Cirugía “2 en 1” para reemplazar tanto la pelvis como el fémur en un paciente con cáncer de hueso

El paciente Le Dinh Thuan camina cómodamente con muletas solo un mes después de una cirugía mayor.

Recuperación milagrosa tras cirugía “2 en 1”

Exactamente un mes después de la cirugía mayor, el Sr. Le Dinh Thuan (63 años, Thanh Hoa ) está tratando de recuperar su función para regresar rápidamente a casa para celebrar el Tet con su familia. Al verlo caminar cómodamente con muletas, incluso subir y bajar escaleras sin ayuda, pocos saben que acaba de ser sometido a la cirugía más complicada en cáncer de huesos, reemplazando completamente su pelvis y parte de su fémur con materiales artificiales.

Hace casi un año, después de descubrirle un tumor en el pulmón, el Sr. Thuan se sometió a una cirugía para extirparlo. Pero después de un tiempo, volvió a tener dolor en la cadera y descubrió un tumor óseo en una posición extremadamente peligrosa. El osteosarcoma de la articulación de la cadera es poco común (menos del 0,5%) en comparación con otros tipos de cáncer. En particular, la metástasis que invade la pelvis, la cápsula articular y el fémur superior, como en el caso del Sr. Thuan, es mucho más rara.

El paciente Thuan (centro) fue dado de alta del hospital en medio de la alegría de su familia y del equipo médico que lo atendía.

Como la enfermedad era complicada, muchos hospitales que había visitado anteriormente recomendaron una cirugía para extirparle un lado de la pelvis para salvarle la vida. Esto significa que el paciente prácticamente no podrá colocarse una prótesis, toda la estructura abdominal estará en riesgo de caerse y deberá cubrirse con una malla. Incluso la tasa de mortalidad en la mesa de operaciones puede ser de hasta un 25%. Por lo tanto, el Sr. Thuan y su familia han rechazado repetidamente el tratamiento según este plan.

No fue hasta que fue a Vinmec para un chequeo que el Sr. Thuan comenzó a tener esperanza de que algún día podría volver a caminar. El 22 de diciembre de 2023, fue sometido a una compleja cirugía de 8 horas con la participación y estrecha coordinación de los médicos multidisciplinarios de Vinmec, incluidos cirujanos vasculares, digestivos, urológicos e intervencionistas e ingenieros del Centro de Tecnología 3D de VinUni.

La cirugía para reemplazar dos huesos pélvicos y parte del fémur al mismo tiempo fue exitosa sin ninguna complicación, especialmente con solo una pérdida de más de 2 litros de sangre durante la cirugía. Este es un tiempo récord porque normalmente se necesitan entre 8 y 12 horas para reemplazar sólo el hueso pélvico.

“ Ahora puedo volver a caminar. Los médicos de Vinmec pueden hacer cosas muy difíciles que muy pocos hospitales en Vietnam pueden hacer”, dijo el Sr. Thuan al recibir el alta. Antes de eso, sólo 2 días después de la cirugía, pudo sentarse por sí solo y después de 10 días, pudo practicar moverse por sí solo con muletas. "El hueso artificial puede soportar un peso corporal de 73 kg sin ningún dolor " , compartió el Sr. Thuan. Se sabe que su tiempo total de recuperación se ha acortado a sólo ⅓ del tiempo habitual.

El Prof. Dr. Tran Trung Dung, Director del Centro de Trauma Ortopédico Vinmec, comparte el proceso de tratamiento con modelos ilustrativos utilizados directamente.

Diseño óseo artificial de titanio en 3D: un nuevo avance en el tratamiento del cáncer de hueso en Vietnam

Para este caso especial, los médicos del Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) tuvieron que "sopesar sus cerebros" para elaborar el plan de tratamiento más adecuado y seguro. El Prof. Dr. Tran Trung Dung, Director del Centro CTCH, dijo que el punto clave es que después de la cirugía para extirpar el tumor óseo, se deben reconstruir los defectos óseos pélvicos y femorales para ayudar al paciente a moverse y caminar.

Por lo tanto, el problema más difícil es elegir el tipo de material y cómo injertar hueso artificial para recrear la forma y función del hueso en la zona que soporta la mayor fuerza en el cuerpo. A través de consultas e investigaciones, los médicos e ingenieros acordaron elegir el material de titanio para cumplir con los requisitos de capacidad de carga y durabilidad.

Sin embargo, la dificultad aumenta con la dificultad. La literatura médica mundial nunca ha registrado un caso de reemplazo simultáneo de la pelvis y la mitad superior del fémur para tratar el cáncer. Tampoco existe ninguna compañía de dispositivos que disponga de una solución de pelvis artificial para sustituir este caso . “Si solicitamos investigación y fabricación en el extranjero, tardará al menos dos meses, mientras que el paciente necesita cirugía lo antes posible para evitar que el tumor progrese e invada el organismo. Porque para los pacientes con cáncer, el tiempo es oro ” , afirmó el Prof. Dr. Tran Trung Dung.

El maestro, doctor, doctor Pham Trung Hieu comparte sobre los últimos avances en tecnología 3D en medicina aplicada a casos complejos de tumores óseos.

Por lo tanto, la única opción es que el equipo quirúrgico diseñe su propio implante óseo artificial para este paciente. Después de más de dos semanas de carrera contrarreloj, probando continuamente cerca de 100 muestras con situaciones simuladas, ingenieros y médicos han elegido el diseño más óptimo para el caso. Utilizamos una estructura hueca en forma de panal que simula la morfología del hueso pélvico para aligerar todo el hueso artificial . Gracias a su material de aleación de titanio médico biocompatible, tras la impresión 3D y el calentamiento, puede soportar una carga diez veces superior a la de los huesos reales. , doctor Pham Trung Hieu, subdirector del Centro de Tecnología 3D, compartió.

El doctor Hieu también dijo que en lugar de tener que usar alrededor de 10 a 12 tornillos o hacer una férula para fijar el ala pélvica restante, los ingenieros solo usaron un total de 5 tornillos, la posición del tornillo estaba oculta en el interior para que el paciente no tuviera absolutamente ninguna sensación de material en el cuerpo y pudiera restaurar rápidamente la función motora. Esta es una idea de ingenieros y médicos vietnamitas, pero ninguna instalación en el mundo ha fabricado este modelo.

Después del proceso de inspección en Vietnam, el diseño del hueso pélvico fue enviado a Alemania para su producción mediante un sistema de impresión 3D de acuerdo con los estándares europeos CE para implantes médicos. Cabe mencionar que la producción e importación de muestras de productos desde el extranjero solo toma 1 semana, mucho menos que el mínimo de 2 meses si se ordena de principio a fin.

Con la cooperación de expertos de potencias de la impresión 3D como Alemania, Bélgica e Israel, los médicos e ingenieros continúan investigando y perfeccionando implantes óseos artificiales a partir de materiales como el titanio y el Peek. Se espera que en los próximos 1-2 años, estos productos estén autorizados para su fabricación y producción comercial para que puedan usarse ampliamente y ahorrar tiempo y costos a los pacientes.

Se puede decir que el éxito de esta cirugía "2 en 1" ha llevado el tratamiento del cáncer de huesos en Vietnam a una nueva página. Esto confirma la experiencia y las estrategias de tratamiento sólidas y precisas del equipo de médicos e ingenieros vietnamitas, así como los esfuerzos y la creatividad en la aplicación de la tecnología, la búsqueda de nuevas opciones y direcciones de tratamiento para pacientes con cáncer de huesos.

PV