کمبود دارو و ملزومات، بیماران را درمانده و هزینه‌ها را افزایش می‌دهد

کمبود اخیر دارو و لوازم پزشکی باعث رنج بسیاری از بیماران شده است و خود بیمارستان نیز تحت فشار زیادی قرار دارد.

از هر نظر سخته

خبرنگار از طریق تحقیقات متوجه شد که در بیمارستان K Tan Trieu، 5 دستگاه رادیوتراپی وجود دارد، اما دستگاه شماره 2 (دستگاهی که تحت پوشش بیمه درمانی است) اغلب خراب می‌شود، بنابراین بیماران به دستگاه‌های دیگر روی می‌آورند. گاهی اوقات، آنها باید تا ساعت 2 بامداد برای نوبت رادیوتراپی خود منتظر بمانند، که این امر برای بیماران بسیار دشوار است.

کمبود طولانی مدت دارو و تجهیزات پزشکی، بیماران را با مشکلات عدیده‌ای مواجه کرده است.

طبق بازخورد بیماران، چون این دستگاه متعلق به بیمه سلامت است، دستگاه شماره ۲ هر روز با تمام ظرفیت کار می‌کند و گاهی اوقات خراب می‌شود. بسیاری از مردم نگران برنامه رادیوتراپی خود هستند اما دستگاه را ندارند، بنابراین مجبورند درخواست انتقال به دستگاه دیگری را بدهند و چون این دستگاه خدماتی است، باید هزینه آن را بپردازند.

به دلیل ازدحام بیماران، دستگاه رادیوتراپی مجبور بود با دو برابر ظرفیت کار کند، بنابراین مردم مجبور بودند تا نیمه شب و صبح منتظر بمانند تا در بیمارستان K رادیوتراپی دریافت کنند.

آقای لو ون کوانگ، مدیر بیمارستان K، در مورد واقعیت کمبود دستگاه‌های رادیوتراپی برای بیماران، گفت که این بیمارستان ۶ دستگاه رادیوتراپی دارد که ۵ دستگاه در مرکز ۳ و ۱ دستگاه در مرکز ۲ قرار دارند.

دستگاه‌های ۱ و ۲ تحت پوشش بیمه درمانی هستند؛ ۳ دستگاه باقی‌مانده، دستگاه‌های اجتماعی هستند که فقط تا حدی تحت پوشش بیمه درمانی قرار دارند و بسته به بیماری، باید هزینه‌های فنی بالایی را با کارمزدهای مناسب پرداخت کنند.

اخیراً دستگاه‌های اشعه ایکس شماره ۱ و شماره ۲ خراب بودند. با این حال، بیمارستان آنها را تعمیر و راه‌اندازی کرده است، اما به دلیل قدیمی بودن و منقضی شدن این دستگاه‌ها، نمی‌توانند با ظرفیت کامل کار کنند.

در حال حاضر، ما فقط این دو دستگاه را با ظرفیت متوسط ​​​​کار می‌کنیم و روزانه 60 تا 70 بیمار را تحت تابش قرار می‌دهیم. اگر دستگاه‌ها ظرف 1-2 هفته به خوبی کار کنند، تعداد بیماران را افزایش خواهیم داد.

به طور متوسط، بیمارستان K روزانه پذیرای ۲۰۰۰ بیمار برای معاینه، ۱۰۰۰ بیمار برای پرتودرمانی و هزاران بیمار بستری و سرپایی است.

در همین حال، طی ۲ سال گذشته، بیماران سرطانی از بیمارستان باخ مای و بیمارستان انکولوژی هانوی به بیمارستان K هجوم آورده‌اند، زیرا دستگاه‌های رادیوتراپی این بیمارستان‌ها خراب است (بیمارستان انکولوژی هانوی ۲ دستگاه خراب و ۱ دستگاه خراب دارد؛ بیمارستان باخ مای ۱ دستگاه خراب دارد)، بنابراین تعداد بیماران تقریباً دو برابر شده است، و دستگاه‌ها باید با حداکثر ظرفیت کار کنند.

