Mejorar la atención primaria de salud: Esfuerzos para garantizar la atención sanitaria comunitaria.

Con el objetivo de mejorar el enfoque de que "más vale prevenir que curar", los centros de salud de Ciudad Ho Chi Minh están recibiendo inversiones en infraestructura y fortaleciendo su personal para garantizar un número suficiente de profesionales, una sólida experiencia y competencia tecnológica. Sin embargo, en la práctica, aún existen algunas deficiencias en cuanto a recursos humanos, remuneración e infraestructura que deben abordarse.

El centro de salud está en ruinas y el personal es de bajos ingresos.

En los últimos tiempos, la ciudad de Ho Chi Minh ha invertido cientos de miles de millones de VND en la modernización, renovación y equipamiento médico de 55 de sus 464 centros y estaciones de salud. Sin embargo, muchos centros y hospitales regionales aún se encuentran en mal estado y necesitan ser reconstruidos.

El Dr. Le Thanh Quyet, subdirector del Centro de Salud del Distrito de Go Vap, declaró que en los distritos de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi y An Hoi Tay, bajo la responsabilidad del centro, existen 6 centros de salud comunitarios y 8 puntos médicos, de los cuales 9 instalaciones requieren una importante renovación y reparación. Además, el Centro de Salud del Distrito de Go Vap, con casi 50 años de antigüedad, se encuentra en grave estado de deterioro.

"En 2023, la ciudad planeó renovar, reparar y construir nuevos centros de salud comunitarios, pero hasta la fecha, ninguno de los proyectos se ha implementado en los 9 centros de salud comunitarios de la zona", compartió el Dr. Le Thanh Quyet, especialista en medicina interna.

Respecto al retraso en la renovación, reparación y construcción de 146 centros de salud comunitarios, representantes de la Junta de Gestión de Proyectos de Construcción Civil e Industrial de Ciudad Ho Chi Minh (inversionista del proyecto) señalaron que existen diversas razones, tanto subjetivas como objetivas. Algunas localidades han realizado una buena planificación a escala 1/500, mientras que otras no han coordinado estrechamente con la junta, lo que ha provocado retrasos en la aprobación de los proyectos. Ante esta situación, la junta ha presentado una propuesta al Comité Popular de Ciudad Ho Chi Minh para suspender temporalmente los proyectos y posponerlos hasta el período 2026-2030.

El centro de salud de la comuna de Xuân Thới Sơn está en ruinas y tiene goteras.

Además del TYT, la ciudad también tiene otros proyectos de construcción de hospitales con retraso. Por ejemplo, el Hospital Khanh Hoi, tras décadas de funcionamiento, ahora tiene baldosas deformadas, paredes con goteras, habitaciones para pacientes en mal estado y equipos obsoletos…

Del mismo modo, las instalaciones del Hospital Phu Nhuan están muy deterioradas y son estrechas, pero una gran parte de sus terrenos todavía se utiliza como aparcamiento para dar servicio a aproximadamente 1.500-2.000 personas que acuden a diario para someterse a exámenes y tratamientos.

Además, el sector sanitario de la ciudad se enfrenta a una escasez de personal, sobre todo en las zonas rurales, debido a la falta de incentivos para atraer y retener personal médico. Los responsables de varios hospitales regionales afirmaron que las prestaciones actuales para los trabajadores sanitarios son insuficientes. Por ejemplo, la prestación por guardia 24/7 se ha mantenido en 90 000 VND por persona y turno durante los últimos 14 años, mientras que el salario base se ha ajustado ocho veces y ahora tiene un coeficiente de 2,34. Otras prestaciones por guardia, cirugía y procedimientos tampoco se han ajustado en consecuencia.

Invertir en la "primera línea"

Según los expertos en salud, los profundos cambios en los patrones de enfermedades, como el aumento de las enfermedades no transmisibles y el envejecimiento de la población, exigen una mayor calidad en los servicios de atención primaria. Por lo tanto, es necesario abordar las deficiencias en infraestructura, recursos humanos y la aplicación de las tecnologías de la información para la digitalización de los expedientes médicos electrónicos.

El Dr. Phung Nguyen, profesor asociado y jefe de la Facultad de Medicina y del Departamento de Pediatría de la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, considera que para que el sistema de atención primaria de salud de la ciudad pase de brindar tratamiento médico de forma pasiva a cuidar y proteger activamente la salud de las personas incluso antes de que se presente la enfermedad, el sector salud de la ciudad debe resolver el problema de garantizar personal suficiente y adecuadamente distribuido. Cada centro de salud comunal debería contar con un médico de familia, una enfermera comunitaria, un farmacéutico y un técnico en rehabilitación. La distribución debe basarse en mapas de enfermedades y en las necesidades reales de cada área, en lugar de distribuirse de forma dispersa e indiscriminada. Además, es necesario capacitar al personal para que se centre en la prevención de enfermedades en lugar del tratamiento.

Los profesionales de atención primaria necesitan recibir capacitación en medicina familiar, manejo de enfermedades crónicas, prevención de infecciones y atención integral a lo largo de todo el ciclo vital. No solo deben tratar a las personas que acuden a la clínica, sino que también deben saber cómo promover la salud de la comunidad desde una edad temprana.

“La mejor solución preventiva para la población es que, además de garantizar la cobertura de vacunación completa para los niños, la atención primaria de salud amplíe la vacunación contra la gripe, la enfermedad neumocócica, la hepatitis, etc., para los adultos. Al mismo tiempo, se deben implementar programas de detección temprana de enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer a nivel comunitario para reducir la carga de trabajo de los centros de salud de mayor nivel”, enfatizó el profesor asociado, doctor Phung Nguyen The Nguyen.

Desde una perspectiva comunitaria, el Dr. Tran Van Khanh, director del Hospital Le Van Thinh, analizó que, en el pasado, el hospital ha apoyado activamente el sistema de salud comunitario mediante el establecimiento de clínicas satélite multiespecializadas en varios centros de salud de las comunas de los distritos de An Khanh y Binh Trung. Como resultado, la eficacia de los exámenes y tratamientos médicos a nivel comunitario ha mejorado significativamente, con un promedio de entre 300 y 500 personas que acuden a consulta y tratamiento diariamente.

Con base en este enfoque, la ciudad necesita desarrollar un plan de recursos humanos estable que vincule el sistema de centros de salud comunitarios con una trayectoria de desarrollo profesional, considerando verdaderamente la atención primaria como una profesión para toda la vida. Además, debería desarrollar un sistema de médicos generales bien capacitados (médicos de familia) y rotar continuamente a los médicos entre los niveles superiores y los centros de salud comunitarios, y viceversa, para mejorar las habilidades clínicas, mantener el compromiso y desarrollar la fuerza laboral.

Según el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, la ciudad cuenta actualmente con 38 centros médicos, 168 puestos de salud comunitarios y 296 puntos de atención médica, pero solo con unos 1800 profesionales sanitarios en todo el sistema, con un promedio de 5 a 10 personas por puesto. Con una población de más de 14 millones de personas, cada profesional sanitario es responsable de atender a entre 6000 y 6500 personas. Esto supone una enorme carga de trabajo, lo que conlleva una disminución en la calidad de la atención médica para la población.

QUANG HUY

Fuente: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html