Η Mekong Delta χρησιμοποιεί για πρώτη φορά stent LAMS για τη θεραπεία ψευδοκύστης παγκρέατος

DNVN - Το Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho εφάρμοσε με επιτυχία για πρώτη φορά την τεχνική τοποθέτησης στεντ LAMS μέσω ενδοσκοπικού υπερήχου για την παροχέτευση ψευδοκύστεων παγκρέατος, ανοίγοντας ευκαιρίες για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τους ασθενείς στην περιοχή.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής LAMS

Το Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho πρόσφατα αντιμετώπισε με επιτυχία έναν 29χρονο άνδρα ασθενή, τον PTN, που κατοικούσε στην πόλη Can Tho, ο οποίος έπασχε από μια μεγάλη ψευδοπαγκρεατική κύστη λόγω χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο ασθενής εισήχθη στις 3:20 μ.μ. στις 17 Νοεμβρίου με ήπια κοιλιακή διάταση, θαμπό κοιλιακό άλγος, συνοδευόμενο από έμετο και συχνή διάρροια. Λόγω της υποτροπιάζουσας ασθένειας εδώ και πολλά χρόνια, η υγεία του ασθενούς είχε επιδεινωθεί, η φυσική του κατάσταση ήταν εξασθενημένη, η όρεξή του μειωμένη και είχε χάσει σημαντικό βάρος.

Η επεμβατική ιατρική ομάδα πραγματοποιεί ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα στον ασθενή.

Η αξονική τομογραφία κοιλίας με ενισχυμένο σκιαγραφικό αποκάλυψε μια συλλογή κυστικού υγρού με πολλαπλούς λοβούς στην οπίσθια γαστρική περιοχή, συνοδευόμενη από διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος του παχέος εντέρου και διατεταμένες θηλιές του λεπτού εντέρου. Ο ασθενής εισήχθη στο τμήμα Γενικής Χειρουργικής για ολοκληρωμένη αξιολόγηση και εντατική ιατρική θεραπεία πριν από την παρέμβαση. Μετά τη γενική θεραπεία, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού συστήματος στις 25 Νοεμβρίου. Η εξέταση αποκάλυψε μια ψευδοπαγκρεατική κύστη που βρίσκεται στην ουρά του παγκρέατος, δίπλα στο γαστρικό τοίχωμα, παρέχοντας ευνοϊκές συνθήκες για ενδοσκοπική παροχέτευση.

Μέσω διεπιστημονικών διαβουλεύσεων, η ιατρική ομάδα επέλεξε ομόφωνα τη μέθοδο τοποθέτησης στεντ LAMS για να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ της κύστης και του στομάχου, επιτρέποντας την ασφαλή παροχέτευση του παγκρεατικού υγρού. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για σύνθετες κυστικές αλλοιώσεις του παγκρέατος.

Στις 3 Δεκεμβρίου, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό ενδοσκοπική υπερηχογραφική καθοδήγηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με γραμμικό καθετήρα, ο γιατρός ανακάλυψε μια κύστη διαστάσεων 9x11 cm με παχιά τοιχώματα που περιείχε σημαντική ποσότητα υγρού. Αρχικά, εισήχθη μια βελόνα αναρρόφησης 19G μέσω του τοιχώματος του στομάχου στην κύστη για να δημιουργηθεί μια οδός πρόσβασης. Αφού τοποθετήθηκε σωστά το οδηγό σύρμα, ο γιατρός χρησιμοποίησε ένα εργαλείο κοπής για να διευρύνει το τοίχωμα της κύστης. Στη συνέχεια, ένα stent LAMS περάστηκε κατά μήκος του οδηγού σύρματος, τοποθετήθηκε και επεκτάθηκε για να δημιουργήσει μια μόνιμη σύνδεση μεταξύ της κύστης και του στομάχου. Μόλις άνοιξε το stent, παρατηρήθηκε μια σταθερή ροή λεμονοκίτρινου υγρού. Ένα μέρος του υγρού συλλέχθηκε για έλεγχο, ώστε να αξιολογηθεί η ύπαρξη λοίμωξης ή σχετικών επιπλοκών.

Η διαδικασία διήρκεσε περίπου 20 λεπτά. Χάρη στις αυτοδιαστελλόμενες ιδιότητες και τα διευρυμένα άκρα του στεντ LAMS, η οδός παροχέτευσης παρέμεινε σταθερή, εξασφαλίζοντας συνεχή παροχέτευση υγρών, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο διαρροής και μειώνοντας πιθανές επιπλοκές. Μέχρι το πρωί της 9ης Δεκεμβρίου, ο ασθενής ήταν σε εγρήγορση, τα ζωτικά σημεία ήταν σταθερά, η κοιλιά ήταν μαλακή, ο πόνος είχε μειωθεί σημαντικά και δεν υπήρχαν πλέον σημάδια αντίστασης. Ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται στο τμήμα Γενικής Χειρουργικής και αναμένεται να πάρει εξιτήριο τις επόμενες ημέρες.

