El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con un grave defecto cardíaco

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Al octavo día de la complicada cirugía cardíaca en el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, le desconectaron el respirador y empezó a aprender a tomar leche. La coartación aórtica se resolvió por completo; ahora solo queda un pequeño defecto del tabique ventricular de 2 mm, que probablemente se cerrará por sí solo cuando el bebé tenga entre 3 y 6 meses. Le dieron de alta una semana antes de lo previsto.

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con una cardiopatía congénita grave, imagen 1 — Ngoc Khanh y su esposo dieron la bienvenida a casa a su bebé sano tras su primera cirugía mayor. Foto: Hospital General de Tam Anh

Cuatro años después de dar a luz a su primer hijo, la Sra. Nguyen Thi Ngoc Khanh recibió con alegría la buena noticia. El camino parecía tranquilo para esta madre de treinta y tantos años, pero entonces ocurrió el incidente: el médico anunció, mediante una ecografía morfológica realizada en el segundo trimestre, que el feto tenía una anomalía cardíaca. Se le diagnosticó hipoplasia del arco aórtico y coartación aórtica grave. Se trata de una cardiopatía congénita grave en la que el arco aórtico no se desarrolla con normalidad, sino que se atrofia. Gracias al conducto arterioso, el feto se desarrolla con casi total normalidad. Sin embargo, tras el nacimiento, si el conducto arterioso se cierra, el recién nacido puede sufrir insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico. Si no se detecta a tiempo, se controla de cerca y se trata inmediatamente después del nacimiento, la vida del niño puede verse amenazada.

“Cuando el médico me dijo que mi hijo tenía una cardiopatía congénita, me sentí desconsolada, no sabía qué hacer, no se me ocurría nada. Pero aún esperaba que mi hijo solo estuviera un poco enfermo. Después de dar a luz, me enteré de que mi hijo tenía que ser operado en 7 días y pasé 5 horas en la mesa de operaciones. Mi esposo y yo nos abrazamos y lloramos, sintiendo lástima por nuestro hijo, que era tan pequeño”, dijo Nguyen Thi Ngoc Khanh, la madre de la paciente.

El Dr. Nguyen Ba My Nhi, director del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, declaró: «La embarazada tuvo mucha suerte de que se detectara a tiempo la malformación congénita. Gracias a ello, contamos con un plan para supervisarla de cerca durante todo el embarazo. Se estableció un protocolo muy detallado con la coordinación de diversas especialidades, como Obstetricia, Anestesia y Reanimación, Pediatría y Neonatología, Cardiología y todo el sistema de Cirugía Cardiovascular... para que el bebé naciera de forma segura e intervenir rápidamente para reparar el corazón».

El 21 de abril, la Sra. Khanh dio a luz por cesárea casi a las 39 semanas de embarazo. El bebé lloró con fuerza tras el nacimiento, con los labios rosados, y fue trasladado de inmediato a la unidad de cuidados intensivos neonatales para recibir asistencia respiratoria, mantener la saturación de oxígeno (SpO2) por encima del 95%, asegurar la hemodinámica y detectar cuanto antes afecciones que pudieran causar insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, etc. Los médicos también establecieron un régimen nutricional especial para garantizar la salud del bebé al ser sometido a su primera cirugía mayor.

El Dr. Nguyen Minh Tri Vien, cirujano del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que el bebé presentaba estenosis del arco aórtico, por lo que, al cerrarse el conducto arterioso, corría el riesgo de sufrir una insuficiencia de sangre en órganos importantes como el hígado, los riñones, los intestinos y las extremidades inferiores. Si no se detectaba y trataba a tiempo, es casi seguro que el niño no sobreviviría. Por lo tanto, se le debe realizar una cirugía lo antes posible.

“Decidimos realizar la cirugía dentro de una semana después del nacimiento para que los órganos del bebé pudieran madurar y su salud pudiera estabilizarse, creando las bases para una cirugía segura”, dijo el Dr. Vien.

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con insuficiencia cardíaca grave, imagen 2 — El médico instaló un sistema de circulación extracorpórea para la cirugía. Foto: Hospital General de Tam Anh

La mayor dificultad radica en que el bebé es demasiado pequeño, solo tiene 6 días y pesa menos de 3 kg. Sus vasos sanguíneos son muy pequeños, lo que requiere que los médicos tengan una gran experiencia en microcirugía. En particular, los bebés menores de 2 semanas corren el riesgo de sufrir alteraciones en la función cardíaca, renal y pulmonar cuando estos órganos aún no están estables.

Las etapas de anestesia, cirugía y reanimación postoperatoria se prepararon cuidadosamente para que la cirugía se desarrollara sin contratiempos y de forma segura. Tras cinco horas de cuidadosa evaluación, el médico cortó y reconectó con éxito la parte estrecha de la aorta, ensanchando la coartación. El bebé fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos para recibir atención postoperatoria.

Durante los primeros tres días, la hemodinámica del bebé fue inestable, lo que requirió dosis muy altas de vasopresores y cuidados intensivos mediante un respirador. Al cuarto día, su condición se estabilizó y los fármacos de soporte cardíaco pudieron reducirse gradualmente. Al mismo tiempo, la función renal se recuperó y el bebé comenzó a orinar por sí solo.

Al séptimo día, el bebé fue completamente extubado y presentó mucha menos actividad vasomotora. Al octavo día, salió de la unidad de cuidados intensivos y fue trasladado a la unidad neonatal.

El 17 de mayo, 20 días después de la primera cirugía cardíaca, el bebé respiraba por sí solo, se alimentaba bien del pecho y fue dado de alta del hospital.

La Dra. Van Thi Thu Huong, Msc. del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó: «La reanimación tras una cirugía cardíaca ya es compleja, y ahora es aún más difícil cuando el paciente es un bebé de apenas unos días. Por lo tanto, debemos ser muy cuidadosos y minuciosos. Si se daña un solo órgano del bebé, se afectará todo el cuerpo, así como sus funciones vitales. Desde la concentración de medicamentos hasta el líquido nutricio del bebé, debemos realizar cálculos muy precisos y, al mismo tiempo, monitorear de cerca los vasos sanguíneos, la temperatura y la saturación de oxígeno (SpO2), para garantizar que no se produzcan errores» .

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con una cardiopatía congénita grave, foto 3 — El bebé recibió atención en el Centro Neonatal y aumentó de peso satisfactoriamente (llegó a pesar casi 3,2 kg al momento del alta). Foto: Hospital General de Tam Anh

El Dr. Nguyen Minh Tri Vien afirmó que el éxito de la cirugía se debió a diversos factores. En primer lugar, el Hospital General Tam Anh cuenta con una amplia gama de especialidades. La cooperación interdisciplinaria se desarrolló con éxito, en un espíritu de apoyo mutuo, para lograr los mejores resultados para el paciente. En segundo lugar, el hospital está equipado con la maquinaria más moderna, desde equipos de diagnóstico por imagen como resonancia magnética, tomografía computarizada de masas (MSCT) y ultrasonido, hasta equipos quirúrgicos, incluyendo equipos de anestesia y reanimación, como ventiladores y máquinas circulatorias. Finalmente, la alta experiencia del equipo médico permitió monitorear de cerca el estado del bebé desde el útero, después del nacimiento, durante la cirugía, en el postoperatorio y posteriormente.

Thu Ha

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