Salvando un caso crítico de sangrado gastrointestinal del intestino delgado

El 18 de junio, la información del Hospital General Central de Can Tho dijo que los médicos acababan de coordinarse para salvar la vida de un paciente en estado crítico debido a una hemorragia gastrointestinal del intestino delgado.

Anteriormente, la paciente NTL (60 años, residente en el distrito de Phu Tan, Ca Mau ) fue trasladada al hospital con somnolencia, abundante sangre en las heces, mucosas pálidas, presión arterial baja, pulso rápido y débil, insuficiencia respiratoria y acidosis metabólica. Se le realizó una endoscopia de estómago, duodeno y colon en un hospital anterior, pero no se detectaron lesiones.

La condición del paciente mejoró después de la cirugía.

Inmediatamente después del ingreso, el Servicio de Urgencias realizó el procedimiento de alerta roja interna. El paciente recibió tratamiento de emergencia, líquidos intravenosos, transfusión de sangre, transfusión de plasma fresco congelado de emergencia, reanimación médica, intubación endotraqueal, ventilación mecánica, antiacidez y colocación de un catéter para la presión arterial invasiva.

Los resultados de la tomografía computarizada abdominal precontraste mostraron extravasación de contraste en la pared del asa del intestino delgado izquierdo, sin tumor ni pólipo. Se indicó al paciente una angiografía por sustracción digital y embolización arterial para tratar la hemorragia visceral. Sin embargo, la intervención no pudo realizarse debido a que no se registraron signos de extravasación durante la angiografía por sustracción digital.

Posteriormente, los médicos realizaron reanimación intensiva, ajustaron el trastorno de coagulación y decidieron operar al paciente en la línea media abdominal, 15 cm por encima del ombligo. Durante la cirugía, el equipo registró que el abdomen del paciente contenía aproximadamente 100 ml de líquido. La cirugía fue exitosa después de dos horas. Durante la urgencia y la cirugía, se le recetaron 35 unidades de sangre y hemoderivados.

Tras la cirugía, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos - Antitoxicológicos para su monitorización y reanimación médica intensiva. Actualmente, su salud es estable y la mucosa rosada se está tratando en el Departamento de Cirugía General.

El Dr. Bo Kim Phuong, Jefe del Departamento de Hematología Clínica y Gastroenterología del Hospital General Central de Can Tho, informó: «La hemorragia digestiva baja se debe a malformaciones vasculares intestinales (desde el duodeno hasta el íleon). Las causas más comunes son malformaciones vasculares intestinales, lesiones inflamatorias hemorrágicas, pólipos y tumores del intestino delgado. Este tipo suele ser difícil de diagnosticar y tratar debido a la gran longitud del intestino delgado, con un promedio de 6,5 m. Además, la hemorragia del intestino delgado causada por malformaciones vasculares intestinales es aún más rara y difícil de diagnosticar».

Tomografía computarizada que muestra la ubicación de la hemorragia.

Hoy en día, con el desarrollo de la endoscopia del intestino delgado, muchos casos se han diagnosticado y tratado con éxito mediante endoscopia. Sin embargo, este es un procedimiento invasivo, lleva mucho tiempo, requiere una preparación intestinal limpia y no es adecuado en casos de sangrado masivo o hipotensión grave.

Además, muchos expertos siguen recomendando la intervención endovascular en casos de hemorragia de intestino delgado como primera opción de diagnóstico y tratamiento, especialmente en casos graves donde la cirugía mayor no es apropiada. La cirugía debe considerarse un método vital cuando la intervención endovascular fracasa o la condición del paciente es demasiado grave para retrasarla.

Según el Dr. Phuong, el sangrado gastrointestinal debido a malformaciones vasculares del intestino delgado es una enfermedad rara, con muchos desafíos en el diagnóstico y tratamiento, que requiere la coordinación de muchas especialidades con equipos modernos y especialmente la capacidad profesional de médicos de muchas especialidades.

Fuente: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm