مصرف خودسرانه قرص‌های ضدبارداری و خطر لخته شدن خون و سکته مغزی

سردرد شدید، ضعف

بخش سکته مغزی، موسسه مغز و اعصاب، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸ ( هانوی ) به تازگی ۲ بیمار زن جوان مبتلا به سکته مغزی ناشی از ترومبوز سینوس وریدی مغزی را پذیرش و با موفقیت درمان کرده است. از این تعداد، ۱ مورد در شرایط بحرانی بستری شده است.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — تحقیقات جدید هشدار می‌دهد که زنان در صورت مصرف طولانی مدت قرص‌های ضدبارداری باید به پزشک مراجعه کنند.

حدود ۳-۴ روز قبل از بستری، بیمار سردرد داشت، مسکن‌ها کمی کمک کردند و او هنوز می‌توانست به طور طبیعی فعالیت کند. روز قبل از بستری، بیمار سردرد شدیدی داشت. بیمار در حالت اختلال هوشیاری، تشنج‌های عمومی مداوم، کمای عمیق، فلج چهار اندام و مردمک‌های گشاد شده به بیمارستان آورده شد.

نتایج سی‌تی‌اسکن مغز نشان داد که بیمار دچار خونریزی مغزی وسیع با تغییر شکل دو طرفه لوب آهیانه به دلیل ترومبوز سینوس ساژیتال فوقانی و محل اتصال سینوس شده است. آزمایش D-Dimer (ارزیابی وضعیت لخته‌های خون در رگ‌های خونی) بالای ۵۰۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر بود. پس از درمان فشرده، بیمار بیدار، از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شده، قادر به برقراری ارتباط و تا حدی متکی به خود بود.

مورد دیگر، بیمار زن جوانی است که به دلیل سردرد مداوم، ضعف پیشرونده در سمت چپ بدن و مشکل در راه رفتن در بیمارستان بستری شد. بر اساس نتایج اسکن و آزمایش‌ها، پزشکان تشخیص دادند که بیمار دچار انفارکتوس مغزی در ناحیه گیجگاهی راست به دلیل ترومبوز در سینوس مستقیم، سینوس سیگموئید و سینوس عرضی چپ شده است. بیمار طبق پروتکل تحت درمان دارویی با داروهای ضد انعقاد قرار گرفت و به خوبی بهبود یافت و با توانایی زندگی مستقل از بیمارستان مرخص شد.

این خطر در زنانی که سیگار می‌کشند بیشتر است.

دکتر نگوین های لین، متخصص ارشد بخش سکته مغزی (موسسه مغز و اعصاب، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸)، افزود: دو بیمار زن فوق هر دو برای مدت طولانی از قرص‌های ضدبارداری روزانه استفاده می‌کردند. قرص‌های ضدبارداری خوراکی روزانه معمولاً حاوی هورمون‌های استروژن و پروژسترون هستند که با مهار تخمک‌گذاری، غلیظ کردن مخاط دهانه رحم، جلوگیری از رسیدن اسپرم به تخمک، تغییر آندومتر و جلوگیری از لانه‌گزینی تخمک عمل می‌کنند. سوءمصرف طولانی‌مدت می‌تواند عوارض جانبی جدی، به‌ویژه افزایش خطر ترومبوز (لخته شدن خون) ایجاد کند.

طبق آمار کلی در کشورها، میزان ترومبوآمبولی وریدی در زنانی که از قرص‌های ضدبارداری خوراکی استفاده می‌کنند، ۳ تا ۶ برابر بیشتر از افرادی است که از این قرص‌ها استفاده نمی‌کنند.

کارشناسی ارشد نگوین های لین (بخش سکته مغزی، موسسه مغز و اعصاب، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸)

دکتر نگوین های لین اظهار داشت که طبق آمار جمع‌آوری‌شده در بسیاری از کشورها، میزان ترومبوآمبولی وریدی در زنانی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده می‌کنند، ۳ تا ۶ برابر بیشتر از زنانی است که از آنها استفاده نمی‌کنند. ترومبوز سینوس وریدی مغزی می‌تواند باعث عوارض خونریزی مغزی یا سکته مغزی یا ترکیبی از خونریزی و سکته مغزی شود. این خطر در زنانی که سیگار می‌کشند، اضافه وزن دارند، چاق هستند یا سابقه خانوادگی سکته مغزی یا ترومبوز دارند، بیشتر است.

خودسرانه زمان مصرف قرص‌های ضدبارداری را طولانی نکنید.

کارشناس ارشد نگوین های لین خاطرنشان می‌کند: اگر قصد دارید برای مدت طولانی از قرص‌های ضدبارداری ماهانه استفاده کنید، باید برای معاینه، آزمایش‌های لازم و مشاوره در مورد استفاده ایمن و مؤثر از دارو به متخصص مراجعه کنید؛ مشاوره در مورد مناسب‌ترین روش پیشگیری از بارداری با توجه به وضعیت جسمی و وضعیت سلامتی شما. به طور خاص، بدون مشاوره حرفه‌ای، خودسرانه دارو را مصرف نکنید یا مدت زمان مصرف آن را طولانی نکنید.

علاوه بر قرص‌های ضدبارداری، می‌توانید اقداماتی مانند: دستگاه داخل رحمی (IUD)، ایمپلنت ضدبارداری، عقیم‌سازی (برای کسانی که دیگر نمی‌خواهند بچه‌دار شوند)، کاندوم (روش ساده و غیر هورمونی) را در نظر بگیرید.

تحقیقات جدید

بر اساس یک مطالعه بزرگ دانمارکی که در فوریه ۲۰۲۵ در BMJ (یکی از قدیمی‌ترین مجلات پزشکی عمومی جهان ) منتشر شد، برخی از داروهای ضدبارداری هورمونی با افزایش خطر سکته مغزی و حمله قلبی مرتبط هستند و بیشترین خطر برای محصولات حاوی استروژن تخمین زده می‌شود. این مطالعه بر اساس سوابق تجویز دارو برای ۲ میلیون زن دانمارکی ۱۵ تا ۴۹ ساله بین سال‌های ۱۹۹۶ تا ۲۰۲۱ انجام شده است.

بر این اساس، قرص‌های ضدبارداری خوراکی ترکیبی استروژن-پروژستین با افزایش دو برابری خطر سکته مغزی ایسکمیک و حمله قلبی همراه بودند، معادل یک سکته مغزی برای هر ۴۷۶۰ زن که به مدت ۱ سال از قرص‌های ضدبارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند و یک حمله قلبی برای هر ۱۰۰۰۰ زن که سالانه از آنها استفاده می‌کردند.

محققان تأکید کردند که اگرچه خطر مطلق همچنان پایین است، با توجه به محبوبیت قرص‌های ضدبارداری خوراکی و شدت آنها برای برخی از شرایط سلامتی (سن، فشار خون بالا، دیابت، اضافه وزن، سیگار کشیدن...)، پزشکان باید هنگام تجویز قرص‌های ضدبارداری هورمونی، خطرات احتمالی را در نظر بگیرند.

تخمین زده می‌شود که نزدیک به ۲۵۰ میلیون زن در سراسر جهان از داروهای ضدبارداری هورمونی استفاده می‌کنند. مطالعات قبلی همچنین نشان داده‌اند که خطر سکته مغزی ایسکمیک و حمله قلبی ممکن است با مصرف بیش از حد آنها افزایش یابد.

فوئونگ آن

در ویتنام، طبق مطالعه‌ای که توسط چندین بیمارستان زنان و زایمان پیشرو (۲۰۲۱) انجام شده است، تقریباً ۵۰٪ از زنان در سن باروری از قرص‌های ضدبارداری استفاده کرده‌اند که از این تعداد، تقریباً ۲۰٪ آنها بیش از ۱۲ ماه به طور مداوم و بدون معاینه منظم از آنها استفاده کرده‌اند.