به گفته آقای کوانگ، ظرفیت یک دستگاه رادیوتراپی درمان ۷۰ بیمار در روز است، اما در حال حاضر باید ۱۵۰ بیمار در روز را درمان کند. این دستگاه ۲۰ تا ۲۲ ساعت در روز، از جمله شنبه‌ها، کار می‌کند، بنابراین خرابی آن اجتناب‌ناپذیر است.

در حالی که هزینه تعمیر یک دستگاه تا چند ده میلیارد دونگ ویتنامی است، پیمانکار برای خرید قطعات جایگزین یک ماه زمان نیاز دارد. به گفته مدیر بیمارستان K، برای خرید یک دستگاه جدید باید بودجه وجود داشته باشد، زیرا هزینه یک دستگاه رادیوتراپی بیش از ۱۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی است، بنابراین سرمایه‌گذاری باید به تدریج انجام شود.

در بیمارستان مرکزی غدد درون ریز، شعبه ۱ در ین لانگ، تای تین، هانوی، برخی از بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال نگران هستند زیرا در ۳ ماه گذشته، با وجود داشتن بیمه درمانی، هیچ داروی تحت پوشش بیمه برای درمان غدد آدرنال خود دریافت نکرده‌اند.

در بیمارستان دوستی ویت دوک، اخیراً برخی از داروهای رایج که مصرف می‌شدند، مانند آلبومین، گاما گلوبولین و داروهای بیهوشی، کمیاب شده بودند.

طبق توضیحات رهبری بیمارستان، دو داروی آلبومین و گاما گلوبولین به دلیل عدم وجود شرکای شرکت کننده در مناقصه، با کمبود مواجه بودند و بیمارستان نمی‌توانست آنها را خریداری کند، بنابراین کمبود واقعی بود و این مورد فورس ماژور محسوب می‌شد.

در مورد بیهوشی، هیچ جایگزینی وجود ندارد، در حالی که تقاضای بیمارستان دوستی ویت دوک بسیار زیاد است زیرا یک بیمارستان جراحی ویژه است، هر روز این بیمارستان از 270 تا 300 عمل جراحی و 30 تا 40 عمل جراحی اورژانسی انجام می‌دهد.

مؤسسه ملی هماتولوژی و انتقال خون اخیراً با کمبود برخی داروها و مواد شیمیایی خاص مواجه شده است، در حالی که بیماران نمی‌توانند به داروهایی با منشأ مشخص دسترسی داشته باشند و این امر باعث قطع یا تأخیر در درمان، از جمله وینکریستین، می‌شود.

علاوه بر این، این مرکز برخی از انواع مواد شیمیایی درمانی مانند متوترکسات، اتوپوزید، اندوکسان و غیره را ندارد، بنابراین بیماران مجبورند آنها را از بیرون خریداری کرده و برای درمان به بیمارستان بیاورند. نه تنها مواد شیمیایی، بلکه برخی از انواع لوازم پزشکی و محلول‌های تزریقی مانند گلوکز ۵٪ نیز اغلب کمیاب هستند.

حل مشکلات با راه حل های فراوان

مدیر بیمارستان K در مواجهه با حجم کاری زیاد و واقعیت دشوار بیماران، گفت که این بیمارستان پیش از این پیشنهاد خرید ۱۱ دستگاه رادیوتراپی دیگر را داده بود، اما در حال حاضر روند مناقصه را تسریع می‌کند. از هم اکنون تا سال ۲۰۲۵، ۴ دستگاه رادیوتراپی جدید خریداری خواهد شد، از جمله: ۱ دستگاه برای مرکز شماره ۲ که انتظار می‌رود تا پایان سال ۲۰۲۴ تکمیل شود؛ ۳ دستگاه در سال ۲۰۲۵ خریداری خواهد شد که ۲ دستگاه از این تعداد برای مرکز شماره ۱ با بودجه دولت و وزارت بهداشت خواهد بود. آقای کوانگ گفت: «اگر ۴ دستگاه رادیوتراپی دیگر وجود داشته باشد، حجم کاری زیاد کاهش می‌یابد و پزشکان و کادر پزشکی مجبور به اضافه کاری نخواهند بود.»

