Cirugía “2 en 1” para reemplazar tanto la pelvis como el fémur en un paciente con cáncer de hueso

El paciente Le Dinh Thuan camina cómodamente con muletas solo un mes después de una cirugía mayor.

Recuperación milagrosa tras cirugía “2 en 1”

Exactamente un mes después de la cirugía mayor, el Sr. Le Dinh Thuan (63 años, Thanh Hoa ) intenta recuperar su función para regresar pronto a casa y celebrar el Tet con su familia. Al verlo caminar cómodamente con muletas, incluso subiendo y bajando escaleras sin ayuda, pocos saben que acaba de someterse a la cirugía mayor más compleja en el campo del cáncer de hueso, donde le reemplazaron completamente la pelvis y parte del fémur con materiales artificiales.

Hace casi un año, tras descubrirse un tumor en el pulmón, el Sr. Thuan se sometió a una cirugía para extirparlo. Sin embargo, al cabo de un tiempo, volvió a sufrir dolor de cadera y se descubrió un tumor óseo en una zona extremadamente peligrosa. El cáncer de hueso en la articulación de la cadera es poco frecuente (menos del 0,5 %) en comparación con otros tipos de cáncer. En particular, la metástasis que invade la pelvis, la cápsula articular y la parte superior del fémur, como en el caso del Sr. Thuan, es mucho más infrecuente.

El paciente Thuan (centro) fue dado de alta del hospital con alegría de su familia y del equipo médico que lo atendía.

Debido a la complejidad de la patología, muchos hospitales que había visitado previamente le habían recomendado una cirugía para extirpar un lado de la pelvis y salvarle la vida. Esto significaba que el paciente sería prácticamente incapaz de colocar una prótesis de pierna, y toda la estructura abdominal correría el riesgo de desplomarse, requiriendo cubrirse con una malla. La tasa de mortalidad en la mesa de operaciones podía incluso alcanzar el 25%. Por lo tanto, el Sr. Thuan y su familia habían rechazado repetidamente esta opción de tratamiento.

No fue hasta su visita a Vinmec que el Sr. Thuan comenzó a albergar la esperanza de que algún día podría volver a caminar. El 22 de diciembre de 2023, se sometió a una complicada cirugía de 8 horas con la participación y la estrecha coordinación de médicos multidisciplinarios de Vinmec, incluyendo cirujanos vasculares, digestivos, urológicos e intervencionistas, e ingenieros del Centro de Tecnología 3D de VinUni.

La cirugía para reemplazar dos huesos pélvicos y parte del fémur simultáneamente fue exitosa y sin complicaciones, especialmente con una pérdida de sangre de tan solo más de dos litros. Este tiempo récord, ya que normalmente reemplazar solo el hueso pélvico toma de 8 a 12 horas.

“ Ahora puedo volver a caminar. Los médicos de Vinmec pueden hacer cosas muy difíciles que muy pocos hospitales en Vietnam pueden hacer ”, expresó el Sr. Thuan al salir del hospital. Antes de eso, tan solo dos días después de la cirugía, pudo sentarse solo y, después de 10 días, pudo practicar movimientos con muletas. “El hueso artificial de reemplazo puede soportar un peso corporal de 73 kg sin dolor ” , compartió el Sr. Thuan. Se sabe que su tiempo total de recuperación se ha acortado a sólo ⅓ del tiempo normal.

El Prof. Dr. Tran Trung Dung, Director del Centro de Trauma Ortopédico Vinmec, comparte el proceso de tratamiento con modelos ilustrativos utilizados directamente.

Diseño óseo artificial de titanio en 3D: un nuevo avance en el tratamiento del cáncer de hueso en Vietnam

Para este caso especial, los médicos del Centro de Ortopedia y Medicina Deportiva Vinmec (CTCH) tuvieron que analizar a fondo el problema para elaborar el plan de tratamiento más adecuado y seguro. El Prof. Dr. Tran Trung Dung, director del Centro CTCH, explicó que la clave reside en que, tras la cirugía para extirpar el tumor óseo, también deben reconstruirse los defectos óseos pélvicos y femorales para facilitar la movilidad y la deambulación del paciente.

Por lo tanto, el problema más difícil reside en elegir el tipo de material y cómo injertar hueso artificial para recrear la forma y la función del hueso en la zona que soporta la mayor fuerza del cuerpo. Tras consultas e investigaciones, médicos e ingenieros han acordado elegir el titanio para cumplir con los requisitos de carga y durabilidad.

Sin embargo, la dificultad se agrava: la literatura médica mundial nunca ha registrado un caso de reemplazo simultáneo de la pelvis y la mitad superior del fémur para tratar el cáncer, y ninguna empresa de equipos dispone de una solución de pelvis artificial para este caso . "Si solicitamos investigación y fabricación en el extranjero, tardará al menos dos meses, mientras que el paciente necesita cirugía lo antes posible para evitar que el tumor progrese e invada. Porque para los pacientes con cáncer, el tiempo es oro ", comentó el Prof. Dr. Tran Trung Dung.

El maestro, doctor y profesor asociado Pham Trung Hieu comparte sobre los últimos avances en tecnología 3D en medicina aplicada a casos complejos de tumores óseos.

Por lo tanto, la única opción es que el equipo quirúrgico diseñe su propio implante óseo artificial para este paciente. Tras más de dos semanas de pruebas contrarreloj, con casi 100 muestras en situaciones simuladas, los ingenieros y médicos eligieron el diseño más óptimo para el caso. «Utilizamos una estructura que simula la forma del hueso pélvico con una forma hueca de panal para aligerar todo el hueso artificial . Gracias al material de aleación de titanio médico biocompatible, tras la impresión 3D y el calentamiento, puede soportar una carga diez veces superior a la del hueso real» . Pham Trung Hieu, subdirector del Centro de Tecnología 3D, compartió.

El Dr. Hieu también explicó que, en lugar de tener que usar entre 10 y 12 tornillos o una férula para fijar el ala pélvica restante, los ingenieros solo usaron 5 tornillos, cuya posición estaba oculta en el interior, de modo que el paciente no sentía la presencia de material en el cuerpo y pudo recuperar rápidamente la función motora. Esta es la idea de ingenieros y médicos vietnamitas, pero ningún centro en el mundo ha fabricado este modelo.

Tras la inspección en Vietnam, el diseño del hueso pélvico se envió a Alemania para su producción mediante un sistema de impresión 3D, de acuerdo con las normas europeas CE para implantes médicos. Cabe destacar que la producción e importación de muestras del producto desde el extranjero solo tardó una semana, mucho menos que el plazo mínimo de dos meses si el pedido se realizaba de principio a fin.

Con la colaboración de expertos de potencias de la impresión 3D como Alemania, Bélgica e Israel, médicos e ingenieros continúan investigando y perfeccionando implantes óseos artificiales con materiales como Titan y Peek. Se espera que en los próximos uno o dos años, estos productos obtengan la licencia para su fabricación y producción comercial, lo que permitirá su uso generalizado y ahorrar tiempo y dinero a los pacientes.

Se puede decir que el éxito de esta cirugía "2 en 1" ha llevado el tratamiento del cáncer de hueso en Vietnam a un nuevo nivel. Esto confirma la experiencia y la sólida y precisa estrategia de tratamiento del equipo de médicos e ingenieros vietnamitas, así como el esfuerzo y la creatividad en la aplicación de la tecnología y la búsqueda de nuevas opciones y direcciones de tratamiento para los pacientes con cáncer de hueso.

PV