La eficacia de la técnica LAMS
El Hospital General Central de Can Tho trató recientemente con éxito a un paciente masculino de 29 años, PTN, residente en la ciudad de Can Tho, que padecía un gran quiste pseudopancreático debido a una pancreatitis crónica. El paciente ingresó a las 15:20 del 17 de noviembre con distensión abdominal leve, dolor abdominal sordo, vómitos y diarrea frecuente. Debido a la enfermedad recurrente durante años, su salud se había deteriorado, su estado físico era débil, tenía poco apetito y había perdido una cantidad significativa de peso.
El equipo médico intervencionista está realizando una endoscopia ecográfica al paciente.
Una tomografía computarizada abdominal con contraste reveló una acumulación de líquido quístico multilobulada en la región gástrica posterior, acompañada de engrosamiento difuso de la pared del colon y dilatación de asas del intestino delgado. El paciente ingresó en el servicio de Cirugía General para una evaluación integral y tratamiento médico intensivo antes de la intervención. Tras el tratamiento general, se le realizó una endoscopia digestiva alta el 25 de noviembre. El examen reveló un quiste pseudopancreático ubicado en la cola del páncreas, adyacente a la pared gástrica, lo que permitió el drenaje endoscópico.
Tras consultas interdisciplinarias, el equipo médico optó por unanimidad por el método de colocación de stent LAMS para crear una conexión entre el quiste y el estómago, lo que permite el drenaje seguro del líquido pancreático. Esta técnica mínimamente invasiva resulta muy eficaz para lesiones quísticas pancreáticas complejas.
El 3 de diciembre, la intervención se realizó bajo guía ecoendoscópica. Durante el examen con una sonda lineal, el médico descubrió un quiste de 9 x 11 cm con paredes gruesas y que contenía una cantidad significativa de líquido. Primero, se insertó una aguja de aspiración de calibre 19 a través de la pared del estómago hasta el quiste para crear una vía de acceso. Tras colocar correctamente la guía, el médico utilizó un instrumento de corte para ensanchar la pared del quiste. A continuación, se enhebró un stent LAMS a lo largo de la guía, se posicionó y se expandió para crear una conexión permanente entre el quiste y el estómago. Una vez abierto el stent, se observó un flujo constante de líquido de color amarillo limón; se recogió una parte del líquido para su análisis y evaluar la presencia de infección o complicaciones relacionadas.
El procedimiento duró aproximadamente 20 minutos. Gracias a las propiedades autoexpandibles y a los extremos ensanchados del stent LAMS, la vía de drenaje se mantuvo estable, garantizando un drenaje continuo de líquidos, minimizando el riesgo de fugas y reduciendo posibles complicaciones. Para la mañana del 9 de diciembre, el paciente estaba consciente, sus signos vitales eran estables, el abdomen estaba blando, el dolor había disminuido significativamente y ya no presentaba signos de resistencia. El paciente continúa en monitorización en el servicio de Cirugía General y se espera que sea dado de alta en los próximos días.
Ampliando las oportunidades de tratamiento moderno para los pacientes
Según el Dr. Nguyen Khac Nam, subdirector del Departamento de Cirugía General del Hospital General Central de Can Tho, los pseudoquistes pancreáticos son una complicación común tras la pancreatitis aguda o crónica. Se forman cuando el líquido pancreático se filtra del conducto pancreático y se acumula en el tejido circundante. Con el tiempo, la zona afectada se rodea de una capa de tejido fibroso necrótico, formando un quiste, pero sin la capa epitelial presente en los quistes pancreáticos auténticos. Los quistes pueden formarse en pocos días, o en ocasiones tardar varios meses, y generalmente se localizan en el cuerpo o la cola del páncreas, o se extienden a la parte posterior del estómago y al mesenterio colónico.
El paciente se encontraba estable tras la intervención.
Los síntomas son muy diversos: dolor epigástrico persistente, náuseas, pérdida de peso, compresión gastrointestinal, trastornos digestivos o fiebre e ictericia cuando el quiste presiona las vías biliares. Si no se trata a tiempo, el quiste puede causar infección, necrosis, ruptura en la cavidad abdominal o hemorragia interna, todas ellas complicaciones potencialmente mortales.
Anteriormente, se utilizaban con frecuencia métodos de drenaje quirúrgico abierto o percutáneo, pero el grado de invasión era alto, el tiempo de recuperación era largo y existían numerosos riesgos potenciales. El drenaje interno mediante cirugía que conectaba el quiste al estómago o al intestino delgado también requería una técnica sofisticada y una hospitalización prolongada.
La Dra. Nguyen Thi Quynh Mai, jefa del Departamento de Endoscopia del hospital, afirmó que la ecoendoscopia (EE) combinada con la colocación de stents LAMS representa un avance significativo en el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos. La EE permite a los médicos acceder al quiste con alta precisión, observar claramente la estructura del tejido y evitar dañar los vasos sanguíneos u órganos adyacentes. Los stents LAMS crean un conducto amplio y estable, lo que facilita el drenaje rápido de líquidos, reduce el tiempo de tratamiento y minimiza las complicaciones.
El éxito del primer caso en el delta del Mekong demuestra la creciente capacidad del Hospital General Central de Can Tho para implementar técnicas intervencionistas modernas. El dominio proactivo de la tecnología LAMS permite a los pacientes de la región acceder a métodos de tratamiento avanzados que antes solo estaban disponibles en los principales centros de Ciudad Ho Chi Minh o Hanói .
El Dr. Mai enfatizó que, en el contexto de la creciente demanda de tratamiento para enfermedades pancreáticas y biliares, la implementación de la tecnología EUS-LAMS no solo ayuda a reducir la carga quirúrgica, sino que también mejora la calidad del tratamiento, acorta el tiempo de recuperación y mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes. Este éxito también allana el camino para que el hospital continúe aplicando técnicas mínimamente invasivas en el futuro.
Fuente: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551
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