به گفته دکتر دونگ دوک هونگ، مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک، با توجه به شرایط دشوار کمبود برخی داروها و لوازم، این بیمارستان باید جراحی‌های اورژانسی و بیماری‌های جدی را در اولویت قرار دهد، در حالی که جراحی‌های عادی و جراحی‌های زیبایی در اولویت قرار نخواهند گرفت. علاوه بر این، کارکنان اینجا باید ظرفیت جراحی را به ۸ تا ۹ شب افزایش دهند تا نیازهای بیماران را برآورده کنند.

مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک گفت: «پزشکان نیز بسیار خسته هستند، آنها تمام تلاش خود را کرده‌اند، اگر بیش از حد تلاش کنند، نمی‌توانند کیفیت معاینه پزشکی و درمان بیماران را تضمین کنند.»

خرید دارو و لوازم پزشکی از خارج، بار سنگینی برای بیماران بیمه سلامت است، در حالی که این یک مزیت قانونی است که آنها حق دریافت آن را دارند.

مشخص است که در ژوئن امسال، اداره بیمه سلامت، وزارت بهداشت، نظرات واحدهای ۳۶ استان و شهر را جمع‌آوری کرد و وضعیت کمبود دارو را در ۳ سال گذشته بررسی و گزارش داد. ۶۳ اداره بهداشت گزارش دادند و گفتند که تاکنون اساساً داروی کافی وجود دارد، و تنها چند مورد به دلیل عدم موفقیت در مناقصه وجود دارد.

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت، با ارائه اطلاعات بیشتر در مورد لزوم خرید داروهای بیمه سلامت از خارج از کشور توسط بیماران و تضمین حقوق مردم، گفت که وزارت بهداشت در حال تدوین بخشنامه‌ای است که پرداخت مستقیم هزینه‌های دارو و لوازم پزشکی را در معاینه و درمان بیمه سلامت تنظیم می‌کند تا حقوق بیماران تضمین شود.

بر این اساس، داروها و لوازم پزشکی تجویز شده برای بیمار، پیش از این در مرکز معاینه و درمان پزشکی، توسط بیمه سلامت پرداخت شده یا نشده است.

مرکز معاینه و درمان پزشکی، به دلایل عینی مانند شرکت در مناقصه برای داروها و لوازم پزشکی مورد نیاز، دارو و لوازم پزشکی مورد نیاز برای درمان بیمار را در اختیار ندارد، اما هیچ برنده‌ای در مناقصه وجود ندارد.

نتایج مناقصه وجود دارد اما در زمان تجویز دارو و لوازم پزشکی برای بیماران، تأمین‌کننده نمی‌تواند آنها را ارائه دهد؛ در صورت تأخیر در دریافت نتایج مناقصه متمرکز در سطوح ملی و محلی و مذاکرات قیمت، اما مرکز معاینه و درمان پزشکی هنوز مناقصه را سازماندهی نکرده است.

وزارت بیمه سلامت همچنین پیشنهاد داد که برای داروها و لوازم پزشکی که قبلاً توسط بیمه سلامت در مراکز معاینه و درمان پزشکی پرداخت شده‌اند، قیمت پرداختی، قیمت پرداختی بیمه سلامت در نزدیکترین زمان به زمانی است که مرکز پزشکی یا بیمار باید دارو را خریداری کند.

برای داروها و لوازم پزشکی که قبلاً توسط بیمه سلامت در مرکز درمانی پرداخت نشده‌اند، قیمت پرداختی، کمترین قیمت پیشنهادی برنده در زمان خرید دارو توسط بیمار است.

