Embolización prostática en pacientes que toman anticoagulantes

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Sufre de agrandamiento de próstata durante muchos años pero no puede someterse a una cirugía debido a una enfermedad subyacente.

El paciente TTN, de 72 años y residente en Ha Nam , fue diagnosticado con hiperplasia prostática benigna (HPB) con un tamaño de 82 g, cuatro veces mayor de lo normal. Durante muchos años, el paciente sufrió dolor persistente por trastornos urinarios, incluyendo dolor al orinar, micción frecuente y micción nocturna frecuente (5-6 veces por noche). Estos síntomas afectaron gravemente su salud y calidad de vida, especialmente el sueño, lo que provocó un agotamiento mental.

Sin embargo, debido a antecedentes de colocación de stents coronarios y toma de anticoagulantes, el Sr. N. todavía dudaba en tratar completamente el problema, siempre preocupado de que si se sometía a una cirugía, habría un alto riesgo de pérdida de sangre durante y después de la cirugía.

El Dr. Trinh Tu Tam examina y trata directamente a los pacientes.

Tras estudiar detenidamente el método de embolización prostática, que no requiere cirugía ni transfusión de sangre, el paciente decidió acudir al Hospital General Hong Ngoc para recibir tratamiento. Allí, el Dr. Trinh Tu Tam, jefe del Departamento de Radiología Intervencionista y Diagnóstico por Imagen, examinó y evaluó directamente el estado del Sr. N.

La embolización prostática es una técnica de intervención endovascular mínimamente invasiva. El médico insertará un pequeño catéter en la arteria, explorará selectivamente la rama arterial que irriga la próstata y luego inyectará material embólico en esa arteria, cortando la fuente de nutrientes de la glándula, ablandándola, reduciendo la compresión de la uretra y su encogimiento con el tiempo. Este método es mínimamente invasivo; la incisión del instrumento intervencionista es tan pequeña como la punta de una aguja, sin anestesia ni cirugía, por lo que es adecuado para el paciente N con antecedentes de colocación de stents coronarios y tomando anticoagulantes, explicó el Dr. Tam.

Intervención con el apoyo de equipos modernos

Bloquea simultáneamente dos ramas de los vasos sanguíneos que alimentan el tumor agrandado, preservando completamente la glándula prostática.

Con el apoyo de la máquina DSA holandesa integrada con tecnología de tomografía computarizada de sobremesa (TC de haz cónico), los médicos pudieron localizar con precisión dos vasos sanguíneos que irrigan la masa agrandada: la arteria prostática izquierda tiene una rama colateral que desciende hasta la base del pene, lo que requiere experiencia y alta precisión para evitar el bloqueo de esta importante rama sanguínea. Por otro lado, la arteria prostática derecha tiene un origen complejo con ramas que se extienden profundamente, lo que requiere que el médico inserte el catéter a mayor profundidad para realizar una embolización selectiva precisa.

El Dr. Tam comentó: «El punto clave de esta intervención es el bloqueo completo de ambas arterias que irrigan la próstata. Según la convención convencional, solo es necesario bloquear una rama arterial para que la intervención sea exitosa. Sin embargo, en este caso, bloquear ambas simultáneamente garantizará la interrupción completa del suministro de sangre a la glándula».

Después de poco más de una hora de realizar el procedimiento de embolización de la arteria prostática, la rama de la arteria prostática izquierda quedó completamente bloqueada en su raíz, sin que hubiera más estasis sanguínea en la mitad izquierda de la próstata.

Imágenes de la arteria prostática izquierda antes y después de la intervención.

La rama derecha también fue intervenida con éxito: "la mitad derecha de la próstata casi ya no absorbía el fármaco, las ramas arteriales que irrigaban la próstata quedaron completamente bloqueadas, pero aún así se aseguraba la circulación sanguínea a las zonas circundantes", añadió el Dr. Tam.

Imágenes de la arteria prostática derecha antes y después de la intervención.

El Dr. Tam comentó: «Con el método de embolización prostática, se insertan partículas embólicas, de pequeñas a grandes, para bloquear gradualmente las arterias que irrigan la próstata y causar su agrandamiento. Este procedimiento garantiza dos objetivos importantes: reducir el tamaño de la próstata, reducir la presión sobre la uretra y la vejiga, y eliminar la micción frecuente nocturna. Al mismo tiempo, se preserva la integridad de la próstata, previniendo las complicaciones de la eyaculación retrógrada y ayudando a los pacientes a mantener una función fisiológica normal».

Se insertan partículas embólicas para bloquear el suministro de sangre a la próstata.

El procedimiento de embolización se realiza sin anestesia, es indoloro y el paciente está completamente despierto.

El paciente compartió desde la mesa de operaciones: “Antes de venir al Hospital Hong Ngoc para el examen, estaba muy preocupado. No esperaba que el procedimiento fuera tan cómodo y rápido. No me anestesiaron, pero no fue nada doloroso; sobre todo, no perdí sangre, y aún podía usar anticoagulantes. Con el Dr. Tam realizando el procedimiento directamente, me sentí completamente seguro. Mi familia y yo también investigamos cuidadosamente varios lugares, pero solo confiamos en el Hospital Hong Ngoc”.

Este es un caso complejo de un paciente de edad avanzada con diversas enfermedades subyacentes. Sin embargo, gracias a la alta especialización, la amplia experiencia y la dedicación del equipo médico del Hospital Hong Ngoc, el procedimiento superó todas las expectativas. Esto demuestra que la aplicación de técnicas y tecnologías modernas en la embolización prostática no solo garantiza los mejores resultados del tratamiento, sino que también abre oportunidades para una intervención segura en pacientes de edad avanzada o con enfermedades subyacentes complejas.

El Dr. Trinh Tu Tam, Jefe del Departamento de Diagnóstico por Imágenes y Radiología Intervencionista del Hospital General Hong Ngoc, con 15 años de experiencia en la realización de grandes casos de embolización de próstata, realiza directamente la intervención de embolización en pacientes con TTN.

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