El paciente Le Dinh Thuan puede caminar cómodamente con muletas solo un mes después de una cirugía mayor.
Recuperación rápida después de la cirugía "2 en 1"
Exactamente un mes después de su cirugía mayor, el Sr. Le Dinh Thuan (63 años, de Thanh Hoa ) se recupera diligentemente para poder regresar a casa y celebrar el Tet (Año Nuevo Lunar) con su familia. Al verlo caminar cómodamente con muletas, incluso capaz de subir y bajar escaleras sin ayuda, pocos imaginarían que acaba de someterse a una de las cirugías más complejas en el campo del cáncer de hueso, reemplazando completamente su pelvis y parte del fémur con materiales artificiales.
Hace casi un año, tras descubrirse un tumor en el pulmón, el Sr. Thuan se sometió a una cirugía para extirparlo. Sin embargo, tiempo después, experimentó dolor en la cadera y descubrió un tumor óseo en una zona extremadamente peligrosa. El cáncer de hueso en la articulación de la cadera es poco frecuente (menos del 0,5 %) en comparación con otros tipos de cáncer. En particular, la metástasis que invade la pelvis, la cápsula articular y la parte superior del fémur, como en el caso del Sr. Thuan, es aún más infrecuente.
El paciente Thuan (centro) es dado de alta del hospital para alegría de su familia y del equipo médico que lo atendió.
Debido a la complejidad de su condición, muchos hospitales que había visitado previamente le recomendaron una cirugía para extirparle un lado de la pelvis y salvarle la vida. Esto significaba que, casi con toda seguridad, el paciente no podría colocarse una prótesis de pierna, y que toda la estructura abdominal correría el riesgo de prolapso, lo que requeriría diversos tipos de mallas protectoras. Además, la tasa de mortalidad en la mesa de operaciones podía alcanzar el 25 %. Por lo tanto, el Sr. Thuan y su familia rechazaron repetidamente esta opción de tratamiento.
No fue hasta que acudió a Vinmec para una revisión que el Sr. Thuan comenzó a albergar la esperanza de que algún día podría volver a caminar. El 22 de diciembre de 2023, se sometió a una compleja cirugía de 8 horas con la estrecha colaboración y coordinación de médicos multidisciplinarios y personal médico de Vinmec, incluyendo especialistas en cardiología vascular, digestiva, urológica y intervencionista, así como ingenieros del Centro de Tecnología 3D de VinUni.
La cirugía para reemplazar simultáneamente la pelvis y una parte del fémur fue exitosa y sin complicaciones, y sorprendentemente, solo se perdieron poco más de dos litros de sangre durante la operación. Este es un tiempo récord, ya que reemplazar solo la pelvis suele tardar entre 8 y 12 horas.
“ Ahora puedo volver a caminar. Los médicos de Vinmec pueden hacer cosas muy difíciles que muy pocos hospitales en Vietnam pueden hacer”, expresó el Sr. Thuan al ser dado de alta. Anteriormente, tan solo dos días después de la cirugía, podía sentarse solo, y después de 10 días, podía practicar el movimiento con muletas. “El hueso artificial puede soportar mi peso corporal de 73 kg sin dolor ” , compartió el Sr. Thuan. Según se informa, su tiempo total de recuperación se redujo a sólo un tercio de la duración habitual.
El profesor, doctor Tran Trung Dung, director del Centro de Trauma Ortopédico Vinmec, compartió el proceso de tratamiento con modelos ilustrativos utilizados directamente.
Diseño de hueso artificial 3D Titan: un nuevo avance en el tratamiento del cáncer de huesos en Vietnam.
Para este caso en particular, los médicos del Centro de Ortopedia y Medicina Deportiva Vinmec tuvieron que devanarse los sesos para idear el plan de tratamiento más adecuado y seguro. El profesor Dr. Tran Trung Dung, director del Centro Ortopédico, explicó que la clave era que, tras la extirpación quirúrgica del tumor óseo, era necesario reconstruir los defectos óseos pélvicos y femorales para que el paciente pudiera volver a moverse y caminar.
Por lo tanto, el mayor desafío fue elegir el material y el método adecuados para el injerto óseo artificial, con el fin de restaurar la forma y la función del hueso en la zona sometida a mayor estrés corporal. Tras consultas e investigaciones, médicos e ingenieros coincidieron unánimemente en que el titanio era el material que cumplía con los requisitos de capacidad de carga y durabilidad.
Sin embargo, la situación es aún más compleja. La literatura médica mundial nunca ha registrado un caso de reemplazo simultáneo de la pelvis y la mitad superior del fémur en el tratamiento del cáncer, ni ningún fabricante de equipos cuenta con una solución de pelvis artificial lista para este caso . "Si la solicitamos al extranjero para investigación y fabricación, tardaría al menos dos meses, mientras que el paciente necesita cirugía lo antes posible para evitar que el tumor progrese e invada el cuerpo. Porque para los pacientes con cáncer, el tiempo es oro " , comentó el profesor y doctor Tran Trung Dung.
El doctor especialista en maestría, Pham Trung Hieu, compartió sobre los últimos avances en tecnología 3D en medicina aplicada a casos complejos de tumores óseos.
Por lo tanto, la única opción era que el equipo quirúrgico diseñara él mismo el implante óseo artificial para este paciente. Tras más de dos semanas de pruebas contrarreloj, con casi 100 prototipos y escenarios simulados, los ingenieros y médicos seleccionaron el diseño más óptimo para el caso. «Utilizamos una estructura que simulaba la forma del hueso pélvico con una forma hueca de panal para que todo el hueso artificial fuera ligero . Gracias a los materiales de aleación de titanio biocompatible de grado médico, tras la impresión 3D y el tratamiento térmico, tiene una capacidad de carga diez veces mayor que la del hueso real», declaró el médico . Pham Trung Hieu, subdirector del Centro de Tecnología 3D, compartió esta información.
El Dr. Hieu también afirmó que, en lugar de tener que insertar entre 10 y 12 tornillos o fabricar férulas para fijar el hueso pélvico restante, los ingenieros solo utilizaron 5 tornillos. Los tornillos están ocultos en el interior del cuerpo, por lo que el paciente no percibe el material en su interior y puede recuperar rápidamente la función motora. Esta es una idea de ingenieros y médicos vietnamitas que ningún otro centro del mundo ha implementado aún.
Tras las pruebas en Vietnam, el diseño del hueso pélvico se envió a Alemania para su producción mediante un sistema de impresión 3D, cumpliendo con la norma europea CE para implantes médicos. Cabe destacar que este proceso de producción e importación solo tardó una semana, mucho menos que los dos meses mínimos requeridos para una orden de fabricación completa.
Con la colaboración de expertos de potencias de la impresión 3D como Alemania, Bélgica e Israel, médicos e ingenieros continúan investigando y perfeccionando implantes óseos artificiales fabricados con materiales como el titanio y el PEEK. Se espera que, en los próximos uno o dos años, estos productos obtengan la licencia para su producción comercial, lo que permitirá su uso generalizado y ahorrará tiempo y dinero a los pacientes.
Se puede afirmar que el éxito de esta cirugía "2 en 1" ha marcado el comienzo de una nueva era en el tratamiento del cáncer de hueso en Vietnam. Esto confirma la experiencia y las precisas estrategias de tratamiento de los médicos e ingenieros vietnamitas, así como su esfuerzo y creatividad en la aplicación de la tecnología y la búsqueda de nuevas opciones y enfoques de tratamiento para pacientes con cáncer de hueso.
PV
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