به گفته آقای دو شوان توین، معاون وزیر بهداشت، این آژانس در حال تکمیل قانون اصلاح‌شده داروسازی و قانون بیمه سلامت است تا برای بررسی و تصویب در جلسه اکتبر به مجلس ملی ارائه دهد.

اگر قانون داروسازی تصویب شود، پنج سیاست اصلاح اداری قوی برای تسریع روند اعطای مجوزهای توزیع دارو وجود خواهد داشت که به مؤسسات در واردات دارو و عرضه آنها به مراکز درمانی کمک می‌کند.

رهبران وزارت بهداشت همچنین به چهار نکته جدید در سیاست‌های صادر شده برای رفع کمبود اخیر دارو و تجهیزات پزشکی اشاره کردند.

اول از همه، مجاز است به جای ۳ پیش‌فاکتور مانند قبل، از یک پیش‌فاکتور یا بالاترین پیش‌فاکتور مناسب با ظرفیت مالی مرکز درمانی و الزامات حرفه‌ای آن مرکز استفاده شود.

علاوه بر این، خرید تجهیزات و مواد شیمیایی باید توسط یک شورای پزشکی انجام شود تا ارزیابی و توصیه‌هایی برای جلوگیری از خرید اما عدم امکان استفاده ارائه دهد.

علاوه بر این، در موارد فوری، پیمانکار برای حفظ عملیات منظم مرکز پزشکی تعیین می‌شود، یعنی اگر مناقصه موفقیت‌آمیز نباشد، پیمانکار تعیین خواهد شد.

در عین حال، مقررات خاصی برای موارد اضطراری اپیدمی که مشمول مناقصه تعیین‌شده هستند، وضع شده است؛ گزینه خرید داروهای اضافی برای خرید تا سقف 30٪ از حجم قرارداد امضا شده قبلی در دسترس است.

به گفته آقای توین، مقررات فعلی در مورد مناقصه، تدارکات و دارو اساساً کامل هستند، اما مشکل اصلی در اجرا در سطح پایه نهفته است که باید عمومی، شفاف و بدون هیچ نشانه‌ای از فساد یا اتلاف در طول فرآیند اجرا باشد.

دو شوان توین، معاون وزیر بهداشت، برای غلبه بر کمبود دارو و ملزومات در آینده، پیشنهاد داد که واحدها هنگام ارائه اسناد مناقصه و ارزیابی پیشنهادات، باید توانایی‌های پیمانکاران را به دقت بررسی کنند تا از وضعیت کمبود دارو در پیمانکاران جلوگیری شود.

در کار مناقصه، واحدها باید بخش مصالح را مسئول اطمینان از انجام صحیح تمام کارها کنند و کارکنان اجرایی باید آموزش ببینند و وظایف مناقصه بلندمدت را انجام دهند.

در واحدها، بخش برنامه‌ریزی عمومی، بخش تدارکات پزشکی، بخش داروسازی و بخش حسابداری باید برای تدوین برنامه‌ای برای تأمین دارو و مواد اولیه برای سال بعد، با یکدیگر هماهنگی داشته باشند.

واحدها باید الگوهای بیماری را در 5 سال گذشته یا حداقل 6 ماه گذشته گردآوری کنند تا بدانند کدام بیماری‌ها افزایش خواهند یافت تا بتوانند تدارکات و داروها را برنامه‌ریزی کنند و سپس برای انتخاب پیمانکاران و مناقصه برنامه‌ریزی کنند.

در عین حال، برای اطمینان از تأمین کافی دارو، بیمارستان‌ها باید از سه ماهه چهارم، برنامه‌ای برای تهیه دارو برای سال بعد داشته باشند. واحدها باید دستورالعمل‌های مناقصه را به دقت مطالعه کنند تا مناقصه عمومی و شفاف انجام شود.

منبع: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html