Mejorar la calidad de la atención primaria de salud: esfuerzos para garantizar la atención sanitaria comunitaria

Con el objetivo de mejorar la capacidad de "más vale prevenir que curar", los centros médicos de Ciudad Ho Chi Minh están invirtiendo en instalaciones, aumentando la cantidad de recursos humanos, dotando a la población de experiencia y dominando la tecnología. Sin embargo, en la práctica, aún existen deficiencias en recursos humanos, remuneración e instalaciones que deben solucionarse.

Estación médica en ruinas, bajos ingresos

En los últimos tiempos, Ciudad Ho Chi Minh ha invertido cientos de miles de millones de VND para mejorar, renovar e invertir en equipos médicos para 55/464 puestos de salud, puntos médicos, etc. Sin embargo, todavía hay muchos puestos de salud, puntos médicos, centros médicos y hospitales regionales que están degradados y necesitan ser reconstruidos.

El doctor CKI Le Thanh Quyet, subdirector del Centro Médico del Distrito de Go Vap, indicó que en los distritos de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi y An Hoi Tay, administrados por el centro, existen seis puestos de salud y ocho puntos médicos, de los cuales nueve requieren importantes renovaciones y reparaciones. Además, el Centro Médico del Distrito de Go Vap, con casi 50 años de antigüedad, se encuentra gravemente deteriorado.

"En 2023, la ciudad planea renovar, reparar y construir nuevos puestos de salud, pero hasta el momento, nueve puestos de salud de la zona no han implementado ningún proyecto", compartió el Dr. Le Thanh Quyet.

En cuanto al retraso en la renovación, reparación y construcción de 146 puestos de salud, un representante de la Junta de Gestión del Proyecto de Inversión en Construcción Civil e Industrial de Ciudad Ho Chi Minh (inversionista del proyecto) explicó que existen diversas razones, tanto subjetivas como objetivas. Algunas localidades realizaron un buen trabajo con la planificación 1/500, pero otras no se coordinaron estrechamente con la junta, lo que provocó retrasos en la aprobación del proyecto. Ante esta situación, la junta envió un documento al Comité Popular de Ciudad Ho Chi Minh solicitando la suspensión del proyecto y su aplazamiento a la fase 2026-2030.

El puesto de salud de la comuna de Xuan Thoi Son está degradado y tiene fugas.

Además del centro de salud, la ciudad también tiene proyectos de construcción de nuevos hospitales cuya implementación es lenta. Por ejemplo, tras décadas de funcionamiento, el Hospital Khanh Hoi presenta suelos de baldosas deformados, paredes con goteras, habitaciones deficientes y equipos viejos y obsoletos.

En la misma situación, las instalaciones del Hospital Phu Nhuan están seriamente degradadas y abarrotadas, pero aún tiene que usar la mayor parte de su patio como estacionamiento para atender a entre 1.500 y 2.000 personas que vienen a examinarse y recibir tratamiento todos los días.

Además, el sector salud de la ciudad también enfrenta una escasez de recursos humanos, especialmente a nivel de base, debido a que el sistema salarial no es lo suficientemente sólido para atraer y retener al personal médico. Los directivos de algunos hospitales regionales afirmaron que los niveles actuales de las prestaciones para el personal médico siguen siendo insuficientes. Por ejemplo, la prestación por guardias 24/7, que durante los últimos 14 años se ha mantenido en 90.000 VND por persona y turno, mientras que el salario base se ha ajustado ocho veces, actualmente con un coeficiente de 2,34. Las prestaciones por guardias, cirugías, procedimientos, etc., no se han ajustado en consecuencia.

Invertir en la “primera línea”

Según expertos en salud, ante los profundos cambios en los patrones de enfermedades, como el aumento de las enfermedades no transmisibles, el envejecimiento poblacional, etc., es necesario mejorar la calidad de los servicios de salud pública. Por lo tanto, es necesario eliminar los obstáculos en las instalaciones, los recursos humanos y la aplicación de las tecnologías de la información para la digitalización de los historiales médicos electrónicos.

Profesor Asociado, Doctor, Doctor Phung Nguyen The Nguyen, Jefe de la Facultad de Medicina, Jefe del Departamento de Pediatría, Universidad de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que para que el sistema de salud de base de la ciudad cambie de un estado pasivo de examinar y tratar a los pacientes a un estado de cuidado y protección de la salud de las personas incluso antes de que tengan una enfermedad, el sector de la salud de la ciudad necesita resolver el problema de asegurar suficientes recursos humanos, con la asignación correcta, de modo que cada puesto de salud deba tener un médico de familia, una enfermera comunitaria, un farmacéutico y un técnico de rehabilitación. La asignación debe basarse en el mapa de enfermedades y las necesidades reales de cada área, en lugar de extenderse y nivelarse. A continuación, es necesario volver a capacitar para cambiar el enfoque del tratamiento a la prevención de enfermedades.

El personal de YTCS necesita capacitarse en medicina familiar, manejo de enfermedades crónicas, prevención de infecciones y atención integral. No solo deben atender a las personas que llegan a la estación, sino también mantener la salud de la comunidad desde el principio.

“La mejor solución para la prevención de enfermedades es que, además de garantizar la cobertura completa de vacunación infantil, el YTCS debe ampliar la vacunación contra la influenza, el neumococo y la hepatitis para adultos. Al mismo tiempo, se deben implementar programas de detección temprana de enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer desde la base para reducir la carga en los centros de atención de nivel superior”, enfatizó el profesor asociado, Dr. Phung Nguyen The Nguyen.

Desde una perspectiva comunitaria, el Dr. Tran Van Khanh, director del Hospital Le Van Thinh, analizó que recientemente el hospital ha apoyado proactivamente la atención médica comunitaria mediante el establecimiento de clínicas satélite en algunos puestos de salud de los distritos de An Khanh y Binh Trung. De esta manera, la eficacia de los exámenes y tratamientos médicos a nivel comunitario ha mejorado significativamente, con un promedio de 300 a 500 personas que acuden a exámenes y tratamientos médicos diariamente.

Desde este enfoque, la ciudad necesita desarrollar un plan para estabilizar los recursos humanos, vincular el sistema de salud con la trayectoria de ascensos y considerarlo una verdadera carrera profesional para el equipo de salud de base. A continuación, desarrollar un sistema de médicos generales bien capacitados (médicos de familia); rotar continuamente a los médicos de los niveles superiores a los sistemas de salud y viceversa para mejorar la capacidad clínica, mantener la solidaridad y desarrollar el equipo.

Según el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, la ciudad cuenta actualmente con 38 centros médicos, 168 puestos de salud y 296 puntos médicos, pero solo hay unos 1800 profesionales médicos en todo el sistema, con un promedio de 5 a 10 profesionales por puesto. Con una población de más de 14 millones de personas, cada profesional médico es responsable de atender a entre 6000 y 6500 personas. Esto supone una enorme carga de trabajo que reduce la calidad de la atención médica.

Quang Huy

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html