion des Patienten zu gewährleisten, ist es wichtig, eine zu hohe Flüssigkeitszufuhr und damit ein Lungenödem zu vermeiden, die Narkose zu reduzieren und modernste hämodynamische Überwachungstechnik einzusetzen. Während des Eingriffs müssen die Ärzte beide Lungenflügel präparieren, die beiden Hauptbronchien anstelle der Trachea – wie bei der klassischen Methode – verbinden, um die Anastomose besser zu durchbluten. Die Anastomose der beiden Hauptbronchien wird während der Operation mithilfe eines flexiblen Bronchoskops beurteilt“, betonte Dr. Pham Huu Lu.

Ärzte führen an einem Patienten eine Organtransplantation durch. (Foto: PV/Vietnam+)

Nach einer Lungentransplantation müssen Patienten starke Immunsuppressiva einnehmen, sind aber sehr anfällig für Infektionen. Daher müssen Ärzte die Dosis der Immunsuppressiva sorgfältig anpassen (da die Medikamente die Resistenzentwicklung fördern) und gleichzeitig eine Blutultrafiltration durchführen, um Nierenversagen aufgrund verschiedener Ursachen zu behandeln. Die Ärzte haben empfohlen, nephrotoxische Antibiotika abzusetzen und die Konzentration der Immunsuppressiva zu kontrollieren, um die Nierentoxizität zu reduzieren und eine Erholung nach zwei Wochen zu ermöglichen. Der Patient wird nach der Transplantation weiterhin engmaschig überwacht.

Dies ist ein äußerst seltener Fall, der eine interdisziplinäre Koordination und den Einsatz modernster chirurgischer und Reanimationstechniken erfordert.

Einen Meilenstein auf der Weltkarte der simultanen Herz-Lungen-Transplantation setzen

Dr. Duong Duc Hung erklärte, dass die Herz-Lungen-Transplantation ein fortschrittliches medizinisches Verfahren ist, bei dem Herz und Lunge des Patienten gleichzeitig durch gesunde Organe eines geeigneten Spenders ersetzt werden. Dies ist die letzte Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit terminaler Herz- und Lungenerkrankung, wenn alle anderen Therapien ausgeschöpft sind. Der Eingriff erfordert hohes technisches Können, die Koordination vieler Fachrichtungen sowie ein spezielles System für die Reanimation und die postoperative Versorgung.

Herz-Lungen-Transplantationen werden weltweit nur selten durchgeführt, da seltene Organe benötigt werden, der Eingriff komplex ist und ein hohes Komplikationsrisiko besteht. Diese Transplantationsmethode kommt infrage, wenn gleichzeitig eine Herzerkrankung und eine Lungeninsuffizienz im Endstadium vorliegen und alle anderen Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind. Aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen und der extrem komplexen Technik werden weltweit jährlich nur etwa 100 Herz-Lungen-Transplantationen durchgeführt.

Der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital betonte, dass sich die Ergebnisse von Herz-Lungen-Transplantationen dank Fortschritten in der Chirurgie, der Reanimation und der Nachsorge deutlich verbessert haben. In Großbritannien liegt die 90-Tage-Überlebensrate bei etwa 85 % und die Ein-Jahres-Überlebensrate bei 72 %. In den USA verzeichnen führende Zentren wie Stanford Health Care eine Ein-Jahres-Überlebensrate von fast 90 %, die über dem nationalen Durchschnitt liegt. Zahlreiche internationale Berichte zeigen, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation derzeit bei etwa 60 % liegt und damit die Wirksamkeit dieser Methode zur Verlängerung der Lebensdauer und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten belegt.

Herr Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement ( Gesundheitsministerium ), erklärte, dies sei die weltweit schwierigste Transplantation. Der Erfolg der simultanen Herz-Lungen-Transplantation markiert nicht nur einen großen Fortschritt in der Organtransplantation, insbesondere bei Mehrfachorgantransplantationen, sondern bestätigt auch die Expertise des vietnamesischen Ärzteteams im Bereich der Chirurgie. Dieser Erfolg eröffnet neue Lebensperspektiven und Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen im Endstadium.

„Dies ist ein großer Erfolg, nicht nur für das Viet Duc Freundschaftskrankenhaus, sondern auch für den gesamten vietnamesischen Gesundheitssektor. Wir haben den vietnamesischen Gesundheitssektor weiterhin bekannt gemacht und ihn auf das Niveau entwickelter Länder gebracht, deren Einkommen um ein Vielfaches höher ist als unseres“, sagte der Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement.

Dem Patienten wurden Herz und Lunge gleichzeitig durch ein gesundes Herz und eine gesunde Lunge eines geeigneten Spenders ersetzt. (Foto: PV/Vietnam+)

Im Jahr 2025 führte das Viet Duc Friendship Hospital die höchste jemals verzeichnete Anzahl an Organentnahmen und -transplantationen von hirntoten Spendern durch. Das Programm zur Organentnahme und -transplantation von hirntoten Spendern wird im Krankenhaus seit 2010 durchgeführt; es ist das erste Krankenhaus des Landes, das diese Technik anwendet. Die durchschnittliche Anzahl an Organentnahmen von hirntoten Spendern pro Jahr liegt bei 8–10 Fällen, der Höchstwert wurde im Jahr 2025 mit 25 Fällen erreicht.

Seit Ende 2023 und insbesondere im Jahr 2025 ist die Zahl der hirntoten Organspender sprunghaft angestiegen. Von August 2024 bis August 2025 konnte das Krankenhaus über 50 Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma zur Organspende bewegen und führte bei 34 hirntoten Spendern Mehrfachorganentnahmen durch. In einigen Wochen wurden sogar mehrere Organe von hirntoten Spendern entnommen, um Herz, Leber, Niere und teilweise auch zwei Organe gleichzeitig zu transplantieren.

Im vergangenen Jahr, von August 2024 bis August 2025, hat die Zahl der Fälle, in denen Patienten einer Organspende nach Hirntod zugestimmt haben, einen Rekordwert erreicht. Die Zahl der Fälle, in denen mehrere Organe nach Wiederbelebung und Hirntoddiagnose entnommen wurden, ist somit so hoch wie nie zuvor.

Gesamtzahl der Organtransplantationen von lebenden und hirntoten Spendern im Viet Duc Friendship Hospital bis zum 12. August 2025: 2.478 Fälle (darunter 109 Herztransplantationen, 8 Lungentransplantationen, 169 Lebertransplantationen, 2.192 Nierentransplantationen).

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp