Embolización prostática en pacientes que toman anticoagulantes

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Sufre de agrandamiento de próstata durante muchos años pero no puede someterse a una cirugía debido a una enfermedad subyacente.

El paciente TTN, de 72 años y residente en Ha Nam , fue diagnosticado con hiperplasia prostática benigna (HPB) con un tamaño de 82 g, cuatro veces mayor de lo normal. Durante muchos años, el paciente ha sufrido dolor persistente por trastornos urinarios, incluyendo dolor al orinar, micción frecuente y micción frecuente nocturna (5-6 veces por noche). Estos síntomas afectan gravemente su salud y calidad de vida, especialmente el sueño, lo que provoca un agotamiento mental.

Sin embargo, debido a que tenía antecedentes de colocación de stents coronarios y estaba tomando anticoagulantes, el Sr. N. todavía dudaba en tratar completamente la afección, siempre preocupado de que la cirugía presentara un alto riesgo de pérdida de sangre durante y después de la cirugía.

El Dr. Trinh Tu Tam examina y trata directamente a los pacientes.

Tras estudiar detenidamente el método de embolización prostática, que no requiere cirugía ni transfusión de sangre, el paciente decidió acudir al Hospital General Hong Ngoc para recibir tratamiento. Allí, el Dr. Trinh Tu Tam, jefe del Departamento de Radiología Intervencionista y Diagnóstico por Imagen, examinó y evaluó directamente el estado del Sr. N.

La embolización prostática es una técnica de intervención endovascular mínimamente invasiva. El médico insertará un pequeño catéter en la arteria, escaneará selectivamente la rama de la arteria que irriga la próstata y luego inyectará material embólico en dicha arteria, interrumpiendo así la fuente de nutrición de la glándula, ablandándola, reduciendo la compresión de la uretra y su encogimiento con el tiempo. Este método es mínimamente invasivo; la incisión del instrumento de intervención es tan pequeña como la punta de una aguja, sin anestesia ni cirugía, por lo que es adecuado para el paciente N con antecedentes de colocación de stents coronarios y que toma anticoagulantes, explicó el Dr. Tam.

Intervención con el apoyo de equipos modernos

Bloquea simultáneamente 2 ramas de vasos sanguíneos que alimentan el tumor agrandado, preservando toda la glándula prostática.

Con la ayuda de la máquina DSA holandesa integrada con tecnología de tomografía computarizada de sobremesa (CT Cone Beam), los médicos pudieron localizar con precisión los dos vasos sanguíneos que irrigan la masa agrandada: la arteria prostática izquierda tiene una rama colateral que desciende hasta la base del pene, lo que requiere experiencia y alta precisión para evitar el bloqueo de esta importante rama sanguínea. Por otro lado, la arteria prostática derecha tiene un origen complejo con ramas que se extienden profundamente, lo que requiere que el médico inserte el catéter a mayor profundidad para realizar una embolización selectiva precisa.

El Dr. Tam comentó: «El punto clave de esta intervención es la embolización completa de ambas arterias que irrigan la próstata. Según la convención convencional, solo se necesita embolizar una rama arterial para que se considere exitosa. Sin embargo, en este caso, la embolización simultánea de ambas asegurará la interrupción completa del suministro de sangre a la glándula».

Después de poco más de una hora de realizar el procedimiento de embolización de la arteria prostática, la rama de la arteria prostática izquierda quedó completamente bloqueada en su raíz, sin que hubiera más estasis sanguínea en la mitad izquierda de la próstata.

Imágenes de la arteria prostática izquierda antes y después de la intervención.

La rama derecha también fue intervenida con éxito: "La mitad derecha de la próstata prácticamente no absorbe el fármaco. Las ramas arteriales que irrigan la próstata están completamente bloqueadas, pero aún garantizan la circulación sanguínea a las áreas circundantes", añadió el Dr. Tam.

Imágenes de la arteria prostática derecha antes y después de la intervención.

El Dr. Tam comentó: «Con el método de embolización prostática, se insertan partículas embólicas, de pequeñas a grandes, para obstruir gradualmente las arterias que irrigan la próstata, lo que provoca el agrandamiento de la misma. Este procedimiento garantiza dos objetivos importantes: reducir el tamaño de la próstata, reducir la presión sobre la uretra y la vejiga, y eliminar la micción frecuente nocturna. Al mismo tiempo, se preserva la integridad de la próstata, previniendo las complicaciones de la eyaculación retrógrada y ayudando a los pacientes a mantener una función fisiológica normal».

Se insertan partículas embólicas para bloquear el suministro de sangre a la próstata.

El proceso de embolización se realiza sin anestesia, es indoloro y el paciente está completamente despierto.

El paciente compartió desde la mesa de operaciones: “Antes de venir al Hospital Hong Ngoc para el examen, estaba muy preocupado. No esperaba que el procedimiento fuera tan cómodo y rápido. No me anestesiaron, pero no fue nada doloroso; sobre todo, no perdí sangre, y aún podía usar anticoagulantes. Con el Dr. Tam realizando el procedimiento directamente, me sentí completamente seguro. Mi familia y yo también investigamos varios lugares, pero solo confiamos en el Hospital Hong Ngoc”.

Este es un caso complejo en un paciente de edad avanzada con diversas enfermedades subyacentes. Sin embargo, gracias a la alta especialización, la amplia experiencia y la dedicación del equipo médico del Hospital Hong Ngoc, el procedimiento superó todas las expectativas. Esto demuestra que la aplicación de técnicas y tecnologías modernas en la embolización prostática no solo garantiza los mejores resultados del tratamiento, sino que también abre oportunidades para una intervención segura en pacientes de edad avanzada o con enfermedades subyacentes complejas.

El Dr. Trinh Tu Tam, Jefe del Departamento de Diagnóstico por Imágenes y Radiología Intervencionista del Hospital General Hong Ngoc, quien cuenta con 15 años de experiencia en la realización de grandes casos de embolización de próstata, realiza directamente la intervención de embolización en pacientes con TTN.