Διεύρυνση της πρόσβασης των ασθενών σε σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Khac Nam, Αναπληρωτή Διευθυντή του Τμήματος Γενικής Χειρουργικής στο Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho, οι ψευδοκύστεις του παγκρέατος αποτελούν μια συχνή επιπλοκή μετά από οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία σχηματίζεται όταν το παγκρεατικό υγρό διαρρέει από τον παγκρεατικό πόρο και συσσωρεύεται στον περιβάλλοντα ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, η πληγείσα περιοχή περιβάλλεται από ένα στρώμα νεκρωτικού ινώδους ιστού, σχηματίζοντας μια κύστη, αλλά χωρίς το επιθηλιακό στρώμα που βρίσκεται στις πραγματικές κύστεις του παγκρέατος. Οι κύστες μπορούν να σχηματιστούν σε λίγες μόνο ημέρες ή μερικές φορές να χρειαστούν πολλούς μήνες, συνήθως εντοπίζοντας στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος ή εξαπλώνοντας το στομάχι και το μεσεντέριο του παχέος εντέρου.

Ο ασθενής ήταν σταθερός μετά την παρέμβαση.

Τα συμπτώματα είναι πολύ ποικίλα: επίμονος επιγαστρικός πόνος, ναυτία, απώλεια βάρους, γαστρεντερική συμπίεση, πεπτικές διαταραχές ή πυρετός και ίκτερος όταν η κύστη ασκεί πίεση στους χοληφόρους πόρους. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η κύστη μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη, νέκρωση, ρήξη στην κοιλιακή κοιλότητα ή εσωτερική αιμορραγία, οι οποίες αποτελούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Προηγουμένως, εφαρμόζονταν συχνά ανοιχτές χειρουργικές ή διαδερμικές μέθοδοι παροχέτευσης, αλλά ο βαθμός διείσδυσης ήταν υψηλός, ο χρόνος ανάρρωσης μακρύς και υπήρχαν πολλοί πιθανοί κίνδυνοι. Η εσωτερική παροχέτευση με χειρουργική επέμβαση που συνδέει την κύστη με το στομάχι ή το λεπτό έντερο απαιτούσε επίσης υψηλή τεχνική και παρατεταμένη νοσηλεία.

Η Δρ. Nguyen Thi Quynh Mai, επικεφαλής του Τμήματος Ενδοσκόπησης του νοσοκομείου, δήλωσε ότι ο ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS) σε συνδυασμό με την τοποθέτηση ενδοπροθέματος LAMS αποτελεί σημαντική πρόοδο στη θεραπεία των ψευδοκύστεων του παγκρέατος. Το EUS επιτρέπει στους γιατρούς να έχουν πρόσβαση στην κύστη με υψηλή ακρίβεια, να παρατηρούν με σαφήνεια τη δομή των ιστών και να αποφεύγουν βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία ή στα παρακείμενα όργανα. Τα ενδοπροθέματα LAMS δημιουργούν μια ευρεία και σταθερή δίοδο, διευκολύνοντας την ταχεία αποστράγγιση υγρών, μειώνοντας τον χρόνο θεραπείας και ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές.

Η επιτυχία του πρώτου κρούσματος στο Δέλτα του Μεκόνγκ καταδεικνύει την αυξανόμενη ικανότητα του Κεντρικού Γενικού Νοσοκομείου Can Tho να εφαρμόζει σύγχρονες επεμβατικές τεχνικές. Η προληπτική αξιοποίηση της τεχνολογίας LAMS επιτρέπει στους ασθενείς της περιοχής να έχουν πρόσβαση σε προηγμένες μεθόδους θεραπείας που προηγουμένως ήταν διαθέσιμες μόνο σε μεγάλα κέντρα στην πόλη Χο Τσι Μινχ ή στο Ανόι .

Η Δρ. Μάι τόνισε ότι, στο πλαίσιο της αυξανόμενης ζήτησης για θεραπεία παθήσεων του παγκρέατος και των χοληφόρων, η εφαρμογή της τεχνολογίας EUS-LAMS όχι μόνο βοηθά στη μείωση του χειρουργικού φόρτου, αλλά βελτιώνει και την ποιότητα της θεραπείας, μειώνει τον χρόνο ανάρρωσης και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αυτή η επιτυχία ανοίγει επίσης το δρόμο για να συνεχίσει το νοσοκομείο να εφαρμόζει πιο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στο μέλλον.

Αν Ξουγιέν

Πηγή: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551